Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2012 07 Agentes Biolc3b3gicos PDF
2012 07 Agentes Biolc3b3gicos PDF
Con la financiacin:
INDICE
0.- INTRODUCCION
33
36
36
75
104
129
152
172
172
197
204
ANEXOS
208
0.- INTRODUCCION
Muchas personas saben que, aunque en su vida diaria estn
expuestas constantemente a microorganismos, la mayora de stos
no les causan daos. La mayora comprende la necesidad de aplicar
medidas de proteccin frente a la exposicin nociva, por ejemplo,
con la aplicacin de medidas de higiene alimentaria.
Cuando los agentes biolgicos se introducen voluntariamente en el
proceso de trabajo porque forman parte de l, por ejemplo, en un
laboratorio o en el mbito de la biotecnologa, los trabajadores
suelen presentar niveles elevados de sensibilizacin respecto a los
riesgos biolgicos en el trabajo, y conocen y respetan por lo comn
las medidas de proteccin adecuadas. Se les facilita generalmente
formacin, as como orientacin especfica y detallada. Los
trabajadores de la asistencia sanitaria, con un riesgo elevado de
exposicin a agentes biolgicos inherente a su trabajo, tambin
suelen tener unos niveles altos de sensibilizacin respecto a los
riesgos.
No obstante, cuando los agentes biolgicos son una parte no
deseada pero inherente del trabajo, por ejemplo, en la agricultura, el
tratamiento de residuos o en las actividades en las que intervienen
aguas de procesos industriales o lubricantes de refrigeracin, los
trabajadores no siempre son conscientes del riesgo de exposicin.
Pgina 3
En este contexto, el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo y la
Orden de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta al progreso
tcnico, establece la proteccin de los trabajadores contra los
riesgos para la salud y su seguridad derivada de la exposicin a
agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de
dichos riesgos.
Adems en innumerables NTPs (Notas Tcnicas de Prevencin
publicadas por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo
INSHT),
nos
dan
procedimientos
de
actuacin
Pgina 4
Pgina 5
La identificacin de los riesgos derivados de la exposicin de los
trabajadores a agentes biolgicos no es slo el paso previo para evaluar y
gestionar el riesgo, sino que, debido a las caractersticas de muchas
exposiciones a estos agentes (en particular, la incertidumbre acerca de la
presencia de los agentes en cuestin en determinadas actividades),
tambin es la actuacin ms importante para prevenirlos correctamente.
Por este motivo, es preciso tratar por separado las actividades en las que
se trabaja con agentes biolgicos de forma deliberada (manipulacin
deliberada) y, por lo tanto, conocida, y las actividades en las que se puede
producir la exposicin de los trabajadores a estos agentes sin que haya
intencin deliberada de trabajar con los mismos (exposicin accidental), tal
y como hace la normativa aplicable, el Real Decreto 664/1997, sobre la
proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes durante el trabajo, y sus modificaciones posteriores
(Orden de 25 de marzo de 1998, por la cual se adapta el Real Decreto
664/1997). A fin de facilitar esta tarea, se presenta el cuestionario
2. Evaluacin de los puestos de trabajo con riesgo y de los trabajadores
expuestos.
Por lo que respecta a los riesgos higinicos por exposicin a agentes
biolgicos, el proceso de evaluacin consiste en identificar los agentes
biolgicos a los que puede estar expuesto el trabajador, y clasificarlos en
uno de los 4 grupos que establece el Real Decreto 664/1997, sobre la
proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, las posibles vas de
entrada de estos riesgos y las condiciones de trabajo. La Gua tcnica
para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos proporciona apoyo tcnico para facilitar
esta tarea.
Pgina 6
Ambos pueden generar una enfermedad como consecuencia de la
exposicin de los trabajadores a tales agentes.
En definitiva el concepto de agente biolgico incluye, pero no est
limitado,
bacterias,
hongos,
virus,
rickettsias,
clamidias,
Micotoxinas,
Endotoxinas,
Ergosterol,
1,3-glucanos.
Pgina 8
Grupos de riesgo de los Agentes Biolgicos
AGENTE
RIESGO
RIESGO DE
PROFILAXIS O
BIOLGICO DEL
INFECCIOSO
PROPAGACION
TRATAMIENTO
GRUPO DE
A LA
EFICAZ
RIESGO
COLECTIVIDAD
Poco probable
No
Innecesario
que cause
enfermedad
2
Pueden causar
Poco Probable
Posible
una enfermedad y
generalmente
constituir un
peligro para los
trabajadores
3
Puede provocar
Probable
Posible
una enfermedad
generalmente
grave y constituir
un serio peligro
para los
trabajadores
4
Provocan una
Elevado
No conocido
enfermedad grave
constituyen un
en la actualidad
serio peligro
Pgina 9
Grupo de Riesgo GR-2 lo constituyen agentes asociados con enfermedades
en el hombre, que raramente son serias, y para las cuales existen
habitualmente medidas preventivas o teraputicas.
