ndice

Cistitis intersticial
Cistitis rdicas
Cistitis eosinoflica
Cistitis folicular
Cistopata qustica
Cistopata glandular
Leucoplasia
Malacoplasia
Endometriosis vesical..
Sndrome uretral
Sndrome uretral clsico.
Sndrome uretral o cistitis cervicotrigonal

OBJETIVO
DAR A CONOCER LAS DIFERENTES CLASES DE CISTITIS Q AFECTAN A LA
MUJER, CONOCIENDO SU ETIOLOGA, DATOS CLNICOS Y TRATAMIENTO.

CISTITIS
INTERSTICIAL
ES UN SNDROME DE ETIOLOGA DESCONOCIDA SOBRE LA
QUE SE PRESUPONE UN ORIGEN MULTIFACTORIAL
CARACTERIZADO POR LA EXISTENCIA DE UNA
INFLAMACIN CRNICA DE LA VEJIGA

ETIOLOGA
INFECCIONES

NEUROPATAS

OBSTRUCCIN
VASCULAR Y
LINFTICA

AUTOINMUNIDAD

FACTORES
PSICOLGICO
S

DEFECTO DE LA
MUCOSA VESICAL

Cuadro
clnico
ANATOMA
PATOLGICA
Es una pancistitis
transmural
crnica, con
existencia de
fibrosis e
inflamacin y con
extensin a las
capas mas
profundas.

Urgencia urinaria

Polaquiuria

Nicturia

Escozor miccional

Dolor plvico y
suprapbico

Criterios de exclusin

Presencia de contracciones
involuntarias del detrusor en la
cistometra
Duracin de los sntomas menor de 12
meses
Ausencia de nicturia
Frecuencia miccional diurna menor de
ocho
veces
Sntomas que mejoran con
antimicrobianos,
antispticos, anticolinrgicos o
antiespasmdicos
Diagnstico de cistitis o prostatitis
bacteriana
en los ltimos tres meses
Clculos vesicales o uretrales
Herpes genital activo
Divertculos uretrales sintomticos

Factores positivos que apoyan al diagnostico

Dolor con el llenado vesical que

mejora con la miccin
Dolor (suprapubico, plvico, uretra,
vagina o perineal)
Glomerulaciones endoscpicas
Distensibilidad disminuida en la
cistometra

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cistitis bacteriana (formas recurrentes)
Sndrome uretral
Tumores vesicales benignos y malignos
Cncer uterino, cervical, vaginal y uretral
Divertculo uretral. Vejiga hiperactiva
Enfermedades sistmicas autoinmunes
Vaginitis. Dolor vulvar. Herpes genital

Tratamien
to
sistmico

Tratamien
to
intravesic
al

Tratamien
to
quirrgico

Pentosanpolisulfato 100mg
c/8h

Distensin hidrulica de la
vejiga

Reseccin transuretral

Antidepresivos tricclicos
( amitriptilina)

Nitrato de plata

Tratamiento con lser

Hidroxina 50 mg/da

Heparina sdica 10.000

unidades

Tcnica de denervacin
vesical

Inmunosupresores
(azatioprina)

Cistopatas de aumento

Antagonistas opiceos.Nalmefene 0,5 mg/12h

hasta 60 mg/12h

Cistectoma supratrigonal

Antagonistas de calcio.nifedipina 30 mg/da

durante 2 semanas y
subiendo la dosis hasta 60
mg/da

Cistectoma total y
derivacin urinaria

CISTITIS RDICAS
Se observa despus de la radiacin por
cnceres de vejiga, de prstata, de cuello
uterino y de recto.
El origen de las cistitis rdicas o actnicas
estriba en una endarteritis obliterante que
provoca isquemia parietal con sustitucin del
msculo por fibrosis.

LA APARICIN DE COMPLICACIONES
DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE TRES
FACTORES:

El volumen y el
rea de vejiga
afectada

El total de dosis
recibida por la
vejiga.
El
fraccionamiento
de la dosis

DIAGNSTICO, ANATOMA PATOLGICA Y CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES POSTRADIOTERAPIA

TRATAMIENTO

Oxigeno hiperbrico al 100%

durante 90-100 minutos por 5
das por semana en un total de
40-60 sesiones

Sulfxido de dimetilo

Pentosanpolisulfato 100 mg/8 h

por 4 semanas

CISTITIS EOSINOFLICA

Se la encuentra como entidad aislada o formando parte

de una enfermedad generalizada caracterizada por la
presencia de granulomas eosinfilicos en diferentes
localizaciones

Cuando existe una historia clnica en la que se

identifica el componente alrgico y se asocia a
sintomatologa irritativa vesical de carcter crnico se
describe la cistitis eosinfila alrgica

Cuando la reaccin inflamatoria del urotelio es una

respuesta a estmulos sin sustrato alrgico conocido se
describe la cistitis eosinfila

Clnica y
diagnstico

Tratamiento

En la cistopata encontramos
eosinofiluria intensa y eosinfila
en sangre perifrica

Se han empleado
antihistamnicos, antibiticos y
corticoides en diferentes pautas.

