PREVIO AL PREINGREO SE ENTREGA UNA HORA PARA PREINGRESO

PREINGRESO
MOTIVO CONSULTA: PREINGRESO ERA OBS XXXX
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
PACIENTE DERIVADA POR DR:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES PERSONALES:
ASMA:
ALERGIA:
RINITIS:
SINUSITIS:
IRA RECURRENTE:
NEUMONA:
TBC:
CONTACTO TBC:
REFLUJO GE:
TABAQUISMO:
IPA: (PAQ/AO)

N CIGARRILLOS X N AOS

20
CO MORBILIDAD:
CAT:
DISNEA (MMRC)
TEST FAGUERSTROM:
TEST RICHMOND:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES LABORALES:

CX:
EXAMEN FSICO TORCICO:
TOS
RUIDOS BRONQUIALES
MP
SIBILANCIAS:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
PEF POST B2:

% CAMBIO:
SOSPECHA DG:

INDICACIONES
ESPIROMETRA ERA INGRESO
INDICACIONES PARA BK (2 MUESTRAS, ANOTAR NOMBRE-RUT- CESFAM LOS
CERROS-N DE MUESTRA) ENTREGA EN PROCEDIMIENTOS.
CONSEJERA INDIVIDUAL
ENFERMERA
EMP HOMBRES 20-44
EMP MUJERES 45-64
EMPAM 65 - +
MATRON(A)
PAP 25-64

(CADA 3 AOS)

NUTRICIONISTA
IMC MAYOR A 26

RAYEN PREINGRESO ERA

NN-12-3.1 A5-A4 BC

1-4-2X5-11-99 PATOLOGIA? PREINGRESO ERA

ESPIROMETRA (INGRESO)

MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA INGRESO OBS XXXX

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
-

ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

-

ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

-

ALTERACIN VENTILATORIA RESTRICTIVA (CON CVF)

ESPIROMETRA DENTRO DE PARMETROS NORMALES.

INDICACIONES:
SE DERIVA A MEDICO CON ESPIROMETRIA (INFORME KINESICO) PARA
EVALUCION MEDICA Y SI ES CORRESPONDIENTE INGRESO A PROGRAMA ERA
DERIVACIONMEDICO (PAPEL- SOME)
MEDICO- ERA
OBS: ESPIROMETRIA, EVALUAR INGRESO A ERA, ANTECEDENTES SUGEREN
ASMA-EPOC-LCFA
FORMULARIOS:
EXAMEN--------ESPIROMETRIA

RAYEN
NR 12 3.1 A5-A4 1-2X4-9-11-99 ESPIROMETRIA ERA

INGRESO
(HACER PPT DE INGRESO ERA) BENEFICIOS- DERECHOS Y DEBERES.
HACER TARJETON (ENTREGAR N CORRESPONDIENTE AL LIBRO DE
INSCRIPCION DE ERA)
RECETA: EXPLICAR AL PCTE QUE LA RECETA SE ENCUENTRA EN FARMACIA Y
QUE DEBE RETIRAR ALLI SUS INHALADORES (CON ENVASES VACIOS)

RECETA 12 MESES, EN FARMACIA SE DIRA AL PCTE CUANDO SU RECETA TENGA

10 MESES APROX. PARA QUE ACUDE A SALA ERA (DERIVACION A MEDICO- ERA
MOTIVO: CONTROL- RECETA 12 MESES) Y SE REALICE SU RENOVACION EN
MEDICO.
CITACION CUATRIMESTRAL O TRIMESTRAL
MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
CONTROL
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON QUIEN VIVE:
TRABAJO:
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL
TOS:
EXPECTORACIN
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:

RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:

ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:

TCNICA INHALATORIA:

INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
EDUCACION EN INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VEZ AL AO CONTROL)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM

FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROG

DE SALUD
RAYEN
RR 14 3.1 A-4 A-5 BC

1-4-2X5-11-99 INGRESO ERA

CONTROL
MOTIVO CONSULTA: CONTROL ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON QUIEN VIVE:
TRABAJO:
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX. PULM:
RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:
TCNICA INHALATORIA:

INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA

MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL

REFUERZO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VEZ AL AO CONTROL)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROG

DE SALUD
RAYEN
RR 14 3.1 A-5 A-4 BC 1-4-2X5-11-99 CONTROL ERA

VISITA DOMICILIO (C/ 3 MESES PCTES POSTRADOS Y ESPONTANEOS)

MOTIVO CONSULTA: VISITA DOMICILIARIA (PCTES POSTRADOS Y/O
ESPONTANEOS)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVACION:

MOTIVO CONSULTA:
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
SITUACION VIVIENDA
COMORBILIDAD:
DERIVACION INTERNA:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
KNT-R:
RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:

ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:

TCNICA INHALATORIA:

INDICACIONES
EDUCACIN PACIENTE Y CUIDADOR
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL (CUIDADOR)
REFUERZO INHALOTERAPIA

CONTROL DE PESO
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CADA EN AM

FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROG

DE SALUD

RAYEN
RR 14 3.1 A-5 A-4
CONTROL

(H)3.B V/D

1-4-2X5-11-99 VISITA DOMICILIO

RR 14 3.1 A-5 A-4

KNT-R

(H)3.B V/D

2X1-3-2X4-10-11-99 VISITA DOMICILIO

CONSULTA (INHALADORES)
MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
ENTREGA INHALADORES

INDICACIONES
ASISTIR A CONTROL ERA
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA

MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL

REFUERZO INHALOTERAPIA

RAYEN
RR 12 3.1 A5-A4

4-99

CONSULTA ERA

CONSULTA KTR (ESPONTANEO/PCTE ERA)

MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA- NAC- BAETC)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVADO POR:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE

TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:

ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX. PULM:
TTO (PACIENTE ERA/ESPONTANEO)
TTO ACTUAL:
EJEMPLO: ATB, ANTIGRIPALES, ETC.
RECETAS AL DIA
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:
TCNICA INHALATORIA: REFUERZO
INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERZO INHALOTERAPIA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
EDUCACION EN CASO DE EXACERBACION DEL CUADRO
CITACION EN 48HRS MAX A LA SALA ERA PARA CONTROL

SEGN CUADRO DEL PCTE COORDINAR VISITA A DOMICILIO.