Grupo de Riesgo GR-3 lo componen agentes que estn asociados con
enfermedades
graves
mortales,
para
las
cuales
son
posibles
NIVEL DE CONTENCIN BIOLGICA 2, para microorganismos del grupo
de riesgo 2.
NIVEL DE CONTENCIN BIOLGICA 3, para microorganismos del grupo
de riesgo 3.
NIVEL DE CONTENCIN BIOLGICA 4, para microorganismos del grupo
de riesgo 4.
Pgina 11
1. Cuando se den estos casos, es obligacin del empresario, previa
consulta a los representantes de los trabajadores, estimar el riesgo
de infeccin que puede suponer teniendo en cuenta las definiciones
de los distintos grupos de clasificacin (artculo 3).
Finalmente, la tercera va parte de una evaluacin cuyo resultado
revela exposicin o posible exposicin a agentes biolgicos de los
grupos 2, 3 4 y la actividad laboral no supone intencin deliberada
de trabajar con agentes biolgicos. En ese caso, se aplicarn los
artculos del 5 al 13, salvo que el resultado de la evaluacin lo
hiciese innecesario.
Esta es la va que puede presentar mayores dificultades ya que, si
bien es evidente que en una actividad en la que no se trabaja con
agentes biolgicos es imposible la sustitucin del mismo (Art. 5), no
resulta tan evidente cuando se han de aplicar otras medidas o con
que extensin, por ejemplo: cundo y dnde se debe colocar la
seal de peligro biolgico?, siempre debe haber doble taquilla?
Es en esta va donde el juicio profesional y el sentido comn de
quien realiza la evaluacin deben afinarse al mximo para que la
prctica preventiva resultante se ajuste a las exigencias reales de los
riesgos analizados
Pgina 12
Definiciones y conceptos
Micro-organismo: toda entidad microbiolgica celular o no, capaz
de reproducirse o transferir material gentico.
Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas
obtenidas de organismos multicelulares.
Reservorio: medio, vivo o no, que permite que el AB persista y se
multiplique
Periodo de incubacin: intervalo de tiempo entre la entrada del
microorganismo y la aparicin de los primeros sntomas
Pgina 13
Fuente de exposicin: medio, vivo o no, desde donde pasa el
agente
frecuentemente coinciden)
Fuente de exposicin homloga: seres humanos
Enfermo: transmite la enfermedad mientras la padece Portador: sujeto que
no padece signos ni sntomas de infeccin pero elimina microorganismos
Portador paradjico (pseudoportador): elimina grmenes no patgenos
Portador precoz (incubacionario): elimina microorganismos antes de que
aparezca la enfermedad que est incubando
Portador sano: personas colonizadas pero no infectadas (por falta de
susceptibilidad)
Portador pasivo (contacto): persona que ha estado en relacin con un caso
de enfermedad transmisible o con portadores
Fuente de exposicin heterloga: animales, objetos inanimados y suelo
Pgina 14
breve, en el que el micro-organismo no puede reproducirse o sufrir
variaciones:
Mordeduras/araazos
Contacto fsico:
Va sexual
Contacto de mucosas
Transmisin holodctila: Transmisin a travs de la mano
contaminada con excreciones, secreciones, tierra, etc
Va transplacentaria
Transmisin intraparto
Aire: microorganismos que tienen salida por el aparato respiratorio
contaminan el aire (a travs de las gotitas de Pflge)
Transmisin indirecta: existe separacin en tiempo y distancia, entre
fuente y sujeto susceptible, habiendo medios animados o no entre ellos Se
necesita cierta capacidad de supervivencia y reproduccin del AB desde la
fuente hasta el sujeto
Objetos inanimados (fmites): contaminados generalmente por
secreciones o excreciones de la fuente
Suelo: especialmente importante para los grmenes esporulados que
resisten largo tiempo en l
Pgina 15
Agua: al beberla o utilizarla para riego
Alimentos contaminados: en los que las bacterias se mantienen
pudiendo tambin multiplicarse
Niveles de accin preventiva (OMS)
Prevencin primaria: medidas destinadas a disminuir la probabilidad de
que ocurra la enfermedad antes de que sta aparezca, en el periodo prepatognico de la enfermedad. El objetivo es disminuir la incidencia al reducir
el riesgo de aparicin de nuevos casos.
