UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA DE TESIS
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE PARASITOSIS INTESTINAL EN
LA COMUNIDAD DE PIIPUJIO -CCATCCA ENERO-MARZO 2016

TRABAJO DE INVESTIGACION
Presentado Por:
ALUMNOS:
BRAVO FUENTES, Helen Evelyn

QUISPE
RAMOS, Mario
SOTO
FLORES Wilhem Roberth

Cusco - Per
2016

INDICE
1.
2.
3.
4.
5.

Planteamiento Caracterizacin del problema------------------------------------03

Formulacin del problema---------------------------------------------------------------04
Objetivos ------------------------------------------------------------------------------------04
Justificacin---------------------------------------------------------------------------------06
Marco Terico -----------------------------------------------------------------------------07
Estudios previos o antecedentes del problema-------------------------------07
Bases Tericas------------------------------------------------------------------------12
Base conceptual o definicin de trminos--------------------------------------12
6. Hiptesis-----------------------------------------------------------------------------------------------22
7. Identificacin y Operacionalizacin de las variables, definicin operacional-------23
8. Material y Mtodo Diseo Metodolgico-------------------------------------------------24
a. Tipo de estudio-------------------------------------------------------------------------------24
b. Diseo de investigacin----------------------------------------------------------------------c.
d.
e.
f.
g.

24
Poblacin Objeto de estudio, unidad de anlisis---------------------------------------25
Muestra : tamao, unidad muestral, tipo de muestreo--------------------------------25
Seleccin de los instrumentos y de los equipos---------------------------------------25
Diseo del procedimiento de recoleccin de datos------------------------------------25
Recoleccin de datos--------------------------------------------------------------------------

26
h. Plan de anlisis de los datos----------------------------------------------------------------26

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2

Las parasitosis intestinales son an un problema de salud pblica que requiere

atencin de los organismos de salud para prevenir las enfermedades y prolongar
la vida de los seres humanos y promover la salud fsica y mental. De las once
enfermedades prioritarias en la lista del Tropical Diseases Research (TDR) de la
organizacin mundial de la salud (OMS),siete son parasitarias .Las poblaciones en
vas de desarrollo son las ms

susceptibles de padecer estas enfermedades

debido a su ubicacin geogrfica , condiciones climticas en las cuales no se dan

estaciones sino solo dos periodos (lluvias-secas ), condiciones sociales,
econmicas , educativas y salud en las cuales se encuentran .En Amrica Latina
se han realizado estudios que demuestran la prevalencia de parasitosis
intestinales en nios , adolescentes y Per se encuentra dentro de los pases con
mayor nmero de infectados . Las condiciones que favorecen la existencia de
parasitosis tanto en zonas rurales y urbanas se debe a la pobreza, la falta de
educacin, malas condiciones ambientales y sanitarias, falta de hbitos de
higiene, de agua, las viviendas en construccin los cuales se completas con las
caractersticas climticas que propician la multiplicacin de los mismos.
El distrito de Ccatca es uno de los doce distritos de la Provincia de Quispicanchi,
ubicada en el Departamento de Cuzco, Per. Zona rural que por la complejidad
geogrfica, socioeconmica, climatolgica hacen fcil la

propagacin de la

infeccin y el desarrollo de la misma, por tal motivo en es comn encontrar en

nios e integrantes de la familia. Actuales trabajos realizados por internos de
medicina en el ao 2013 y 2014 en el que desarrollaron un anlisis de la situacin
de la salud en la comunidad de PIIPUJIO reflejan el alto grado de enfermedades
parasitarias y enfermedades asociadas a ella como anemia en los nios en edad
pre escolar , escolar y como tambin llevado por la Municipalidad con respecto a
la falta de servicios sanitarios(agua ,desage y recoleccin de basuras ) ,censos
realizados por el Centro de Salud de Ccatcca en los diferentes centros de
educacin primaria de todas la comunidades de Ccatcca reflejan el alto grado de
anemia en la mayora de estudiantes en edad pre-escolar y escolar y de
parasitosis en salud escolar.
3

2. FORMULACION DEL PROBLEMA.

CULES

SON

LOS

PARASITOSIS INTESTINAL

CARACTERISTICAS

EPIDEMIOLOGICAS

DE

EN LA COMUNIDAD DE PIIPUJIO -CCATCCA

2016?

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.
3.1 Objetivo general
IDENTIFICAR

LAS

CARACTERISTICAS

EPIDEMIOLOGICAS

DE

PARASITOSIS INTESTINAL EN LA COMUNIDAD DE PIIPUJIO -CCATCCA

2016.

3.2 Objetivos especficos

Objetivo Especifico

01. Identificar Los Agentes Causales de Parasitosis

Intestinal en la Comunidad de Piipujio -Ccatcca 2016.

Objetivo Especfico 02. Determinar el nmero de habitantes en aos y sexo que
son estn ms

predispuestos a la aparicin de infecciones parasitarias

intestinales la Comunidad de Piipujio -Ccatcca 2016.

Objetivo Especfico 03. Identificar si recibieron un tratamiento antiparasitario
actual o previo

para parasitarias intestinal en

la Comunidad

de Piipujio

-Ccatcca 2016.
Objetivo Especfico 04. Determinar si el Antecedente familiar de parasitosis
Intestinal es un factor para parasitarias intestinal en la Comunidad de Piipujio
-Ccatcca 2016.

