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Psicología de La Emergencia
Psicología de La Emergencia
4. PSICOLOGA DE LA EMERGENCIA
a. ROL EN LAS ACTUACIONES DE EMERGENCIAS
El rol de los hemisferios cerebrales en actuacin de emergencia
Uno de los desafos mas soberbios que enfrentan los prevencioncitas lo constituye la
enseanza del control de la conducta en situaciones de emergencia. La primera
opcin utilizada para dichos efectos ha sido la divulgacin de informacin, la
asistencia a charlas, los 5 minutos de reflexin antes de iniciar el trabajo, etc. El
balance puede ser considerado bueno pero perfectible.
La ciencia psicolgica, en sus varias ramas, ha descubierto una serie de elementos
que pueden ser considerados y aplicados para el control de la conducta en
emergencias.
Una de ellas llamada neuropsicologa, estudia la relacin existente entre el cerebro y
la conducta y las zonas cerebrales responsables de los distintos comportamientos.
Existe acuerdo entre los autores en plantear diferencias estructurales y diferencias
de rendimientos frente e diferentes tareas en cada hemisferio cerebral.
As es como se ha logrado establecer, por ejemplo, que la capacidad de reconocer
caras y de colocar las prendas de vestir donde corresponde esta en el lbulo
occipital derecho y el lenguaje en la zona frontal izquierda y secuencia. Por lo tanto,
cuando se enfatiza la importancia de la prevencin o cuando se lleva a cabo
Operacin Deyse en un liceo, nuestro comportamiento esta determinado
principalmente por el hemisferio izquierdo de nuestro cerebro.
Estamos de acuerdo en que es la primera instancia o estructura mental que
debemos abordar. Pero la participacin constante en rescate y siniestros nos lleva a
formular algunas preguntas: por qu las personas se bloquean intelectualmente en
el momento de enfrentar una emergencia?, por qu se cometen errores increbles
que una vez terminada la catstrofe los protagonistas se recriminan?.
Las repuestas nos la dar la Psicologa de la Emergencia. En el momento de
enfrentar un peligro, nuestro organismo pasa de un estado de indiferencia a un
estado de mxima activacin, experimentado diversos cambios fisiolgicos, que
traen como consecuencia cambios en lo psicolgico.
En estas circunstancias, nuestro comportamiento comienza a estar determinado
principalmente por el hemisferio derecho, que se caracteriza por ser emocional,
anlogo, etc. este hemisferio es rico y autogeneticamente el mas antiguo, todo
nuestro pasado animal esta impreso e inscripto en el.
El hombre primitivo tenia que luchar contra fieras voraces no solo con las
inclemencias de la naturaleza. La Psicologa comparada reporta hechos muy
curiosos relacionados con la seguridad y la sobrevivencia. Cuando un barco va a
naufragar los roedores suben a la cubierta; los marinos estn siempre atentos a este
fenmeno.
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En Japn hay estudios y evidencias muy interesantes que muestran como los perros
predicen los terremotos. Esto no es racional sino biolgico-emocional y esta al
servicio de la prevencin y seguridad.
En sntesis podemos afirmar que el hemisferio izquierdo procesa la informacin
abstracta, racional, conceptual, proposicional de procesos lgicos analticos, etc.
Tiene predominancia en las tareas que involucran las matemticas, como por
ejemplo secuencia numrica; en la organizacin gramatical de palabras, en la
coordinacin motora, y en la secuencia en el tiempo. Por otra parte, el hemisferio
izquierdo regula o inhibe la ansiedad que proviene del material emocional del
hemisferio derecho.
En cuanto al hemisferio derecho prevalece en tareas que regulan imgenes,
actividad visual, manipulacin de relaciones especiales y comprensin simultaneidad
una totalidad significativa a partir de fragmentos. Esta ultima afirmacin concuerda
totalmente con observaciones realizadas en emergencias.
Con frecuencia se ha visto reaccionar adecuadamente a las personas a partir de un
pequeo indicador. Este indicador a dado la pauta de la amenaza que viene a
continuacin.
Tambin el hemisferio derecho desempea un papel importante en la comprensin y
expresin de emociones.
Los lbulos frontales, encargados de la programacin y deliberacin, ante una
situacin problemtica y nueva (como es una emergencia) consultan con la
memoria de situaciones similares archivadas a nivel del sistema limbico y trazan una
estrategia, primero hiptesis y luego en relacin prctica, que resuelva la situacin
de la manera mas adecuada.
Esto se plasma en la elaboracin de un programa de actuacin en el que se van a
desarrollar dos ordenes de actividad: una simultnea (especial), en que el programa
se mantiene formando una estructura de conjunto sincrnicamente, y otra secuencia
(temporal), en que el programa se va desarrollando por etapas de manera sucesiva,
estas dos ordenes de actividad convienen en nuestra mente de manera que son
disponibles en cualquier nivel de actuacin.