Prevencin secundaria: interrupcin o enlentecimiento de la progresin de
la enfermedad cuando ya se ha producido el contacto y comenzado actuar
el estmulo productor de enfermedad (AB) para eliminar o disminuir sus
consecuencias. Epidemiolgicamente pretende disminuir la prevalencia. Se
apoya especialmente en las tcnicas de diagnstico precoz.
Prevencin terciaria: se realiza cuando la enfermedad ya se ha
establecido.
Pgina 17
Aislamiento: separacin de las personas enfermas que puedan
transmitir la enfermedad para impedir la transmisin a la poblacin
sana. Se mantendr durante el periodo de contagiosidad de la
enfermedad.
Posibilidad de desinfeccin.
Frecuencia de la exposicin.
agentes
relativamente
biolgicos,
simple,
la
porque
evaluacin
las
de
riesgos
caractersticas
de
ser
los
Pgina 20
En el caso de procesos de biotecnologa se une adems el estricto
seguimiento de las medidas preventivas, a fin de asegurar una
buena calidad en el producto.
Cuando la exposicin resulta de actividades en las que los microorganismos pueden estar presentes de forma incidental, la
evaluacin de riesgos ser ms compleja ya que algunos de los
puntos contemplados anteriormente quedarn bajo la forma de
probabilidades.
Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en cualquier
caso, cada vez que se produzca un cambio en las condiciones que
pueda afectar a la exposicin de los trabajadores a agentes
biolgicos.
Asimismo se proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando
se haya detectado en algn trabajador una infeccin o enfermedad
que se sospeche que sea consecuencia de una exposicin a
agentes biolgicos en el trabajo.
La evaluacin mencionada se efectuar teniendo en cuenta toda la
informacin disponible y, en particular:
incluidos en uno de los cuatro grupos previstos en el mismo. En caso de
duda entre dos grupos deber considerarse en el de peligrosidad superior.
Enfermedades hemolticas
Asplenias
Pgina 22
En definitiva, el procedimiento de evaluacin de riesgos por
exposicin a agentes biolgicos no difiere del habitualmente utilizado
en la evaluacin de cualquier otro riesgo laboral.
En
este
caso,
el
nivel
de
consecuencia
vendr
dado
Medidas higinicas.
En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o
seguridad de los trabajadores como consecuencia del trabajo con
agentes biolgicos, el
necesarias para:
Pgina 23
Especificar
los
procedimientos
de
obtencin,
manipulacin
enven en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias
precisas.
El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el
trabajo no deber recaer, en modo alguno, sobre los trabajadores.
Pgina 25
En este caso la vigilancia de la salud se aplicar no slo a aquellos
trabajadores cuya tarea implique una manipulacin intencionada de
los agentes biolgicos, sino tambin a aquellos cuya exposicin sea
incidental a dichos agentes. Los trabajadores tienen derecho a ser
informados de los resultados obtenidos.
La vigilancia de la salud ser llevada a cabo por el personal sanitario
competente, es decir, por un especialista en Medicina del Trabajo (o
diplomado en Medicina de Empresa), sin perjuicio de la participacin
de otros profesionales sanitarios con formacin y capacidad tcnica
acreditada, integrados todos ellos en el Servicio de Prevencin.
La vigilancia de la salud deber realizarse siempre en trminos de
confidencialidad, respetando siempre el derecho a la intimidad y la
dignidad de la persona del trabajador en lo que se refiere a su
estado de salud.
A los resultados de los exmenes de salud slo tendrn acceso el
propio trabajador, el personal mdico y las autoridades sanitarias
que lleven a cabo la vigilancia, sin que se pueda facilitar al
empresario o a otras personas, salvo consentimiento expreso del
trabajador.
El empresario y/o responsables de prevencin de la empresa podr
recibir la informacin de las conclusiones que se deriven de los
exmenes de salud con vistas a establecer o introducir mejoras para
Pgina 26
la eliminacin o disminucin de los riesgos inherentes a la actividad
laboral que se trate.
Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las
siguientes ocasiones:
Antes de la exposicin.
vacunacin. Los costes de la misma deben ser sufragados
completamente por la empresa.
Una vez administrada la primera dosis de vacuna, el empleado debe
recibir un carnet de vacunacin que certifique que ha recibido dicha
dosis. Tambin deben fijarse fechas para futuras dosis. Esta
informacin debe introducirse en los registros del centro de trabajo y
en el carnet de vacunacin del empleado.
El Servicio de Prevencin debe tener previstas las medidas
preventivas oportunas que adoptar con aquellos trabajadores que
estn recibiendo la vacunacin, as como las medidas a adoptar
para los que no desarrollen inmunidad.
El ofrecimiento al trabajador de las medidas de prevencin primaria,
incluida la vacunacin as como la aceptacin o no de las mismas,
tiene que hacerse constar por escrito.