Objetivo Especfico 05.Determinar si la existencia de enfermedades asociadas

es causa de la parasitosis intestinal en la Comunidad de Piipujio -Ccatcca
2016.
Objetivo Especfico 06.Disear una estrategia, para la difusin y transferencia
de la informacin sobre factores de riesgo para adquirir infecciones parasitarias
intestinales en la Comunidad de Piipujio -Ccatcca 2016.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
A pesar de los avances cientficos en el conocimiento de la parasitosis la alta
prevalencia de las mismas, hasta ahora se toma en cuenta medidas curativas mas
no las preventivas, es all donde debe darse nfasis pues con medidas preventivas
podra evitarse este tipo de enfermedades para brindar mayor bienestar a la salud
de los habitantes de esta comunidad y el pas.
En la actualidad, las infecciones ocasionadas por parasitosis unicelulares
constituyen uno de los principales problemas que afectan a un gran nmero de
personas a nivel mundial. Es importante conocer que las infecciones parasitarias
estn presentes en muchos pases del mundo y en mayor en pases en vas de
desarrollo como Latino Amrica y entre otros.
Las causas de parasitosis intestinales son variadas y pueden manifestarse de
manera diferente en cada uno de los organismos. Es

imprescindible el

conocimiento acerca de las principales caractersticas de los parsitos intestinales,

su presencia en alimentos y agua, los mecanismos de contaminacin, prevencin
y tratamientos. La manera de prevenirlas es a travs de la ejecucin de normas de
higiene como creando conciencia en las personas que son el futuro del pas los
nios y de su familia que son la base de la sociedad.

Delimitacin de la investigacin
El desarrollo de la investigacin se concentra en la comunidad de Piipujio
Ccatcca. El estudio se llevara a cabo en los meses de enero a abril del ao 2016 .

4. MARCO TERICO
4.1 Antecedentes del Problema.

Dra. Madeline Espinosa Morales.cols. Parasitosis intestinal, su relacin con

factores ambientales en nios del sector "Altos de Milagro", Maracaibo.
2009. El MTODO que

Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo para

determinar el comportamiento de la parasitosis intestinal en los nios del sector y

su relacin con algunos factores ambientales .entre los RESULTADOS: Fueron
atendidos 56 pacientes, 51,7 % represent al sexo masculino, este ltimo fue el
ms parasitado con un 42,7 %, predominaron las edades comprendidas entre 1-4
aos con 39,2 %, la disposicin inadecuada de excretas estuvo presente en un
86,6 %, as como la presencia de vectores en un 94,6 %, y 26 pacientes
consuman agua no tratada (57,8 %).CONCLUSIONES: Existi una elevada
presencia de la enfermedad, el sexo masculino fue el ms afectado; sin embargo
no mostr diferencias significativas con el otro sexo. Predomin el grupo etario de
1-4 aos. El alto porcentaje obtenido en los factores ambientales estudiados,
mostr que fueron importantes en el comienzo, transmisin y propagacin de la
parasitosis. Se recomend efectuar programas de intervencin comunitaria que
impidan o limiten la aparicin de estas enfermedades .Revista Cubana de
Medicina General Integral. 2011; 27(3)396-405.
En Venezuela, se realiz un estudio sobre los factores que promueven la alta
frecuencia de parasitosis en reas rurales y marginales urbanas, tanto en
6

nios escolares como preescolares, encontrndose que la prevalencia de

scaris sp. y Trichuria sp (Del Real et al.2007). Fue de 65 a 70%. Se evaluaron
las condiciones sanitarias de acuerdo a los parmetros en la escala de Graffar
(hacinamiento, disponibilidad de agua potable, disposicin de excretas, disposicin
de la basura y tenencia de animales domsticos). Se determin el nivel de
pobreza segn el valor de la cesta alimentaria y cesta de consumo normativo
establecidos por el Banco Central de Venezuela para el ao en que se efectu la
evaluacin. La situacin de pobreza que acompaa a las parasitosis intestinales
tambin se caracteriza por deficiencias nutricionales importantes que hacen ms
susceptibles a reinfecciones (Hagel et al, 2001).

Dr. Fidel A. Nez. Parasitosis intestinales en nios ingresados en el Hospital

Universitario Peditrico del Cerro, La Habana, Cuba. Instituto De Medicina
Tropical Pedro Kour Hospital Peditrico Docente Del Cerro. Se realiz un
estudio sobre parasitismo intestinal en 401 nios ingresados en el Hospital
Universitario Peditrico del Cerro entre los meses de mayo y junio de 1999. Para
esta finalidad se tom una muestra representativa, aleatoria y estratificada por
servicios.Por cada nio, se recogieron 3 muestras de heces preservadas en
formaldehdo, las que se procesaron por 3 mtodos parasitolgicos.
La prevalencia de parasitismo intestinal fue de 15 % en el hospital, y no se
encontraron diferencias entre el estrato de nios ingresados en Gastroenterologa
con el resto de los servicios en cuanto a comensales y parsitos en general (p>
0,05); sin embargo, prevalecieron los comensales en el segundo grupo (p< 0,01).
Los coccidios intestinales, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis
predominaron en los servicios de Gastroenterologa, sobre el resto de los servicios
(p< 0,01). El grupo de edad mayor de 4 aos (escolares) fue el ms afectado,
tanto por protozoos como por comensales (p< 0,01), excepto Cryptosporidium
parvum que afect ms a los lactantes (p< 0,05). El anlisis de algunos
antecedentes epidemiolgicos demostr que aquellos nios que coman frutas con
7