En la ejecucin de cada etapa se realiza un contraste con los hechos anteriores
archivados en la memoria y se valora el grado de discrepancia de concordancia
entre lo ejecutado en esa etapa y lo esperado segn muestra experiencia anterior
(sistemas de cerebro interno), gracias a la gran riqueza de conexiones del cortex
frontal con el sistema limbico a travs de la formacin reticular.
Al enfrentar una situacin de emergencia, recurrimos a nuestra memoria, a ese
reservorio de experiencias y en la medida que encontramos engramas similares al
que estamos enfrentado, saldremos airosos en esa situacin.
Las afirmaciones sealadas por los neuropsiclogos, en relacin a los roles de cada
hemisferio cerebral, avalan los planteamientos formulados, a partir de nuestra
experiencia en situaciones de emergencias.
Siguiendo a William James quien sostuvo que la emocin actuada tenia los mismos
efectos que la autentica, hoy mantenemos este principio y lo utilizamos en la
educacin de nuestros hemisferios frente a una emergencia. Hebb en su libro La
Organizacin de la Conducta, plantea la forma como se realiza el aprendizaje.
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Los nuevos desafos laborales, los peligros que incluye el progreso y los riesgos a
que no somete la vida actual con su agitado ritmo, hace necesaria la formacin de
grupos de rescate, ampliamente capacitados, no tan solo en la parte tcnica sino
tambin psicolgica. Por ello se capacitan en la actualidad a personal de empresas,
fabricas, y colegios psicolgicamente, con el fin de minimizar los riesgos y alcanzar
un buen rendimiento en los rescates, que como consecuencia de un accidente se
produzcan.
Si bien no poseo estadsticas, el reporte cualitativo deja un saldo favorable. Ha
habido emergencias y el comportamiento de los funcionarios implicados ha sido
adecuado, han sabido controlar su conducta, y, lo que es mas interesante de
destacar es su confesin posterior, es el control emocional que han experimentado
durante el peligro lo que ha trado una baja en los ndices de accidentabilidad.
Conclusin:
1- podemos controlar los hemisferios cerebrales con el fin de controlar nuestra
conducta en situaciones de emergencia.
2- la sicologa de la emergencia, como complemento de la prevencin de
riesgos, nos proporciona mtodos eficientes para disminuir la
accidentabilidad.
3- Finalmente, quisiera sintetizar mi ponencia en estas 3 sencillas pero
profundas frases fundamento fisiolgico de nuestro que hacer: la prevencin
como base, la psicologa como medio y el cuidado de la vida como fin.
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ambiente, data desde el origen del mundo y pareciera que se han incorporado en
forma definitiva al inconsciente colectivo del hombre.
Todo nuestro pasado animal esta en cada uno de nosotros, afirma Carl Jung. En la
actualidad, en un mundo tan convulsionado y peligroso, donde la sofisticacin
tecnolgica esta presente en todas partes, estos mecanismos de defensa vuelven a
surgir, pero ya no frente al trueno o al rayo, el maremoto o el sismo exclusivamente,
sino a sistemas electrnicos o aparatos de compleja manipulacin.
Cuando enfrentamos una emergencia se produce este fenmeno tan singular que
llamamos el redoble de energa o de fuerza y somos capaces de hacer cosas que
jams pensamos que pudiramos realizar. Cuenta la historia que, durante la guerra
de la independencia, San Martn envi un mensaje con un soldado a caballo, el cual
tras de ser cubierto por el enemigo cruzo por el aire una quebrada imposible de
saltar en circunstancias normales.
Pues bien, las acciones de carcter racional, programadas, lgicas y proporcionales
son realizadas principalmente por el curso del hemisferio izquierdo (por ejemplo,
cuando tenemos que hacer varias diligencias, las agrupamos por sector geogrfico o
por orden de importancia). Es decir, organizamos la informacin utilizando funciones
localizadas preferentemente en el hemisferio izquierdo.
Sin embargo, cuando enfrentamos un solo peligro, cuando las vas lgicas y
racionales estn cerradas y la accin es inminente, surgen mecanismos de defensa
y accin, comandos principalmente por el hemisferio derecho de nuestro cerebro.
Otro mecanismo de defensa frente al peligro es lo que se llama comunicacin
inconsciente y que otros lo describen a la luz de la Parapsicologa.
Observaciones hechas en animales nos brindan importantes aportes. Toro H. Y
Chiapa (18) sostienen que los mecanismos de comunicacin mas conocidos en
insectos son las seales olorosas producidas por sustancias qumicas llamadas
feromonas, que permiten comunicacin a distancia.
Una feromona o una mezcla de ellas puede formar cdigos con claro sentido para el
grupo: atencin general, etc. seales que no pueden apreciar, a travs de sus
resultados, si se molesta levemente un hormiguero, si se produce un disturbio mayor
o se parte de la entrada.
