Jawetz pagina 362

Objetivo:
Determinar la sensibilidad de un microorganismo ante un antibitico, mediante
el uso de sensidiscos.
APLICACIN CLNICA DE LOS ANTIBITICOS.
Existen cinco consideraciones para suponer el microorganismo causal en una
infeccin: 1) el sitio de la infeccin; 2) la edad del paciente; 3)el lugar donde
se adquiri la infeccin; 4)factores mecnicos predisponentes (p. ej. catter
vascular a permanencia, sonda urinaria, respirador, etc.); 5)factores
predisponentes del hospedador (p. ej. inmunodeficiencia, trasplante, etc.).
En la mayor parte de las infecciones, la relacin entre el microorganismo causal
y el cuadro clnico no es constante. Por consiguiente, es importante obtener las
muestras correspondientes para la identificacin bacteriolgica del
microorganismo causal.
Cuando se conoce el microorganismo causal de una infeccin clnica, es
necesario realizar estudios de laboratorio sobre sensibilidad a los
antimicrobianos para establecer el frmaco de eleccin.

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD:
Est indicado realizar pruebas de laboratorio de sensibilidad a los
antimicrobianos en las circunstancias siguientes: 1)cuando el microorganismo
que se obtiene es de una variedad que suele ser resistente a los
antimicrobianos (p. ej. bacterias intestinales gramnegativas) 2)cuando una
infeccin probablemente es mortal a menos que reciba un tratamiento
especfico (p. ej. septicemia, meningitis.); 3)en ciertas infecciones donde la
erradicacin del microorganismo obliga a utilizar frmacos que son
rpidamente bactericidas, no solo bacteriostticos (p. ej. endocarditis
infecciosa).

KONEMAN pag 930

Prueba de sensibilidad por difusin con discos (Bauer-Kirby)
Medio de cultivo:
Se ha seleccionado caldo y agar de Mueller-Hinton para evaluar las bacterias
aerobia y anaerobias facultativas. El pH del medio debe ser de7,2-7,4.

Las placas y los tubos deben ser incubados de rutina a 35C ya que a a
temperaturas mas altas se compromete la deteccin de estafilococos
resistentes a la oxacilina.
Inculo:
En general el inculo se prepara a partir de un cultivo en caldo que ha sido
incubado durante 4 a 6 horas, cuando se considera que el crecimiento se
encuentra en fase logartimica. La densidad de la suspensin se ajusta hasta
aproximadamente 108 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro
comparando la turbidez con un estndar de BaSO 4 de McFarland de O,5.

http://www.inciensa.sa.cr/vigilancia_epidemiologica/Manuales/Mecanismos
%20de%20resistencia%20a%20los%20antibioticos%20en
%20enterobacterias.pdf.pdf