cscaras sin lavar, los que ingeran vegetales sin lavar, y los que andaban
descalzos,estaban ms propensos a la infeccin (RR> 1). Adems se demostr
una mayor frecuencia de infeccin por parsitos intestinales, entre los que vivan
en zona rural, tomaban agua de pozos o ros, y defecaban en letrinas o a cielo
abierto (RR> 1). Estos resultados sugirieron que a pesar del conocimiento
existente sobre los factores epidemiolgicos y de riesgo, las parasitosis
intestinales continan incidiendo en las poblaciones infantiles. Rev cubana med
trop 2003;55(1):19-26.
En Bolivia, se llev a cabo un estudio con la finalidad de mejorar las condiciones
de

salud

bienestar

de

los

preescolares;

se

realizaron

estudios

coproparasitolgicos y de determinacin del estado nutricional en nios

durante los meses de marzo y abril del 2002. Los resultados revelaron la
presencia de parsitos en un 72.9% de los nios estudiados. El protozoario
diagnosticado con mayor porcentaje de casos fu Entamoeba histoltica,
encontrado en el 40% de los nios (224 nios parasitados), en segundo lugar
Giardia lamblia con 24% (136 nios parasitados, luego, Entamoeba coli con el
16% (89 nios parasitados), e Hymenolepis sp. con el 15% (87 nios parasitados)
y Iodameba butschlii con el 2% (9 nios parasitados). Hay un alto grado de
desnutricin en alumnos de cuarto grado con un ndice del 16% seguido por el
grupo de quinto grado con un 13.72%. Se encontr la conveniencia de estudiar
otras variables que podran influir en el mayor o menor porcentaje de parasitismo:
tales como condiciones propias de las unidades educativas (ubicacin geogrfica,
superficie, hacinamiento) o caractersticas de su entorno ambiental (Rodrguez et
al, 2002).
En Argentina, en un estudio realizado en nios en edad preescolar y escolar,
se obtuvieron los siguientes resultados: De 119 nios analizados 76 (63.9%)
estuvieron parasitados, con las siguientes prevalencias: Giardia lamblia en el rea
peri urbana 19.6%, en el rea urbana 9.8%; Entamoeba coli 11.8% en el rea
urbana y 8.6% en el rea periurbana; Ascaris lumbricoides 9.8% en el rea urbana

y 10.9% en el rea periurbana; Trichuris trichuria, 9.8 en el rea urbana y 10.9%

en el rea peri urbana (Zonta et al, 2007).
En Per, en un estudio de prevalencia de infeccin por parsitos
intestinales, se cita que estos, a travs de diferentes mecanismos, privan al
organismo humano de nutrientes, y que las condiciones ambientales, de
infraestructura y educacin, predisponen a un mayor riesgo de infeccin por
helmintos y protozoarios, lo cual repercute en su estado nutricional. En este
estudio,

se

encontr

una

prevalencia

de

Entamoeba

coli

del

22.9%;

Endolimaxnana, 19.3%; Enterobius vermicularis, 10.4%, y otros parsitos, siendo

la prevalencia de la infeccin de 54.7%. Mediante anlisis multivariado, se mostr
que los helmintos estn ms relacionados con la presencia de animales
domsticos y que los protozoarios patgenos estn ms relacionados con la
ausencia de servicios de agua y drenaje (Iannacone et al, 2006).

Johnycar Perez M.Parasitosis Intestinales y Caracteristicas Epidemiologicas

En Ninos De 1 A 12 Aos de Edad. Ambulatorio Urbano IILaura Labellarte,
Barquisimeto, Venezuela 2010. El Mtodo que se realiz es un estudio
descriptivo de corte transversal, con muestra no probabilistica por conveniencia,
constituida por 139 ninos. Previo consentimiento informado se realizo una
entrevista, un examen de heces directo y concentrado y metodo de Graham. Los
Resultados: Se encontro parasitado 49,6%, sin predileccion por edad ni sexo. Se
identifico Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia
lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%). Se
encontro comensales en 15%. El mayor numero de parasitados se observo en
quienes tenian inadecuadas disposicion de excretas (71%), conservacion de los
alimentos (57,1%), calidad del agua de consumo (53,8%) y frecuencia de
recoleccion de basura (50%), asi como en los sintomaticos (51,3%), siendo mas
frecuente el dolor abdominal (66,7%). Se demostro asociacion de vectores con
Blastocystis hominis, moscas con Giardia lamblia y roedores con todos los
9

agentes hallados. Conclusin: La elevada frecuencia de parasitos intestinales,

especialmente Blastocystis hominis, con predominio entre quienes viven con fallas
en la disposicion de excretas, conservacion de alimentos y la calidad del agua
para consumo, demuestran la persistencia de las parasitosis intestinales como
problema de salud pblica.

Marcos Raymundo Prevalencia de parasitosis intestinal en nios del valle del

Mantaro, Jauja, Per. Material y mtodos: Se incluyeron a 188 individuos entre 1
y 16 aos de edad de los distritos de Huertas y Julcn, provincia de Jauja,
departamento de Junn, Per. A 161 se les realiz entrevista y examen
clnico. Resultados:La prevalencia de parasitosis intestinal fue alta, el 100% de
ellos tenan parsitos o comensales y el 64% alojaban patgenos. Las
caractersticas sociodemogrficas de esta poblacin muestran las precarias
condiciones de vida, pobres hbitos higinicos y hacinamiento humano en que
viven, esto explicara la alta endemicidad de parasitosis intestinal. Los
enteroparsitos ms frecuentes fueron Giardia lamblia (35.1%) y Fasciola
heptica(19.1%). La asociacin parasitaria que tuvo significacin estadstica fue la
de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0.05). El dolor abdominal fue el
sntoma ms frecuente observado. El mtodo diagnstico con mayor rendimiento
para el diagnstico de parasitosis en general fue la Tcnica de sedimentacin
espontnea en tubo (TSET), excepto para el diagnstico de la fasciolosis donde la
Tcnica

de

sedimentacin

rpida

de

Lumbreras

tuvo

mejor

rendimiento. Conclusiones: La alta endemicidad de parasitosis intestinal es

causada por las precarias condiciones de vida, pobres hbitos higinicos y
hacinamiento humano presente en esta poblacin. La alta prevalencia de
fasciolosis humana en estas poblaciones demuestra que esta zoonosis es un
problema de Salud Pblica. ( Rev Med Hered 2002; 13: 85-89).