La comunicacin visual, muchsimo mas compleja, ha sido comprobada en la abeja
de miel, cuando una exploradora informa, a travs de movimientos especiales (la
danza de las abejas), el descubrimiento de una nueva fuente de alimento. Llama la
atencin que tanto informante como los que reciben la informacin sean capaces de
interpretar y memorizar los datos por un tiempo considerable para que as el sistema
funcione en forma eficiente.
Cuantas veces se ha visto personas efectuando acciones aparentemente ilgicas,
contra todos los datos objetivos presentes en un momento; sin embargo, su intuicin
ha sido capaz de percibir inconscientemente aspectos y datos que no son
procesados por la razn y evitar riesgos.
Nuestro organismo sabe mas de lo que cree que sabe. Algunos autores hablan de la
confianza organismica.
Pues bien, es indudable que aparecen en situaciones de mximo estrs, como lo es
una emergencia.
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Cuentan los marinos que cuando un barco va a naufragar los roedores suben a
cubierta. Muestran con ello una evidente capacidad de anticipacin.
Sin duda estamos hablando de un mecanismo muy primitivo, pero no por ello
insignificante. Los perros antes de un temblor suelen ladrar ansiosamente, creen en
la capacidad de algunos animales para apreciar y predecir los terremotos.
Estas capacidades han sido postergadas por la aparicin de la cultura. En esta
perspectiva es donde surgen la prevencin de riesgo y las normas de seguridad.
Tal vez, la combinacin armnica de ambos aspectos nos proporcione seguridad y
eficiencia. Quedarnos solo con lo primitivo es peligroso, utilizar solo lo racional es
limitado. Sabemos que las tcnicas psicolgicas que aplicamos en situaciones de
emergencia van destinadas principalmente a la informacin que proviene del
hemisferio derecho de nuestro cerebro.
Ah no esta lo racional, sino lo emocional. Nuestro cerebro es rico en capacidades
de todo tipo, muchas de ellas desconocidas por nosotros, pero siempre al servicio de
nuestra seguridad.
Conclusiones:
1. La Psicologa de la Emergencia, de reciente creacin, esta mostrando
un amplio aspecto que contiene y que ofrece la seguridad y prevencin
de riesgos.
2. Existen capacidades desconocidas en las personas que en situaciones
de peligro surgen con toda su energa para preservar la vida.
3. El redoble de energa y la comunicacin inconsciente son fenmenos
psicolgicos que deben ser considerados en el estudio de la
prevencin de riesgos.
4. El siglo XXI es un desafo para la prevencin de riesgos. La
incorporacin de la Psicologa frente de este tipo de fenmenos
personales.
5. La casuitica ejemplifica el fenmeno de redoble de energa y de otros
mecanismos de defensa frente al peligro y abre una brecha importante
en la investigacin de este tipo de fenmenos personales.
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El miedo es una reaccin permanente del individuo frente al peligro que da lugar,
frecuentemente a actos emocionales repentinos que pueden ser heroicos. Una
antigua publicacin sostena que, en la guerra, son pocos los hombres que no
conocen el miedo, y estos sujetos no tan solo son anormales, sino peligrosos; ya
que tienen su mente endurecida para vivir una emocin. En muchas ocasiones el
miedo puede expresarse en torpezas increbles, incluso frente a tareas rutinarias.
Nuestro que hacer bomberil normalmente implica la confrontacin con situaciones
que alteran el estado de indeferencia de la persona; por esta razn de conveniente
tener claros los niveles particulares que son afectados. En la medida que la persona
comprenda los cambios que en ella producen ser capaz de controlar su reaccin
personal y, por lo tanto, su desempeo ser optimo.
Tanto en lo psicolgico como en lo orgnico se observan cambios cuantitativos y
cualitativos que son fundamentales para la adaptacin del individuo a su medio
ambiente.
Ante un peligro, a nivel fisiolgico se producen alteraciones tales como una
dilatacin pupilar que tiende a otorgar al interior del globo ocular el mximo de luz
disponible, lo que deriva en una agudizacin de la capacidad perceptivo / ptico;
aumenta la frecuencia respiratoria, lo que favorecer el mayor aporte de oxgeno,
especialmente a las clulas cerebrales, lo que redundara en un mejor desempeo a
nivel intelectual.
Tambin el oxgeno permite convertir el cido lctico en glucgeno y esto de la
posibilidad de que no se paralicen los msculos y de ese modo poder continuar la
accin.
Interesante resulta mencionar que el hecho de tener energa para desplazarse
contribuye a una buena adaptacin. Observaciones hechas con animales
demuestran que la falta de energa genera neurosis. Los msculos funcionan con
glucgeno; la reserva se encuentra en el hgado, donde luego de pasar a la sangre
se dirige a los tejidos correspondientes.