FORMULARIOS:
NO SE REALIZAN
RAYEN (ESPONTANEO/PCTE ERA)
NN 12 3,1 A5- A4 2X1-3-2X4-10-11-99 PATOLOGIA CONSULTA ERA
(KNT-R) ESPONTANEO
RN 12 3,1 A5-A4
2X1-3-2X4-10-11-99 PATOLOGIA CONSULTA ERA
(KNT-R) PCTE ERA

REINGRESO
MOTIVO CONSULTA: REINGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:

ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
RECETAS AL DIA/TTO

ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:

TCNICA INHALATORIA:

INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERZO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA
INDICACIONES DE BK
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO ( SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM

FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROG

DE SALUD

RAYEN
RR 14 3.1 A-5 A-4 BC 1-4-2X5-11-99 REINGRESO ERA
IMPORTANTE: (INASISTENCIA)
0-3 MESES: INASISTENTE ACTUAL O PARCIAL
3-6 MESES: INASISTENTE ANTIGUO

6 MESES- 1 AO: INASISTENTE PASIVO

MAYOR A 1 AO: EGRESADO (SOLO AL PCTE EGRESADO QUE VUELVA A
REINGRESAR SE LE ENTREGA NUMERO NUEVO EN EL LIBRO DE
INGRESO)

EGRESO:
-

MUERTE

TRASLADO

INASISTENCIA

ATENCION TTO CRISIS

MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA INTERVENCION EN CRISIS.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVADO POR:
MOTIVO:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON QUIEN VIVE:
TRABAJO:
COMORBILIDAD:
HISTORIA:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX. PULM:
TTO (PACIENTE ERA/ESPONTANEO)
TTO ACTUAL:
RECETAS AL DIA/TTO:

TTO CRISIS: (EVALUACION INICIAL)

DISNEA:
FR:
FC:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
ESTADO CONCIENCIA:
SAT 02:
EXAMEN PULMONAR:

TTO CHOQUE:
PREDNISONA: 0.5-1.0 mg/KG/DIA (INDICAR 20 mg C/12HRS POR 7
DIAS)
SALBUTAMOL: 4C/20MIN POR 3 VECES
LUEGO DE UNA HORA DE TTO: (REEVALUACION)
SAT 02:
FC:
FR:
MP:
PEF
PEF TEORICO:
PEF POST B2:
% CAMBIO:
PREDNISONA: 20 mg C/12HRS POR 7 DIAS
SBT: 2C/4HRS POR 7DIAS

INDICACION
SE CITA PARA REEVALUACION EN 48 HRS O 7 DIAS
ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:
TCNICA INHALATORIA: REFUERZO
INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERZO INHALOTERAPIA
CUIDADO RIESGO CAIDA
EDUCACION EN CASO DE EXACERBACION
VISITAR SAPU EN CASO DE URGENCIA

FORMULARIOS
NO SE REALIZAN

RAYEN
RR 12 3.1 A5-A4 BC 2X1-3-6X4-2X5-11-99 PATOL ERA INTERV CRISIS

INGRESO TRASLADO:
MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA POR TRASLADO PATOLOGIA (ASMAEPOC-LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
CENTRO DESDE DONDE SE TRASLADO:
MOTIVO TRASLADO:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:

ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIZA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
PEF POST B2:
EX. PULM:

RECETAS AL DIA/TTO

ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:

TCNICA INHALATORIA:

INDICACIONES
LOGRAR Y MANTENER ADHERENCIA
EDUCACION: MANEJO DE LA ENFERMEDAD, SIGNOS DE GRAVEDAD, CONSULTA
OPORTUNA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
EDUCACION EN INHALOTERAPIA
VACUNA (SI CORRESPONDE)
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
REFUERZO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (REGISTRO INGRESO)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
INDICACION BK
ENFERMERA
EMP HOMBRES 20-44
EMP MUJERES 45-64
EMPAM 65 - +
MATRON(A)

PAP 25-64

(CADA 3 AOS)

NUTRICIONISTA
IMC: MAYOR O IGUAL A 26.

FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROG

DE SALUD
RAYEN
NR 14 3.1 A-5 A-4 BC 1-4-2X5-11-99 CONTROL ERA

ESPIROMETRIA CONTROL
MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA CONTROL PATOLOGIA (ASMALCFA-EPOC)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
PACIENTE CUMPLE CON REQUISITOS PARA EFECTUAR LA PRUEBA.
REALIZA ESPIROMETRA SIN DIFICULTADES EN LA TCNICA
OBTENIENDO COMO RESULTADO:

INFORME:
-

ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

-

ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

QUE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)

-

ALTERACIN VENTILATORIA RESTRICTIVA (CON CVF)

ESPIROMETRA DENTRO DE PARMETROS NORMALES.

INDICACIONES
MANTENER Y MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERZO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)

PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM

FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
-

EXAMEN------------ESPIROMETRIA

EVALUACION --------- EVALUACION ERA

POBLACION BAJO CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DE

OTROS PROG DE SALUD
RAYEN
RR 14 A5-A4 1-2X4-9-11-99 ESPIROMETRIA ERA

POLITABACO