10

Tarn A. Lucero-Garzn.Cols. Parasitosis Intestinal Y Factores De Riesgo En

Nios De Los Asentamientos Subnormales, Florencia- Caquet, Colombia.
Revista Facultad Nacional de Salud Pblica Esta investigacin descriptiva,
correlacional, no experimental y de campo, se realiz en una poblacin de 257
nios y adolescentes aparentemente sanos, de 2 a 18 aos de edad, clasificados
segn el grupo etario en preescolares, escolares y adolescentes, residentes de la
zona Sur de la Ciudad de Valencia, Estado Carabobo. La edad promedio de la
poblacin en estudio fue de 7,76 2,6 aos, con predominio discreto, no
significativo del sexo masculino (53%) y del grupo de escolares (53,7%). La
mayora de la poblacin se ubic en los estratos IV y V. Se encontr 37,0% de
desnutricin y entre los antecedentes patolgicos reportados por las madres, el
ms prevalente fue el de infeccin respiratoria superior (Tabla 1). El 49,6% de los
nios se encontraban

parasitados, con predominio en el grupo de escolares

(56,5%), seguido del grupo de adolescentes (29%). El monoparasitismo prevaleci

en el 54% de la poblacin parasitada y en el grupo de preescolares (66,7%)
seguido del grupo de escolares (55,4%). Se encontr predominio de protozoarios
(66,0%) sobre helmintos (11,3%) pero presencia mixta en

21,8%. Los

preescolares fueron los ms afectados por protozoarios.

4.2 Base Terica

4.2.1 PARASITOSIS INTESTINAL
Las infecciones parasitarias intestinales provocan un nmero no despreciable de
nios infestados en nuestro pas. Ala patologa producida por este tipo de
parsitos ya conocida en nuestro medio (como giardiasis, oxiuriasis, ascariosis),
hay que aadir un incremento en el nmero de casos y nuevos tipos de
parasitacin por patgenos menos frecuentes hasta ahora, pero que se estn
incrementando paralelamente a la nueva situacin sociodemogrfica de nuestro
pas: aumento de nios procedentes de reas endmicas por inmigracin y por
adopcin internacional.

11

La incidencia de las parasitosis intestinales depende de varios factores, como la

edad (ms frecuente en la infancia), el nivel socioeconmico y las condiciones
higinico-sanitarias generales.

Nos referiremos a los cuadros que presentan una mayor prevalencia en nuestro
medio:
1.- Protozoos:

2.- Helmintos

Giardia lamblia

a) Nematodos

Entamoeba histolytica
Crystoporidium

Oxiuros (Enterobius vermicularis)

Ascaris lumbricoides
Trichuris trichuria
Ankylostoma duodenale
b) Cestodos:
Tenias

Si bien en muchas ocasiones la infestacin cursa de forma totalmente

asintomtica, los sntomas ms comunes van a ser fundamentalmente de dos
tipos:
1.-Sntomas gastrointestinales: Diarrea acuosa o mucohemorrgica, dolor
abdominal, flatulencia, obstruccin intestinal.
2.-Sntomas carenciales:
a) Por alteracin de la absorcin de nutrientes y micronutrientes.
b) Por aumento de prdidas intestinales.
c) Por mecanismo puramente competitivo con algunos micronutrientes.

Anamnesis
12

Semiologa clnica

- Situacin socioeconmica

- Diarrea aguda o crnica

- Hbitos higinicos

- Vmitos

- Contactos con personas parasitadas

-Dolor abdominal

- Ingesta de agua o alimentos

- Prurito anal

- Viajes a zonas endmicas

- Vulvovaginitis

- Estado de salud Bruxismo

- Enuresis
- Anemia
- Fiebre
- Tos

Algunos de estos parsitos carecen de importancia clinica o sta es mnima en

pacientes inmunocompetentes. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos
puede generar alteraciones importantes, como el Cryptosporidium que da origen a
diarreas muy severas, sobre todo al comienzo de la enfermedad().
1. GIARDIA LAMBLIA
Para su diagnstico se recurre al examen microscpico de las heces. Su
sensibilidad es del orden del 50-70% cuando se procesa una sola muestra, ya que
los quistes de Giardia lamblia se excretan de forma intermitente. Para aumentar
las posibilidades diagnsticas se recomienda analizar tres muestras fecales a
intervalos de 2-3 das durante un periodo de tiempo no superior a 10 das
alcanzando entonces una sensibilidad en torno al 90-95%. Hay aspectos que
limitan la sensibilidad de este mtodo, como son el tiempo de prepatencia de la
enfermedad (tiempo transcurrido desde la infeccin hasta la aparicin del parsito
en heces) que suele ser de 2-3 semanas (por lo que suelen darse resultados
negativos en los estadios iniciales de la misma), y en el caso de pacientes con
patrones de excrecin bajos en los que la deteccin o confirmacin de la infeccin
puede requerir el anlisis de 2-3 muestras semanales durante 4-5 semanas.
Por ltimo, no conviene olvidar que la sensibilidad del examen microscpico se
ver influida por la correcta recoleccin y conservacin del material fecal, por las
tcnicas de concentracin utilizadas y la experiencia del personal de laboratorio ().
13