Con el fin de mantener el nivel y ritmo de actividades deseables, siempre
recomienda que los grupos de rescate anden premunidos de caramelos para as
compensar el gasto de energa que implica su labor.
De este modo al aumentar el tono muscular la capacidad de movimiento encontrara
a la persona en optimas condiciones.
Tambin se produce una aceleracin del ritmo cardiaco, lo que permite mayor aporte
de oxgeno y nutrientes a los distintos niveles de la economa orgnica.
Sin embargo, estas sobrecapacidades pueden verse favorecidas o interferidas,
segn sea la reaccin de la persona ante la situacin de peligro, el que nos produce
esta ruda emocin llamada MIEDO.
Cuando los caminos trazados se hacen demasiado difciles o cuando no
vislumbramos caminos ya no podemos permanecer en un mundo tan urgente y
difcil. Todas las vas estn cortadas y, sin embargo, hay que actuar. Tratamos
entonces de cambiar el mundo, o sea de vivirlo como si la relacin entre las cosas y
sus potencialidades no estuvieran regidas por unos procesos deterministas sino
mgicamente.
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Entre las tantas descripciones del miedo, parece interesante la hecha por J. Sartre
Si usted tiene una pistola y me apunta yo siento miedo; en ese momento, la
persona reacciona frente a un objeto presente. Piensa la persona apuntada que si al
otro se le puede escapar un tiro o volverse loca y matarlo.
Pues bien, si le entregamos esa pistola a la persona que era apuntada inicialmente,
esta ya no siente miedo sino angustia, piensa en ese instante, No se me vaya a mi
a escapar un tiro; no vaya yo a volverme loco y lo mate. La angustia por tanto es
miedo a la propia libertad, a lo que yo sea capaz de hacer en un momento dado.
No es acaso lo mismo que se nos produce en una situacin de emergencia?
Imaginmonos por unos instantes que en un liceo, talles o imprenta se produce un
incendio. Algunas personas escaparan por sus propios medios pero otras no lo
podrn hacer. A la dotacin de bomberos le corresponde actuar como primer
socorro.
Miedo frente al espectculo que sentirn estos primeros hombres, angustia por la
labor que debern efectuar, invadirn su mente. No vaya a ser que lo que haga
desenlace algo peor que lo que ocurri. Es la frase que se impone siempre en estas
circunstancias. Entra una vez mas a operar la Psicologa de la Emergencia,
aportando tcnicas para el control de la conducta personal.
Los efectos del miedo y de la angustia son acumulativos y se pueden presentar ya
sea como miedo activo o pasivo. En el miedo activo el sujeto puede a veces redoblar
sus energas y realizar acciones que jams pens que pudiera hacer; el miedo
pasivo, en cambio, junto a una serie de cambios orgnicos, lo vivimos con una
sensacin de algo increble y no atinamos a movernos. Perplejos o paralizados,
estupefactos o anonadados con la posibilidad de ejecutar una accin o emprender
una conducta.
negocios, toda clase de objetos tiles fueron arrojados a la calle. Hasta el clero se
contagio del pnico, se aconsejo a las mujeres que arrojaran a la calle todo lo que
tenan en sus casas, para salvarse. Al final no quedaba nada en la ciudad, ni
alimentos ni camas, la gente se vio sin lo necesario para vivir.
El xtasis del amotinamiento se convirti en pnico. El festival causo una especie de
suicidio comunal en xtasis y pnico. Indudablemente, el relato de Ortega ilustra
una de las posibles reacciones colectivas cuando se ve amenazada la integridad
fsica o la vida.
Sin duda, la descripcin de estos fenmenos psicolgicos es importante para el
integrante de grupos de rescate o emergencia ya que constituyen el paso inicial para
conseguir su dominio.
Conclusiones
1. Para el integrante de grupos de rescate es fundamental conocer sus
emociones y especialmente el miedo.
2. La angustia y el miedo van acompaados de cambios fisiolgicos que
pueden ser controlados, de no ser as se corre el riesgo de
descontrolarse.
3. El miedo es una defensa y como tal es conveniente. Tiene grados y
forma de aparicin.
4. La angustia y el miedo tienen efectos acumulativos que en casos
extremos, debido a una sobredosis de adrenalina, pueden producir la
muerte.
5. Cuando se experimenta miedo, la conciencia se altera cambiando su
relacin con el mundo. El resultado es que el mundo cambia las
cualidades con el sujeto.
6. Existen tcnicas psicolgicas para controlar el miedo, la angustia y el
pnico. Los desafos del siglo XXI exigen el dominio de estas tcnicas
para el bombero.