De forma general, los tipos de vacunas ms recomendadas en los
trabajadores expuestos a agentes biolgicos, bien por la gravedad o
bien por la prevalencia de la infeccin a que puedan dar lugar dichos
agentes, son:
Hepatitis A
Varicela
Hepatitis B
Sarampin
Pgina 28
Ttanos
Parotiditis
Difteria
Documentacin.
El empresario est obligado a disponer de:
en
la
que
concurran
alguna
de
las
siguientes
caractersticas:
Pgina 30
Dicha formacin deber:
Pgina 31
causa y de las medidas adoptadas, o que se vayan a adoptar, para
remediar tal situacin.
Los trabajadores tendrn acceso a la informacin contenida en la
documentacin cuando dicha informacin les concierna a ellos
mismos. Asimismo, los representantes de los trabajadores o, en su
defecto, los propios trabajadores tendrn acceso a cualquier
informacin colectiva annima.
Pgina 32
farmacutica
enzimas...),
industria
(obtencin
alimentaria
de
antibiticos,
(cerveza,
quesos,
vacunas,
yogur...),
Pgina 33
Pgina 34
Pgina 35
2.1.-
Actividades
con
manipulacin
no
Riesgos
Biolgicos:
Trabajos
en
Caractersticas de la Actividad.
Un hecho que caracteriza a la Industria alimentaria en general es la
combinacin de operaciones intensivas en la utilizacin de mano de
obra y procesos de alta tecnologa.
En el trabajo realizado en los centros de produccin y procesado de
alimentos se produce exposicin a agentes biolgicos como
consecuencia de la probable presencia de micro-organismos en el
animal, en sus productos y en el ambiente laboral.
Por lo que, en los centros industriales alimentarios, es de aplicacin
la legislacin vigente y referente a la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo, tratndose de una actividad con manipulacin no
intencionada de agentes biolgicos.
Pgina 36
Pgina 38
Pgina 40
Las
partes
externas
del
animal
(piel,
pezuas),
los
elementos
como:
Acinetobacter,
Alcalgenes,
Moraxella,
Geotrichum,
levaduras
como:
Sporotrichum,
Thamnidium,
Mucor,
Cladosporium,
Penicillium,
Alternaria,
Debaryomyces kloeckeri,
Penicillium spp.
Scopulariopsis alboflavescens).
En principio, se trata de agentes biolgicos pertenecientes al grupo de
riesgo 1, con respecto al riesgo de infeccin, segn la clasificacin en
grupos de riesgo de los agentes biolgicos establecida por el RD
664/1997, pero pueden generar procesos de sensibilizacin, a lo que
contribuye su presentacin y utilizacin en forma de liofilizados (polvo), al
igual que ocurre con las especias y/o los aditivos alimentarios, muchos de
ellos de origen biolgico.
con
materiales
corto-punzantes,
la
ingestin
como
Pgina 43
Pgina 44
Las vsceras,
La piel
Pgina 45
ACTIVIDADES
TAREAS
TAREAS
Pgina 46
FACTORES
RIESGO
de
humedad
bajas
temperaturas
ambientales.
Formacin
de
bioaerosoles
en
determinadas
Medidas preventivas
Control sanitario de los animales en origen, todo animal que
entra al matadero debe estar identificado. En el matadero se
realizar
la
inspeccin
veterinaria
ante-morte,
alertando
Iluminacin adecuada.
pinchazos.
Cuchillos
protegidos
con
mangos
Pgina 49
especificados
de
riesgo
en
relacin
con
las
Pgina 50
No comer, beber o fumar, evitar llevarse las manos a la boca, los ojos o la
nariz.
Pgina 51
Pgina 52
pueden
distinguir
entre
zoonosis
bacterianas,
vricas
Pgina 53
Metazoonosis:
infecciones
que
se
transmiten
mediante
vectores
Pgina 54
Pgina 55
un
grupo
de
enfermedades
distintas,
de
tipo
Pgina 56
Pgina 58
Incineradoras
Almacenamiento de harinas
LABORATORIOS
ESTABULARIOS
MEDICINA, ALGUNAS DE SUS ESPECIALIDADES
Neurociruga,
Anatomopatologa,
Medicina Forense
Pgina 59
especificados
encefalopatas
de
espongiformes
riesgo
en
transmisibles
relacin
y
que
con
las
ha
sido
Las amgdalas,
La mdula espinal
riesgo
potencial,
por
tanto,
en
las
"industrias
de
especificados
de
riesgo
en
relacin
con
las
Pgina 61
Pgina 62
Extraccin
localizada
provista
de
filtros
adecuados
para
polvo,
principalmente
en
procesos
Pgina 65
de
manipulacin
de
las
extremidades de los
Clasificacin y seleccin
Parcialmente
Procesado
Envasado
Almacenamiento y estiba
Descarga
Pgina 66
edematosas y
menudo con
excoriacin.