Tratamiento
En Espaa probablemente sea el metronidazol el frmaco ms comnmente
utilizado a la dosis de 15-25 mg/kg/da en 3 dosis durante 7 das, descansar una
semana y repetir. El porcentaje de curacin es del 90%.
Como efectos se sealan: nuseas, vmitos, sabor metlico, convulsiones,
neuropata perifrica y reaccin tipo disulfurn. Su uso no est aprobado en
EE.UU. por parte de la Administracin de Alimentos y Frmacos de Estados
Unidos (FDA) utilizndose all la quinacrina a la dosis de 6 mg/kg/da en 3 dosis
durante 7 das con un porcentaje de curacin del 95%. Como efectos secundarios
se han reseado: sabor amargo, sntomas gastrointestinales, ictericia y
decoloracin cutnea, dermatitis exfoliativa, fiebre, cefalea, vrtigo y psicosis
txica. Tambin se emplea la furazolidina, que aunque menos efectiva (75-90%
de tasas de curacin) es mejor tolerada a la dosis de 6 mg/kg/da en 4 dosis
durante 7 das.
Su presentacin en suspensin la hace especialmente indicada en nios. Se han
sealado como efectos secundarios: hipersensibilidad, boca seca, cambio de
coloracin de la orina y hemlisis en dficit de glucosa-6-fosfatasa. El tinidazol,
que al ser un frmaco de larga semivida biolgica se administra en dosis nica a
30-35 mg/kg. Sus principales efectos secundarios son: nuseas, vmitos, sabor
metlico y reacciones tipo disulfurn. Un frmaco que adquiere cada vez ms
protagonismo es el sulfato de paromomicina, que aunque es ms especfico
para el tratamiento de la amebiasis y de la disentera bacilar, da buenos resultados
en la giardiasis, a la dosis de 25-35 mg/kg/da en 3 dosis durante 5 das. Al ser su
absorcin intestinal prticamente nula es el frmaco de eleccin en el tratamiento
de la giardiasis de las embarazadas ().
Se han registrado fracasos del tratamiento, existiendo muchas explicaciones que
incluyen la falta de cumplimiento por parte del paciente, la posible reinfeccin, la
alteracin de la farmacocintica del frmaco, as como la existencia de cepas
resistentes a la medicacin y los huspedes inmunocomprometidos. Para superar
los problemas de resistencia se recomienda el uso de tratamientos combinados
14

habiendo demostrado su eficacia el uso de una sola dosis de metronidazol

seguido de una tanda de 10 das de furazolidina.
Desde un punto de vista epidemiolgico, el tratamiento del caso ndice puede
precisar tambin la valoracin y control de la fuente de infeccin. Para poder
erradicar la infeccin de una guardera o de una institucin, deben tratarse
simultneamente todos los individuos infectados, ya sean sintomticos o
asintomticos. En general, no deben tratarse los nios portadores asintomticos,
excepto en familias con individuos de alto riesgo (manipuladores de alimentos) ().
2. ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Protozoo responsable de la amebiasis.Se debe sospechar en todo paciente que
presenta diarrea mucohemorrgica tras un viaje a pases clidos, debiendo en
todo caso realizar diagnstico diferencial con la colitis ulcerosa. El diagnstico se
basa en la investigacin del parsito en las heces o en el frotis obtenido por
rectosigmoidoscopia o en el pus de un absceso heptico. Existen pruebas
serolgicas basadas en la deteccin de anticuerpos antiamebianos tipo IgM
contra el antgeno PIAG (protena inhibidora de adhesin a la galactosa) de mayor
sensibilidad que los anticuerpos de tipo IgG. Tambin se utilizan anticuerpos
monoclonales especficos para detectar el antgeno en suero y heces.
Tratamiento
En caso de amebiasis intestinal, heptica o de otros rganos, el frmaco de
eleccin es el metronidazol por va oral (50 mg/kg/da en tres dosis) o intravenoso
(30 mg/kg/da en 4 dosis) durante 7-10 das. La dehidroemetina (1 mg/ kg/da) en
dosis nica intramuscular o subcutnea es el tratamiento alternativo recomendado
para los casos en que est contraindicado el metronidazol o en los casos en los
que la amebiasis sea muy grave o resistente al metronidazol. En la amebiasis
extraintestinal se emplea el metronidazol asociado a cloroquina().
3. CRYPTOSPORIDIUM
En pacientes inmunodeprimidos este protozoo es causa de diarrea grave y
prolongada produciendo frecuentemente hepatitis, colecistitis, as como artritis
15

reactiva

sntomas

respiratorios

(sobre

todo

tos).