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e. TCNICAS PSICOLGICAS
EMERGENCIAS
EN
SITUACIONES
DE
Tcnicas de Relajacin
Por medio de las tcnicas de relajacin se pretende eliminar la tensin. Sabemos
que la tensin produce una serie de cambios fisiolgicos que tren como
consecuencia un agotamiento psquico, que facilita la aparicin de emociones
negativas que interfieren el buen desempeo intelectual en situaciones de
emergencia.
Si bien no se puede realizar una relajacin propiamente tal en un siniestro, si
podemos realizar una semi-relajacin.
Por ejemplo, tensando y luego soltar diferentes segmentos del cuerpo. El beneficio
inmediato es la recuperacin del organismo. Es conveniente, si el miedo lo permite,
respirar profundamente un par de veces.
En grupos de rescate se recomienda que el personal mantenga su mejor nivel de
rendimiento. Debido al que el gasto de energa es muy alto se necesita su reposicin
inmediata. Una alternativa es el caf con azcar, que ya esta siendo empleado en
algunos grupos de rescate.
El caf, como sabemos, es un estimulante y el azcar un energtico. Sin embargo, y
por razones meramente prcticas, la inclusin de caramelos es muy conveniente.
Junto a los cambios fisiolgicos que nos proporciona, tambin tiene un efecto
psicolgico (oral) importante.
Aproximacin Sucesiva
Una de las tcnicas psicolgicas mas efectivas para actuar en situaciones de
emergencias es la aproximacin sucesiva. Su objetivo es desensibilizar
progresivamente al sujeto frente a un objeto vivido como amenazante, peligroso o
negativo. En otras palabras, lo que se busca es una familiarizacin con este objeto.
Se ha estado insistiendo en los programas de prevencin que cuando se habla de
prevencin secundaria, es decir, del reconocimiento acertado y del procedimiento
adecuo, estamos hablando de esta modalidad.
En la medida que una persona tiene contacto con un objeto en forma gradual y
progresiva comienza a ser vivido positivamente, este permite pasar a situaciones de
mayor complejidad. Esta tcnica se usa en el entrenamiento de grupos de rescate y
se usa con y sin aviso. Cuando se hace sin aviso y se logra que los integrantes del
grupo de rescate lo realice, significa que ha adquirido un buen dominio frente a
dificultades de ese nivel.
Pero junto a las tcnicas psicolgicas, es importante la educacin permanente en
seguridad y a la vez sealar los riesgos y consecuencias de las dos principales
barreras, las arquitectnicas y las psicolgicas.
Estas ultimas influyen mltiples argumentos, que se esgrimen en hermosas frases,
plagadas de retricas oraciones, cuyo contenido no son otras que la expresin de
impulso destructivos que el hombre tiene.
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Estimulo Distractor
Con frecuencia en los actos del servicio nos encontramos con colaboradores.
Algunos de ellos nos prestan valiosos servicios. Sin embargo, otros perturban
nuestro accionar.
A los primeros se los llama colaboradores positivos y se los caracteriza por su
actitud modesta y servicial. Generalmente se trata de personas de buena voluntad o
de grandes conocimientos.
Son disciplinados, ordenados y prudentes.
En cambio, los colaboradores negativos suelen caracterizarse por hablar a vivo voz,
presentar su curriculum vital acudiendo ser miembro de numerosas instituciones.
Su apariencia suele ser llamativa, con grandes llaveros en sus bolsillos, telfono
celular, etc. estas personas interfieren el que hacer del rescate.
A ellos habitualmente conviene en el acto hacerle alguna solicitud, de preferencia
inexistente. Vaya, por favor, a la esquina a ver un escape de gas que acaban de
comunicar. Por lo general lo hacen emprendiendo una carrera tenaz y veloz. As se
puede liberar de este tipo de personas por unos minutos. Jams se debe discutir con
ellos debido a que son personas disociadoras y por lo tanto muy peligrosas. A esta
modalidad que se acaba de describir se la llama estimulo distractor.
Tambin se habla de estimulo distractor, para controlar pnico y descontrol
emocional, a la formulacin verbal de un estimulo de mayor intensidad, que inhibe la
conducta. Por ejemplo, cuando se produjo ese gran hecho de violencia en un
estadio, durante el partido entre ingleses y italianos, podramos haber utilizado esta
modalidad. Estimulo distractor, diciendo mediante altoparlantes Acaba de estallar
la tercera guerra mundial o bien formulando algn mensaje dramtico que
impactara a los presentes.
Modo de Controlar la Conducta de Personas Fuera de S
En recintos asistenciales.
Una situacin habitual y frecuente que se viven en los centros de atencin pblica
(posta de primeros auxilios, hospitales, etc.) son las mas abruptas y agresivas
actitudes de los acompaantes o familiares de los pacientes.
Con fuerte voz, acompaada en muchas ocasiones de improperios y amenazas,
desean ingresar al recinto privado, y simultneamente, suelen dar instrucciones u
ordenes al personal de turno.