Urticaria por bacalao
Se produce por la ingestin de arena cuando come este pez, y cuando se
destripan un gran nmero de peces, esta arena raspa la piel no protegida y
las abrasiones se infectan. Las lesiones aparecen como zonas de
inflamacin con exudados entre los dedos y el dorso de las manos.
Conjuntivitis del pescador
Mientras las redes estn siendo arrastradas por el fondo del mar, adems
de peces se recogen tambin piedras y cantos rodados y diversos tipos de
vegetacin marina, entre la que nos podemos encontrar un organismo
marino que parece una bola de sebo y que tiene estructuras similares a
dedos.
Dermatomicosis
Las dermatomicosis son susceptibles de presentarse en los trabajadores
que por sus condiciones especiales en el puesto de trabajo podran llevar
asociado un aumento de la incidencia de este tipo de patologa
dermatolgica.
Asma profesional
Pgina 67
Streptococcus iniae
Medidas preventivas
Pgina 70
trabajos
en
zonas
donde
estas
afecciones
son
endmicas.
Para llevar a cabo una proteccin eficaz en el trabajador del mar:
ingerir
organismos
portadores
de
enfermedades
Pgina 72
Llevar ropa ligera pero de manga larga y pantalones largos en las salidas
nocturnas, evitando los colores oscuros y el uso de productos perfumados,
ya que estos atraen a los mosquitos.
Pgina 73
Pgina 74
y,
en
ocasiones,
tambin
del
empresario,
el
de
alimentos
el
anlisis
en
laboratorios
Segn la definicin
Tareas agrcolas
Una de las principales caractersticas del sector agrcola es la
diversidad de tareas. Hoy en da, muchas de ellas se realizan parcial
o totalmente con la ayuda de maquinaria, lo que reduce en gran
medida el riesgo debido a factores de origen biolgico a la vez que
introduce otros nuevos riesgos.
No obstante, siguen existiendo tareas en las que el agricultor entra o
puede entrar en contacto directo con materia susceptible de originar
riesgos biolgicos.
Entre ellas destacan:
Abonado.
Riego.
Pgina 76
intensivos. Existe una gran diversidad de este tipo de fertilizantes, pero los
ms extendidos son:
Los estircoles
Pgina 78
Pgina 79
Las medidas a adoptar, tanto en las tareas al aire libre como en almacn o
invernaderos.
Pgina 80
Abonado de la tierra
Nunca beber del agua de riego a no ser que se tenga constancia de que
es potable.
Pgina 83
Los locales han de construirse de forma que permitan una limpieza rpida
y total, un buen mantenimiento y una adecuada ventilacin.
No mezclar el grano nuevo con el viejo y fumigar el material viejo que haya
de manternerse. Realizar la fumigacin por personal especializado.
Pgina 84
Guantes,
Botas de proteccin
Pinchazos,
Picaduras,
Reacciones alrgicas
Contactos indeseados.
Empleo de mascarilla (auto filtrante P3) por parte de las personas que
desarrollen su trabajo en zonas de almacenamiento y trasiego de
cereales, as como gafas de proteccin.
Pgina 85
Pgina 86
Pgina 87
Pgina 89
Pgina 90
Pgina 91
Evaluacin en aire
Identificar y evaluar los riesgos debidos a la exposicin a
micotoxinas implica aplicar procedimientos de muestreo y posterior
tratamiento que permitan conocer la especie de hongo, por lo que
generalmente es necesario cultivar la muestra..
El muestreo directo de la toxina es apropiado para evaluar el nivel de
la exposicin asociado a la presencia de hongos toxignicos en un
ambiente determinado. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que,
excepto para casos en que la contaminacin sea muy intensa, este
tipo de evaluacin requiere captar grandes volmenes de aire,
especialmente cuando la estructura de la toxina es desconocida y se
requiere un anlisis ms complicado. Se dispone de mtodos
analticos para la deteccin y cuantificacin de algunas aflatoxinas y
unos pocos tricotecenos mediante tcnicas de cromatografa de
gases-espectrometra de masas, cromatografa lquida de alta
resolucin (HPLC) y radioinmunoensayo (2).