En

pacientes

inmunocompetentes puede dar lugar a una gastroenteritis auto limitada .El

diagnstico se basa en la deteccin del parsito en las heces o en los
aspirados duodenales mediante un fijador de formalina o con base de formalina,
junto con un proceso de tincin acidorresistente modificado. La deteccin de
anticuerpos por inmunofluorescencia y mediante tcnica de ELISA se utiliza cada
vez ms. La biopsia intestinal tambin es un mtodo eficaz de diagnstico
observndose el parsito adherido a la mucosa.
Tratamiento
En pacientes inmunocompetentes deben realizarse medidas de sostn de la
gastroenteritis. En pacientes inmunodeprimidos la paromomicina ha demostrado
su eficacia.
4. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIUROS)
Es la parasitosis ms frecuente en nuestro medio. Produce un cuadro de escasa
relevancia clnica (prurito anal, insomnio, bruxismo, vulvovaginitis...) siendo
frecuente que afecte a todos los miembros de una familia. El diagnstico se basa
en la visualizacin del parsito en forma de pequeas lombrices blancas en las
heces, o colocando un papel adhesivo en la zona perianal para recoger los
huevos que la hembra deposita durante la noche.
Tratamiento
El pamoato de pirvinio en dosis nica de 5 mg/kg se ha mostrado muy eficaz,
aunque es ms segura la repeticin cada semana de 3 a 7 semanas. Conviene
recordar que tie las heces de color rojo. Otros preparados antihelmnticos muy
tiles son el pamoato de pirantel en dosis nica de 10 mg/kg, repitiendo a los 8
das; la piperacina a la dosis de 40 mg/kg/da una vez al da durante 7 das,
repitiendo la serie a los 8 das; el mebendazol, 100 mg en dosis nica, repitiendo
a los 15 das; el tiabendazol a la dosis de 50-75 mg/kg/da durante 1-2 das.
En cualquier caso se recomienda tratar a todos los miembros de la familia ().
5. ASCARIS LUMBRICOIDES
16

Puede producir una sintomatologa muy variada dada la entrada del parsito por
aparato digestivo y llegada al aparato respiratorio a travs de la porta, hgado y
cava inferior, si bien hay que recordar que la infestacin por scaris en bastantes
casos es prcticamente asintomtica.
El diagnstico se basa en la investigacin de los huevos y del parsito en las
heces, el examen radiolgico del intestino delgado con bario puede demostrar
defectos de deplecin correspondientes a los parsitos y ms excepcionalmente
las imgenes motivadas por la penetracin del bario en el tubo digestivo del
scaris. Las pruebas cutneas con extractos de scaris slo indican la
sensibilidad previa por el gusano, pero su positividad a veces persiste toda la vida
en ausencia del parsito.
Tratamiento
Los de mayor eficacia teraputica y mejor tolerancia clnica son la piperacina (70
mg/kg/da, durante 2 das); el pamoato de pirantel (10 mg/kg en dosis nica);
pamoato de pirvinio (5 mg/kg en dosis nica); tiabendazol (50-75 mg/kg/da
durante 1-2 das) y mebendazol (200 mg/da cada 12 horas durante 3 das)().
6. TRICHURIASIS
Frecuentemente es asintomtico, pero en ocasiones produce un sndrome agudo
disenteriforme con anemia hipocroma microctica, debido a las prdidas
sanguneas intestinales. El diagnstico se basa en la deteccin del parsito en
las heces.
Tratamiento
Mebendazol 200 mg/da cada 12 horas durante 3 das.
7.

ANKYLOSTOMA DUODENALE:

Los

anquilostomas,

generalmente,

no

producen sntomas gastrointestinales, aunque una infestacin masiva se puede

asociar a malabsorcin o producir una prdida importante de protenas causando
una enteropata pierde protenas.
Tratamiento
Tiabendazol 50-75 mg/kg/da durante 1-2 das o
17

mebendazol 200 mg/da cada 12 horas durante tres das.

8. ESQUISTOSOMIASIS
Puede producir diarrea sanguinolenta, fstula perianal, granuloma mesentrico y
formacin de bilharciomas (masas intraluminares).El diagnstico se basa en la
bsqueda de los huevos del parsito en heces y orina.
Tratamiento
Praziquantel 40-60 mg/kg en dosis nica.
9. CSTODOS INTESTINALES
El hombre es parasitado fundamentalmente por 3 especies:
Taenia saginata, Taenia solium y Diphillobotrium latum.
La Taenia saginata, la ms frecuente en nuestro medio, produce una clnica
escasa, sin motivar a veces ms trastornos que la eliminacin de anillos por las
heces. Otras veces produce sntomas vagos como diarrea, adelgazamiento,
abdominalgias...
La Taenia solium, excepcional en pases templados, si se disemina a travs del
sistema vascular origina la cisticercosis con afectacin del msculo, ojo y cerebro
que pueden visualizarse bien mediante resonancia nuclear magntica.
El diagnstico se confirma por la observacin de los anillos eliminados por las
heces.
Tratamiento
En el caso de la Taenia saginata la niclosamida es el preparado ms til. Su
absorcin en tubo digestivo es nula. La dosis es de 1 g en nios de 2 a 6 aos y
de 2 g en mayores de 6 aos, administrndolo de una sola vez tras el desayuno.
Se puede repetir el tratamiento al cabo de 2-3 meses en caso de ineficacia
teraputica. En el caso de la Taenia solium es muy eficaz el praziquantel 50
mg/kg/da durante 14 das.
FACTORES