Qu hacer en esta circunstancia?
La repuesta nos la da la Psicologa de la Emergencia.
La Psicologa Clnica describe este tipo de personalidades y las llama Borderlime,
limtrofes o fronterizas. Se caracteriza por impulsiva, voraces, presentas dificultad
enorme para aceptar limites, son invasoras, portadoras de angustia permanente,
insatisfechas eternamente y no toleran la mas mnima frustracin.
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Paralelamente se las ingenian para que les vaya mal. Es decir, crean las
condiciones suficientes para que las cosas le salgan de la peor manera.
Sus manejos es difcil, delicado e incluso peligroso.
Decamos que uno de los sntomas de estas personas es la Voracidad psicolgica
y, por lo tanto, no debemos dejarlas sin aliento para conseguir un buen manejo.
Es decir, al instante de llegar a su pabelln, dgale, por ejemplo: Djeme un minuto
solo con el paciente y entra Ud.; cmplale; acto seguido, cinco minutos psela
nuevamente... cmplala y as sucesivamente.
Metafricamente la ha alimentado al minuto, a los cinco minutos, etc. ... Como si
fuera poco comntele: da gusto ver personas como Ud., que se preocupan de sus
seres queridos, etc.
Consecuencias Emocionales que nos puede dejar la Interaccin
con personas Borderline.
Cuando nos relacionamos con una persona Borderline es frecuente que se produzca
un fenmeno llamado identificacin proyectiva.
Consiste en que la persona proyecta en nosotros angustia, y nos identificamos con
esa angustia, actundola. Por ejemplo, esa persona nos resta, insulta o maltrata a la
entrada del Servicio de Urgencia. Luego se va muy tranquila y deja a nuestro
personal con dolor de cabeza, angustia u otro malestar.
En otras palabras, hace actuar al personal de turno su angustia. A veces los planes
que estos pensaban realizar durante ese da no los llevan a cabo, como
consecuencia del mal rato vivido.
Los efectos que puede traer la interaccin con personas Bordeline pueden influir en
el rendimiento intelectual y la resistencia psicolgica del personal de urgencia,
alterando el servicio y disminuyendo su eficiencia.
Recordemos que el trabajo en emergencia, de cualquier tipo, demanda y por lo tanto
depende de un enorme gasto de energa tanto fsica como psicolgica. En
consecuencia, su economa debe hacerse desde el primer momento.
Con las personas Bordeline se debe evitar en todo instante y bajo toda razn y
circunstancia, la violencia. Lejos de reducir, neutralizar o calmar a estas personas va
a estimular sus conductas agresivas.
La finalidad de estas sugerencias es la mantencin del rol que a cada uno
corresponde. Si embargo, mas que mantener nuestro rol y estatus, lo conveniente
frente a estas personas es ser un buen estratega.
Finalmente hacemos una breve mencin a las tcnicas psicolgicas aplicadas a
personas portadoras del Sndrome Post-Emergencia. En estos casos, la
intervencin precoz y el tratamiento oportuno, es secesiones de grupo a razn de
una o dos veces por semana, es esencial.
De este modo, se pueden prevenir secuelas que aparecen das, meses o aos
despus. Mas adelante nos referiremos en extenso al tema.
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En la guerra del rescate, sin tomar en consideracin, por lo general, la calidad del
rescate. Es cierto que el transporte es muy importante. Las estadsticas muestran
que, en un principio, la preocupacin en esta materia estuvo centrada en instruir solo
fsicamente a los integrantes de grupos de rescate y en tomar medidas tendiente a
evitar riesgos.
Pero la experiencia nos muestra que esto es insuficiente, incluso peligroso. El
aprendizaje racional de elementos emocionales es insuficiente.
Esto no significa que no sirva, pero es incompleto. Otro ejemplo pattico es la bien
intencionada Operacin Deyse puesta en marcha en los colegios. Indudablemente
que es un paso muy importante, pero provisorio, y con muchas objeciones, ya que
debemos entrenar a nuestros alumnos con simulacros reales donde el factor
emocional ste presente. Debe ser sin previo aviso, en forma gradual y progresiva
aumentar el peligro controlando y observando la reaccin. Solo as podremos
desensibilizar sistemticamente frente al miedo.
No significa esto que se pretenda realizar una actividad con imprudencia, sino, muy
por lo contrario, con seguridad y control.
Es innegable que en los ltimos aos se ha creado conciencia al respecto y no se
perciben las catstrofes como una quimera. Hoy quiero motivar al lector a travs de
estas lneas para que evitemos desgracias mayores, capacitando psicolgicamente
a la poblacin. El resultado que obtengan ser humano, social y econmico.