Recomendaciones generales
Si se detectan micotoxinas en aire, las acciones preventivas seran
las mismas que se tomaran en una contaminacin por hongos:
cuero,
tejidos,
caf,
tabaco,
bagazo,
etc.,
deben
Endotoxinas en agricultura
Introduccin
Las endotoxinas estn implicadas en las enfermedades asociadas a
los aparatos de aire acondicionado y humidificadores, as como
tambin a la bisinosis; por otro lado, afectan tambin a los
trabajadores de las plantas de depuracin de aguas para el
Pgina 93
Descripcin
Las endotoxinas son un componente de la membrana exterior de las
bacterias Gram negativas. Las bacterias Gram negativas se
presentan en el medio ambiente, principalmente contaminando los
vegetales, y se detectan muy a menudo en las plantas de algodn.
Estas bacterias se multiplican rpidamente en el agua estancada ya
que requieren muy pocos nutrientes.
Se ha observado que las propiedades toxicolgicas de las
endotoxinas son diferentes segn las especies y el estadio de
desarrollo de las bacterias. Al calentar las endotoxinas, su efecto
txico aumenta ya que las protenas se desnaturalizan y en
consecuencia las endotoxinas acceden ms fcilmente a los
receptores celulares.
Pgina 94
Malestar,
Evaluacin en aire
Las endotoxinas conservan su actividad aun cuando las bacterias
estn muertas. En consecuencia, no deben emplearse mtodos
cuantitativos que se basen exclusivamente en el nmero de
bacterias viables.
Los aerosoles de endotoxinas pueden captarse tanto en medio
lquido como en slido. Dada la facilidad de manipulacin, los filtros
de celulosa o de cloruro de polivinilo son ampliamente utilizados.
Pgina 95
Recomendaciones generales
Si se detectan endotoxinas en aire, las acciones preventivas sern
las mismas que se tomaran en los casos de contaminacin por
bacterias y hongos, es decir, separacin y limpieza del material
contaminado.
Es importante reducir la produccin y amplificacin de bacterias
Gram-negativas que pueden ser la fuente de produccin de
endotoxinas. La vigilancia de los humidificadores y una ventilacin
correcta de los locales en las hilanderas y las granjas, son ejemplos
de medidas preventivas adecuadas.
Exposicin a caros
Introduccin
Los sensibilizantes respiratorios ms extendidos en el lugar de
trabajo no estn clasificados ni etiquetados ya que son de origen
natural, tratndose generalmente de protenas y agentes biolgicos
presentes en el entorno vital, as como en determinados procesos de
trabajo. Este es el caso de los caros.
En el desarrollo de los caros son importantes factores ambientales:
La temperatura,
La disponibilidad de alimento.
Estas condiciones varan en funcin de las especies de caros.
Algunas especies de caros son vectores de enfermedades
infecciosas o de enfermedades alrgicas.
En ambientes laborales especialmente ligados a la agricultura,
ganadera e industria alimentaria, los caros son responsables de
sensibilizacin y alergia ocupacional, que en muchos casos pueden
derivar en graves consecuencias para la salud de los trabajadores
expuestos.
Pgina 98
vectores
de
enfermedades
como
causantes
de
Pgina 100
Incrementar la temperatura.
Incrementar la ventilacin.
Pgina 101
latencia;
permanezcan
dentro
del
grano
sobreviven
Ventilar el lugar.
Pgina 103
Pgina 104
Definiciones
Residuo
Cualquier sustancia u objeto que su poseedor deseche o tenga la intencin
o la obligacin de desechar.
Residuo urbano o municipal
Los generados en los domicilios particulares, comercios, oficinas y servicios,
as como todos aqullos que no tengan la clasificacin de peligrosos y que
por su naturaleza o composicin puedan asimilarse a los producidos en los
anteriores lugares o actividades. Tambin se considerarn como residuos
urbanos los procedentes de la limpieza vial (va pblica, zonas verdes,
reas recreativas y playas), animales domsticos muertos, muebles,
enseres, vehculos abandonados y residuos y escombros procedentes de
obras menores de construccin y de reparaciones domiciliarias.
Residuo peligroso
Residuo que presenta una o varias de las caractersticas peligrosas
enumeradas en el anexo III, y aqul que pueda aprobar el Gobierno de
conformidad con lo establecido en la normativa europea o en los convenios
internacionales de los que Espaa sea parte, as como los recipientes y
envases que los hayan contenido
Prevencin
Conjunto de medidas adoptadas en la fase de concepcin y diseo, de
produccin, de distribucin y de consumo de una sustancia, material o
producto, para reducir:
Pgina 105
Incineracin
Proceso que persigue la oxidacin trmica (incineracin) controlada de los
residuos. Se pueden tratar tanto residuos peligrosos como no peligrosos,
generalmente urbanos. Para esta actividad se dispone de un foso en el que
se depositan los residuos y desde donde son introducidos en el horno,
normalmente, mediante una tenaza dispuesta en un puente gra
Vertederos (depsitos controlados)
Actividad en la que los residuos son depositados ya sea en vasos
excavados en el terreno o en terraplenes (pequeas vaguadas o valles).