AMBIENTALES

INTESTINALES.
18

ASOCIADOS

LAS

PARASITOSIS

La prevalencia de las parasitosis vara segn el riesgo de exposicin a ambientes

insalubres, y estn asociados a prcticas higinicas inadecuadas.relacionados con
hbitos y costumbres en la preparacin de los alimentos que ingieren los nios,
asociado a problemas en la dotacin de agua potable y alcantarillado en
poblaciones que viven en condiciones de pobreza, lo que se traduce en que la
prevalencia de parasitosis sea mayor cuando los ingresos econmicos de la
familia sean menores ().
En un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) refiere que
ms del 40% de la morbilidad mundial se origina por factores ambientales. Las
enfermedades prevalentes abarcan una amplia gama, desde las infecciones
respiratorias agudas y las transmitidas por agua, alimentos o vectores, hasta
asma, cncer, traumatismos, defectos congnitos, trastornos endocrinos y del
neurodesarrollo siendo la poblacin infantil la ms vulnerable.
En todo el mundo, el nmero de aos de vida sana perdidos por habitante debido
a factores de riesgo ambientales es aproximadamente cinco veces mayor entre
nios de 0-5 aos que en la poblacin en general. Cuatro millones de nios
menores de 5 aos mueren cada ao, un 98% de ellos viven en pases en vas de
desarrollo. El flagelo de la pobreza, la inequidad econmica, el analfabetismo y la
desnutricin, impiden el normal crecimiento y desarrollo de los nios, y facilitan el
establecimiento de enfermedades perinatales, neumona, diarrea y paludismo.
Las amenazas ambientales ms frecuentes se relacionan con agua, insegura,
saneamiento inadecuado de excretas, contaminacin del aire, exposicin a
productos qumicos peligrosos y lesiones no intencionales. Muchos de estos
factores ambientales son modificables. La OMS consider a la salud ambiental
infantil como uno de los principales retos sanitarios del siglo XXI, luego de celebrar
en diciembre de 2002 la Cumbre Mundial sobre Desarrollo Sostenible en
Johannesburgo, Sudfrica. Desde entonces, estimula el desarrollo de estrategias
para abordar, divulgar y resolver los problemas ambientales a partir de centros
especializados. Esta difusin ha dado origen a un nuevo movimiento en la
pediatra, conocido como Pediatra Ambientalista, destinada a diagnosticar, tratar y
prevenir las patologas relacionadas con la contaminacin del medio ambiente (Gil,
19

2008). Tomando en cuenta el contexto global, existen factores que condicionan la

infestacin por parsitos, estos tienen que ver fundamentalmente con el estado de
saneamiento ambiental en que viven las personas, as como con el estilo de vida,
entre los que se destacan, la inadecuada disposicin de excretas, viviendas con
piso de tierra, poco uso de calzado, la inadecuada manipulacin de alimentos,
dietas poco balanceadas, la baja escolaridad de los padres, el no tener costumbre
del lavado de manos antes de comer y despus de usar el sanitario, as como una
precaria capacidad adquisitiva de estas familias, lo que se agrava al no tener
acceso a los servicios de salud. Adems, contribuye el fenmeno de la migracin
de la poblacin, la cual generalmente se ubica en reas marginadas con servicios
de saneamiento ambiental insuficientes.
Existe probada evidencia epidemiolgica que soportan estos hechos a nivel
Latinoamericano, Nacional y Estatal.

OTROS FACTORES ASOCIADOS A PARASITOSIS INTESTINALES

ESTADO NUTRICIO. La desnutricin es un sndrome caracterizado por un
deterioro de la composicin corporal producto de un balance energtico y/o
proteico negativo. Esto se asocia a cambios fisiolgicos, bioqumicos e
inmunitarios. La interaccin entre nutricin y la respuesta a la infeccin es muy
compleja, los alimentos en conjunto y sus componentes en particular, ejercen un
papel importante en el desarrollo y preservacin de la respuesta a la infeccin. Las
deficiencias marginales, los excesos crnicos o el desequilibrio entre nutrientes
pueden daar esta respuesta. Las infecciones pueden a su vez afectar el estado
nutricional, por lo que existe una relacin recproca entre la mala nutricin y la
infeccin (). Se ha demostrado que la deficiencia de aminocidos especficos
disminuye la produccin de anticuerpos, y por ende, la respuesta humoral a las
infecciones y la inmunidad mediada por clulas, la sntesis de protenas como las
del complemento, la transferrina y el interfern, la produccin de neutrfilos,
macrfagos, funciones como la quimiotaxia y fagocitosis tambin son afectadas.
20

La malnutricin puede afectar tambin los mecanismos de defensa inespecficos,

las barreras anatmicas se adelgazan y atrofian, las secreciones mucosas y las
sustancias bactericidas-bacteriostticas, como la lisozima, disminuyen. Las
carencias nutricionales a las que pueden estar sometidos los nios afectan las
funciones vitales del organismo, as como el crecimiento y desarrollo,
especialmente si las deficiencias nutricionales coexisten con las infecciones
parasitarias. Los parsitos inciden en el estado nutricional al interferir en la
utilizacin biolgica de ciertos nutrientes como las protenas, el cinc, la vitamina A
y el hierro, entre otros. El riesgo de dficit nutricional se presenta con mayor
frecuencia en las edades peditricas, siendo el bajo peso, la falta de crecimiento y
la anemia algunas de sus principales manifestaciones .Observaciones realizadas
en nios recuperados del episodio agudo de la desnutricin crnica avanzada
revelan que durante largo tiempo presentan estatura menor y desarrollo retardado
en comparacin con nios de la misma edad y grupo tnico que no han sufrido
desnutricin avanzada. Es un hecho que el deterioro grave del estado nutricional
se acompaa de una alteracin de la inmunidad que se traduce en una mayor
frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa.