Prevencin y Seguridad
En salud hablamos, en la actualidad, de los programas de prevencin primaria, y lo
definiremos como el conjunto de medidas tendientes a evitar que una patologa
ocurra. Por ejemplo, si quisiramos bajar las tasas de tifus, salmonadas e
infecciones digestivas, tendramos que modificar la costumbre de regar los rboles
con agua potable y las verduras con aguas servidas. As evitaramos los cuadros
mencionados a al menos bajara si prevaleca.
Pues bien, un programa de prevencin primaria en Psicologa de la Emergencia
supone adoptar medidas de seguridad y capacitar terica y prcticamente a las
personas. Tericamente, con el conocimiento de los diversos fenmenos
psicolgicos y fsicos que ocurren cuando tenemos miedo o angustia; prcticamente,
teniendo la experiencia, el control y la desensibilizacin necesaria frente al peligro.
Solo de esta manera podemos adquirir un conocimiento orgnico, procedural en esta
materia.
Otra vez, se sostiene que muchas desgracias ocurren mas por el descontrol de las
personas que por el fenmeno que causa la emergencia.
Fases de la Emergencia
Cuando enfrentamos una situacin de emergencia ineludiblemente pasamos por
varias etapas que es preciso conocer.
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lo que los autores llaman imitacin propiamente tal, o en otras ocasiones la primera
ejecucin de la conducta la hacemos cuando el modelo no esta presente.
Este ultimo tipo de imitacin se conoce con el nombre de imitacin diferida. Es
fundamental que la persona que realiza un movimiento la labor sea reforzada por el
jefe del grupo.
Entendemos como refuerzo todo aquel estimulo que aumenta la posibilidad que una
conducta ocurra. En los ejercicios de rescate se usa siempre un refuerzo verbal, se
le dice al voluntario: Muy bien. Te sali mejor que la vez anterior, etc. esto tiene un
efecto multiplicador para los observantes. Ellos van a hacer propio el xito de quien
realiza la funcin. Este proceso se conoce con el nombre de refuerzo vicario o
indirecto y constituye una buena modalidad Psicopedaggica en la enseanza de
esta materia.
Por ejemplo, si hacemos una practica en edificios de altura y utilizamos las escalas
areas, primero realizar la practica nos va a servir para que el resto del personal
junto con el observador, por refuerzo vicario, se sienta estimulado a realizar el
mismo ejercicio.
Motivacin para ser Rescatado
La persona que se encuentra atrapada en una situacin de emergencia experimenta
un cambio importante en su filosofa de vida, en su forma de percibir el mundo y sus
sensaciones. A la angustia que vive en esos instantes debe agregrsele el dolor
fsico y la frustracin ante su impotencia.
Con la llegada del grupo de rescate experimenta una sensacin de alivio y de
confianza. Algunos la describen como felicidad. Sin embargo, comienza en este
instante algo muy importante: El rescate mismo.
Surge en ese momento la fuerza interna que inicia o da el vamos a la conducta de
ser rescatado, que activa el organismo. A esta fuerza interna se la llama motivacin.
En situaciones de emergencia y especficamente en rescate es conveniente hacer
algunas precisiones.
La motivacin para el rescate puede ser dbil o fuerte y estas caractersticas
marcaran la tonota de cmo ser el rescate, vale decir: activo o pasivo.
Ser activo positivo si el rescatado colabora en todo lo que se le indica, manteniendo
la calma.
Ser activo negativo si su impulsos autodestructivos aprovechan la ocasin para
producir un verdadero boicot contra si mismo.
Ser pasivo positivo sin hacer esfuerzos mayormente coopera o pasivo negativo si
no colabora y permanece indiferente a la situacin.
Pro independientemente de ello lo mas importante es mostrar un cierto desafo en
que los pasos a seguir no son demasiados fciles ni tampoco imposibles. Mostrar
que el xito del rescate es posible, pero no seguro del todo.
Observaciones hechas por algunos integrantes de grupos de rescate sostienen que
en algunas ocasiones la falta de motivacin por la vida lleva a las personas a
entregarse.
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La seguridad del grupo de rescate ser decisiva en la gestin, pues la imagen que
exteriorizamos frente a las personas presentes en una emergencia ser interiorizada
por ellos y de un modo muy especial por las vctimas pues suelen estar hiperatentas
cuando estn conscientes, a lo que se va a realizar.
El segundo grupo lo componen los observadores. Existen dos tipos de
observadores: Los colaboradores positivos, que pueden cumplir mas de alguna
tarea, y a veces muy eficientemente, y los colaboradores interferentes.
A estos deles siempre alguna misin incluso intil con el fin de hacerlos sentir
importantes y a la vez para sacarlos de encima.
Si el grupo de rescate esta bien entrenado, exteriorizara una imagen que los
presentes interiorizaran como segura y tranquilizante. En este sentido, el factor
psicolgico junto al dominio tcnico de sus elementos, es fundamental.