Estos
lugares
donde
son
depositados
los
residuos
deben
estar
Compostaje
Actividad en la que, a partir de residuos orgnicos no peligrosos
provenientes de la recogida selectiva urbana, restos vegetales, Iodos de
depuradora, tierras de filtracin y otros residuos de carcter orgnico, se
produce compost.
Tratamiento fsico-qumico
Proceso que realiza la transformacin de los residuos slidos y lquidos
peligrosos de origen industrial en residuos no peligrosos mediante diversos
tratamientos y poderlos eliminar va depsito controlado (vertedero),
incineracin o depuradora. Entre los tratamientos caractersticos de estas
instalaciones se encuentran:
Valorizacin
Actividad en la que se recogen cualquier residuo o producto usado y se
acondicionan para su posterior reutilizacin. Es decir desclasificar un
residuo como peligroso, reciclarlo, y darle un valor),
Tratamiento de residuos sanitarios
Los residuos considerados como sanitarios de riesgo, normalmente
clasificados dentro del grupo III, se someten a un proceso de esterilizacin.
Una vez esterilizados son gestionados como residuos no peligrosos
asimilables a urbanos, remitindose a vertedero o a incineracin.
Pgina 109
Limpieza vial
Es una actividad relacionada con la recogida de residuos slidos urbanos, si
bien la tarea es muy diferente. Se incluye dentro de esta actividad la
limpieza mediante aspiracin, barrido y baldeo de vas urbanas, as como la
limpieza de parques y zonas verdes, incluyndose las playas
Limpieza industrial
Es una actividad que presenta unas caractersticas especiales debido al
empleo frecuente de agua a presin. Entre las acciones que se realizan
dentro de esta actividad, una de las ms habituales es el desatascado de
tuberas, muchas de ellas formando parte de circuitos de refrigeracin de
reactores y tanques, aunque pueden ser tambin domsticas. Asimismo
tambin se incluyen dentro de esta actividad el vaciado y limpieza interior de
depsitos y tanques industriales.
Pgina 110
Frutales,
Vias,
Ctricos,
Olivos,
Cultivos hortcolas,
Floricultura
Jardinera.
Compostaje de residuos
Pgina 111
Estos
dos
tipos
de
residuos,
primero
deben
mezclarse
Identificacin de riesgos
La identificacin de riesgos debe ser lo ms generalista posible, de
forma que pueden hallarse en cualquier tipo de planta de compostaje
de la fraccin orgnica de residuos municipales; es evidente que
Pgina 113
RIESGOS
DESCARGA DE RESIDUOS /
CARGA DEL COMPOST
SELECCIN MANUAL
DE
ELEMENTOS VOLUMINOSOS
Pgina 114
OPERACIN
TRITURACIN FRACCIN
VEGETAL Y MEZCLADO DE
LA FRACCIN VEGETAL Y
RIESGOS
LA FRACCIN ORGNICA
AFINO
ALMACENAMIENTO
Atropellos
golpes
con
vehculos.
COMPOST
TOMA DE MUESTRAS
PALA CARGADORA /
VOLTEADORA
Pgina 115
OPERACIN
RIESGOS
MANTENIMIENTO,
LIMPIEZA Y DESATASCADO
DE EQUIPOS
INESPECFICOS
mediante
reciclado,
compostaje,
biometanizacin
valorizacin energtica,
Pgina 117
Residuos urbanos.
REAS
OPERACIONES
Plataforma de descarga
Conduccin de vehculos.
Vertido o descarga de residuos
Compactacin
Laboratorio
Toma de muestras.
Anlisis y caracterizacin de residuos,
aguas y lixiviados.
Tratamiento de lixiviados
Control de procesos.
Toma de muestras.
Descarga y adicin de reactivos.
Mantenimiento y limpieza de instalaciones
y equipos
Tratamiento de biogs
Control de procesos.
Mantenimiento y limpieza de instalaciones
y equipos
Conjunto de la instalacin
Inespecficos.
Pgina 119
Pgina 120
reas
Causas
en
distintas
fases
de
descomposicin
Medidas preventivas
Pgina 121
Residuos
urbanos.
Riesgos
en
centros
de
transferencia
Introduccin
Es necesaria la existencia de instalaciones en las que se reciban y
almacenen
los
caractersticas
residuos,
y
agrupados
destino,
como
paso
de
acuerdo
previo
al
con
sus
transporte
instalaciones,
denominadas
comnmente
"centros
de
Los
centros
de
transferencia
son
instalaciones
Pgina 122
Pgina 123
Pgina 125
Pgina 126
Operaciones
reas
Causas
Medidas preventivas
Pgina 128
2.1.4.- Riesgos Biolgicos: Asistencia Sanitaria
y Social.