5. HIPTESIS
5.1. HIPTESIS GENERAL O CIENTFICA
SON

LAS

INTESTINAL

CARACTERISTICAS

EPIDEMIOLOGICAS

PARASITOSIS

LA CAUSA MS FRECUENTE DE PARASITOSIS EN LA

COMUNIDAD DE PIIPUJIO -CCATCCA 2016

5.2. HIPTESIS ESPECFICAS U OPERACIONALES:

21

DE

Hiptesis Especifico 01. Sern los parsitos: scaris lumbricoides, giardiasis u

el oxiuriuios Los Agentes Causales ms frecuentes de Parasitosis Intestinal en la
Comunidad de Piipujio -Ccatcca 2016.
Hiptesis Especifico 02. Las personas en edad pre-escolar tanto varn como
mujer estn predispuestos a infecciones parasitarias intestinales en la Comunidad
de Piipujio -Ccatcca 2016
Hiptesis Especifico

03.

El tratamiento antiparasitario con abendazol y

metronidazol actual o previo tuvo resultados positivos para parasitarias intestinal

en la Comunidad de Piipujio -Ccatcca 2016
Hiptesis Especifico 04. El Antecedente familiar de parasitosis Intestinal es un
factor que predispone a la aparicin de parasitarias intestinal en la Comunidad
de Piipujio -Ccatcca 2016.
Hiptesis Especifico

05. La anemia por dficit de hierro, desnutricin,

causa frecuente de la parasitosis intestinal en

la Comunidad

son

de Piipujio

-Ccatcca 2016.

6.

IDENTIFICACIN

OPERACIONALIZACIN

DE

LAS

VARIABLES,

DEFINICIN OPERACIONAL.

6.1. Establecer Las Caracteristicas Epidemiologicas De Parasitosis Intestinal

En La Comunidad De Piipujio -Ccatcca 2016.

7. LIMITACIONES DEL ESTUDIO

8. DISEO METODOLGICO

22

8.1 Tipo de estudio:

Retrospectivo, transversal, descriptivo
8.2 Poblacin:
Poblacin diana: pobladores de Piipujio - Ccatcca
Poblacin a estudiar u origen: pobladores de Piipujio-Ccatcca de
enero abril 2016

8.3 Muestra:
Unidad de muestreo: Poblacin e historia clnica de pobladores de
Piipujio - Ccatcca 2016
Tipo: muestreo no probabilstico intencional
Tamao muestral: Dado que es un estudio observacional tipo
transversal, para que sea representativo se trabajara con todos los
pacientes de la comunidad de Piipujio - Ccatcca 2016
Criterios de inclusin
Habitantes de la comunidad de piipujio - Ccatcca, en el ao 2016
Migrantes que se queden durante ms de 1 mes
Criterios de exclusin
Migrantes que se queden menos de 1 mes
Pobladores que no quieran colaborar a pesar de la informacin pertinente.
8.4 instrumentos
Entrevista personal, historias clnicas y ficha de recoleccin de datos (anexo1)
23

8.5 Procedimientos para recolectar datos

Primero se solicitar autorizacin a la gerencia del CLAS Ccatcca, luego se

dar informacin sobre la metodologa a aplicarse a los comuneros de la
poblacin de Piipujio - Ccatcca.
La tcnica para el presente estudio consistir en la entrevista personal y revisin
minuciosa de

las

historias clnicas

y se registrara la informacin en el

instrumento del estudio para lo cual se elaborara una ficha de recoleccin donde
se registraran toda la informacin referente a las variables requeridas en este
estudio.
8.6 Anlisis estadstico de los datos
Para el procesamiento de los datos obtenidos, sern tabulados y presentados en
grficas y tablas a travs de los programas Microsoft Excel versin 2010 y
STATA 10.0, emplendose los procedimientos propios de la estadstica
descriptiva (proporciones y porcentajes).

09. Bibliografa

1. Caones

Garzn

PJ.Cols.

Enfermedades

del

Aparato

Digestivo

transmitidas por agentes vivos. En: Curso Habilidades en Patologa

24

Digestiva, Sociedad Espaola de Medicina General (ed), Madrid, 1999: 181196.

2. J.B. Gonzlez De La Rosa.Cols. Parasitosis Intestinales. Protocolo
Diagnstico-Teraputico.Servicio de Pediatra. Hospital General Yage.
Burgos. Bol Pediatr 1999; 39: 106-111.
3. A.F. Medina Claros, Parasitosis intestinales. Protocolos diagnsticoteraputicos de la AEP: Infectologa peditrica, Madrid .2012.
4. Influencia De Factores Ambientales Y Desnutricin En Parasitosis
Intestinales En Preescolares De Centros Municipales De Bienestar
Infantil En Ciudad Jurez En 2009 -2010.
5. Deisy Jaramillo Snchez.Factores De Riesgo Asociados A Parasitosis
Intestinal En Adultos Mayores Del Programa Granja Sevilla En El
Municipio De Tocancip Cundinamarca. Pontificia Universidad Javeriana
Facultad De Ciencias Programa De Bacteriologia Bogota D.C. 2012.
6. Maria del Mar Gonzalez.cols . Manual dirigido de la primera etapa de
educacin bsica de la unidad educativa salomon briceopara
prevenir las infecciones ocasionadas por protozoarios intestinales
unicelulares(guardia
nana ).trujillo 2010.
7. Johnycar Perez

lamblia,entamoeba
M.Parasitosis

Epidemiologicas En Ninos

histolitica

Intestinales

endolimax

Caracteristicas

De 1 A 12 Aos de Edad. Ambulatorio

Urbano IILaura Labellarte,Barquisimeto, Venezuela 2010.

8. Pezzani BC, Minvielle MC, Ciarmela ML, Apeztegua MC, Basualdo JA.
Participacin comunitaria en el control de las parasitosis intestinales
en una localidad rural de Argentina. Rev Panam Salud Publica.
2009;26(6):4717.

25