Para el final queda el grupo mas importante: El grupo de rescate. Las exigencias que
el mundo contemporneo nos impone y las actuales circunstancias donde los
riesgos son cada da mayores hacen necesarias la existencia de grupos
excelentemente preparados en lo tcnico y psicolgico para enfrentar estas
contingencias.
La seleccin del personal constituye el primer eslabn, la capacitacin la base y el
control de la conducta personal su esencia. Cuando somos avisados que ha ocurrido
una emergencia, comienza el acto de servicio para nosotros y en ese instante la
economa de energa que es nuestro propulsor, nuestro combustible, debe
economizarse.
Nada sacamos con agotarnos antes de actuar. La diferencia en tiempo entre
comenzar corriendo y hacerlo en forma rpida pero serena, es mnimo; los riesgos
que corremos por actuar precipitadamente son enormes.
El grupo de rescate no solo debe estar preparado en lo tcnico, sino contar con lo
que se ha llamado entrenamiento a presin, que consiste en someter a un gran
estrs al personal en los entrenamiento, con el fin de obtener, peces a las
interferencias psicolgicas, el mismo rendimiento que sin estrs.
Muchas veces nos corresponde ver personas que dominan sus elementos: sin
embargo, frente a una emergencia se bloquean emocional e intelectualmente. Los
estmulos emocionales producen una accin del hipotlamo sobre el cuerpo. Las
imgenes, por ejemplo, de un terremoto producen cuadros orgnicos.
Visualice un gran temblor y reflexione acerca de lo que siente. El entrenamiento a
presin debe comenzar con el dominio de los objetivos que utilizamos y luego en
una segunda etapa, con ejercicio de imaginacin, para luego concluir con practicas
estresantes.
En sntesis, se afirmar que, dadas las caractersticas del mundo moderno, y luego de
haber realizado un anlisis de los factores que facilitan la accidentabilidad, los
programas de prevencin son la nica herramienta que disminuir la tasa de
accidentes y riesgos potenciales.
Reacciones Psicolgicas Post-Emergencia
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Descripcin y Tratamiento
Hasta el momento se ha visto las normas de seguridad, a las de prevencin y a la
reaccin psicolgica durante la emergencia.
Sin embargo, no se ha tocado el tema de la Post-Emergencia. Qu ocurre despus
de presenciar alguna catstrofe?. Previamente diremos que los bomberos, pese a
tener un entrenamiento constante en la materia, tambin experimentan en muchas
ocasiones sntomas tpicos de este sndrome Post-Emergencia, y que a continuacin
se describe.
En la biografa de la especialidad figura abundante literatura en relacin a la psicosis
y neurosis de guerra o a neurosis traumticas en las personas sometidas a un fuerte
estrs, no as en relacin al personal de bomberos o integrantes de un grupo de
rescate que frecuentemente intervienen en catstrofes.
En reiteradas ocasiones se debe hacer un doble esfuerzo, psquico y fsico, al
rescatar a personas mal heridas o incluso muertas.
Este hecho puede producir una serie de sntomas tales como insomnio ya sea de
conciliacin, matutino o intermitente, cefaleas, estados de angustia generalmente
manifestados por inquietud motora (estamos en una parte y queremos estar en otra
u viceversa), trastornos digestivos, sueos de contenido laboral o amenazantes
generalmente como imgenes terribles, presin pre-cordial, nudo en la garganta,
falta de concentracin, abstena muscular, en ocasiones leve despersonalizacin,
anhedoismo (incapacidad para sentir placer), fatigabilidad fcil, hipersensibilidad a
estmulos auditivos y luminosos, pesadillas de contenido estereotipado, etc.
En general, la sintomatologa es similar al sndrome hiperestsico descripto por
Bonhoeffer.
A este conjunto de sntomas que se producen despus de actuar, presenciar o vivir
una catstrofe se lo llama Sndrome Post-Emergencia.
El cuadro ocurre a las pocas horas de producida la emergencia y puede durar horas
o meses. Lo curioso es, dicen los afectados, que durante la emergencia misma no
les ocurri nada y despus les sobrevino la reaccin.
Estas es una de sus caractersticas. Cuando estamos sometidos a una gran presin
respondemos bien, nos sobreadaptamos para luego caer abatidos. Cosa muy similar
ocurre con el fenmeno de la energa redoblada, el que ya fue descripto.
En lo psicolgico aparece generalmente una sensacin de pnico que debe ser
tratada por el especialista con prontitud.
La practica profesional reporta casos que no fueron tratados oportunamente y que
varios aos despus surge la sintomatologa o equivalentes de ella.
Es importante sealar que en el tratamiento de personas portadoras de sndrome
Prost-Emergencia se debe evitar el furor curandi. El proceso psicoteraputico
toma un tiempo que jams debe ser violentado.
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