Es frecuente localizar placas

amarillentas que pueden ser
confundidas con lesiones
tumorales

En algunas ocasiones es
necesaria la reseccin
endoscpica

La infiltracin tisular se puede

tratar de un fenmeno de
hipersensibilidad tipo I

CISTITIS FOLICULAR
Es un tipo de cistitis crnica inespecfica que se caracteriza por un
intenso infiltrado inflamatorio a expensas de linfocitos y clulas
plasmticas que se agrupan formando folculos en la submucosa
vesical formando folculos linfoides con centros germinativos en su
interior

Se desconoce la
etiologa y el
pronostico pero para
que se produzca es
una irritacin crnica
de la mucosa vesical.

Los factores
asociados son las
infecciones a
repeticin, la litiasis
endovesical, la
patologa neoplsica
vesical y el sondaje
vesical prolongado.

La clnica es
inespecfica y
consistente en un
sndrome miccional
irritativo. El
diagnostico es
ocasiones es
incidental.

Lo fundamental para
establecer un
diagnstico definitivo
es el estudio
histopatolgico de
biopsias obtenidas de
la mucosa vesical

Lo fundamental es la eliminacin de los factores irritativos si es que se identifican, la vitamina A y

los lavados vesicales con analgsicos, antiinflamatorios o anestsicos locales.

CISTOPATA
QUSTICA

CISTOPATA
GLANDULAR

Su diagnostico es cistoscpico,
observndose quistes envueltos
por mucosa y unidos a la pared
vesical

Aparecen glndulas en la mucosa

vesical con nidos submucosos de
clulas epiteliales que han sufrido
una metaplasia glandular rodeado
de contenido coloideo

Son mas frecuentes en trgono y

estn asociados a quistes en otras
zonas del sistema urinario superior.

Se puede distinguir varios tipos

histolgicos: glndulas de tipo
intestinal glndulas de tipo
periuretral glndulas de tipo uracal
glndulas de tipo nefrognico

Es una patologa asintomtica y no

precisa tratamiento

Leucoplasia

Malacoplasia

Puede encontrarse a nivel de la vejiga,

urter y pelvis renal

Cistoscpicamente aparecen placas

redondeadas, de color amarillento,
grisceo o rosado que pueden tener
ulceraciones o un aspecto similar al de
un tumor

Se observan placas grises o blanquecinas

sobre la mucosa

Presentan cistitis de repeticin y

hematuria.

Histolgicamente consiste en una

metaplasia de tejido normal de transicin
de la va urinaria, sustituido por tejido
plano estratificado y queratinizado.

El tratamiento se utiliza cotrimoxazol y

ciprofloxacina.

ENDOMETRIOSIS VESICAL.
La edad ms frecuente
de aparicin est entre
los 25 y los 40 aos

Los pacientes refieren

polaquiuria y hematuria
cclica en los 2-3 das
previos a la
menstruacin, durante
esta y algn da
despus.

En la cistoscopia se
objetiva una masa
intravesical y se puede
apreciar pequeos
quistes de color rojizo o
azulado.

Si la sintomatologa de
la enfermedad es severa
podra realizar una
castracin quirrgica o
por rayos X.

En mujeres jvenes es
preferible la reseccin
del tejido endometrial
ectpico, va
endoscpica

El tratamiento esta
dirigido hacia la
supresin del tejido
ectpico o de los
estmulos hormonales.

De eleccin hoy en da el
tratamiento es con
Danazol o anlogos LHRH

SNDROME URETRAL CLSICO

Es la inflamacin crnica uretral provocada por diferentes causas
sin evidencia de infeccin causada x bacterias o virus
CAUSAS
Infeccin bacteriana o viral
no detectada.

Irritacin uretral causada por

radioterapia, quimioterapia,
jabones, esencias, lesiones
traumticas sobre el rea
plvica.

Problemas anatmicos
como estenosis uretrales.

Factores
de riesgo

Clnica y
diagnostic
o

Tratamien
to

Sexo femenino

Dolor y/o ardor al orinar

Antibiticos de amplio
espectro

Mala higiene personal

Urgencia miccional

Analgsicos y
anticolinrgicos

Infecciones bacterianas de otras

partes del tracto urinario.

Aumento del numero de

micciones

Y en estenosis uretral es
quirrgicos va endoscpica
o abierta.

El uso de medicamentos que

reducen los mecanismos
fisiolgicos defensivos y
trficos de la mucosa uretral.

macro.- micro hematuria

Inflamacin y/o dolor

inguinal

Dolor testicular

SNDROME URETRAL O CISTITIS

CERVICOTRIGONAL
Es uma lesin inflamatria leve y localizada de la cistopata intersticial, circunscrita a la
zona trigonal y cervical.
Origen

La accin de los
estrgenos, que provoca
lesin inflamatoria crnica
con edema, congestin
vascular e infiltrado
inflamatorio de la
submucosa.

Clnica

Polaquiuria
Escozor miccional
Tenesmo
Dolor hipogstrico

Tratamiento

Sustitutivos
hormonales
Tratamiento
sintomtico con
anticolinrgicos y
analgsicos.

CONCLUSIONES

LA EDAD CON QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA LAS CISTITIS ES ENTRE
20-30 AOS DE EDAD.
EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES ES UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE
RIESGO PARA QUE SE PRESENTE CISTITIS EN MUJERES JVENES.
DISURIA, POLAQUIURIA, TENESMO, HEMATURIA Y DOLOR ABDOMINAL SON LOS
SNTOMAS MAS FRECUENTES Y SIGNIFICATIVOS EN LA CISTITIS.

GRACIAS