Estrategias preventivas.
Como ya se ha comentado en el apartado donde se explican los
antecedentes legislativos, la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artculo 14
convierte al empresario y a las Administraciones Pblicas respecto
del personal a su servicio, en el garante de la Seguridad y la Salud
de los trabajadores.
En esta lnea, deber adoptar cuantas medidas sean necesarias
para la proteccin permanente de estas condiciones de seguridad y
salud. En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente a
los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo.
La mejor estrategia preventiva que tenemos al alcance es inculcar a
los trabajadores la necesidad de notificar a Medicina Preventiva, al
Servicio de Prevencin o, en su defecto, al responsable inmediato,
todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, as como
conseguir que estos Servicios encargados de la actividad preventiva,
se encuentren operativos las 24 horas del da, ya que el accidente
biolgico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en
cualquier momento.
Pgina 129
Otro pilar fundamental donde se asienta la consecucin de unos
adecuados niveles de seguridad y salud en lo que a la exposicin a
agentes biolgicos se refiere, lo constituye el cumplimiento de las
Precauciones Universales o estndar y de las recomendaciones
especficas por reas o unidades; es fundamental la elaboracin y
adecuada difusin de protocolos preventivos y la actuacin ante
situaciones especficas.
Estrategias generales
Debemos tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes
laborales con material biolgico se producen en el colectivo de
Enfermera, Mdicos y Auxiliares de clnica y ms concretamente en
las reas quirrgicas y mdicas, seguido de los.
El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones
percutneas de las cuales el 87% son pinchazos. El pinchazo es el
accidente ms frecuente, debido a la costumbre de
Pgina 130
La manipulacin de sangre,
Re-encapsular,
Suturar,
La recogida de basura.
estrategias
generales
de
prevencin
se
basan
en
el
BARRERAS
QUIMICAS:
formaeldehido,
Desinfectantes
glutaraldehido,
como
N-duopropenida,
hipociorito
sdico,
povidona
yodada,
BARRERAS
BIOLOGICAS:
Vacunas,
quimioprofilaxis.
Pgina 131
inmunoglobulinas
Precauciones universales.
Se basan en que el riesgo de transmisin de un agente biolgico en
el medio sanitario es debido a la inoculacin accidental con sangre
de la persona infectada. Como resulta imposible identificar a todas
las personas se recomienda considerar a todos los pacientes como
potencialmente infecciosos. Adems, el riesgo de infeccin va a ser
proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la poblacin
asistida y a la probabilidad de produccin de accidentes durante la
realizacin de los procedimientos.
Pgina 132
Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la
produccin de grandes volmenes de salpicaduras de sangre o
lquidos orgnicos.
Sealizacin
de
muestras
ya
que
todas
deben
considerarse
potencialmente infectadas.
infecciosos
que
exijan
aislamiento
(por
ejemplo
tuberculosis).
Pgina 133
sangre u otras sustancias, para posteriormente ser aclarados antes de su
desinfeccin o esterilizacin.
Todos
estos
procedimientos
deben
realizarse
con
guantes
resistentes.
Protocolo
de
actuacin
ante
exposiciones
accidentales a sangre.
Actuacin ante salpicaduras, vertidos de sangre 0
fluidos sobre superficies u objetos.
Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre
durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso.
Pgina 134
Salpicaduras de sangre o fluidos a piel.
IMPORTANTE.
Todos los accidentes debern ser comunicados al servicio o unidad
designada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de
procedimiento del centro.
Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis
post-exposicin.
Al
personal
expuesto
al
VHC,
debe
ofrecrsele
profilaxis
con
gammaglobulina inespecfica.
A pesar de no haberse demostrado la eficacia de tratamiento con
zidovudina (ZDV) para prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral,
la decisin de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo que
debe estar disponible a cualquier hora del da en los centros de trabajo.
Esta exposicin puede ser prevenida en la medida en que se
implante una correcta actuacin en la manipulacin de materiales
peligrosos.
La estrategia habitualmente utilizada para la proteccin de los
trabajadores frente a la exposicin laboral a dichos materiales, se
podra resumir en tres puntos:
Definicin. Tipos
"Es una cabina proyectada para ofrecer proteccin al usuario y al
ambiente de los riesgos asociados al manejo de material infeccioso y
otros materiales biolgicos peligrosos, excluyendo materiales
radiactivos, txicos y corrosivos."
En este punto conviene aclarar el concepto que incluye su
denominacin, seguridad biolgica, referida a la proteccin que
proporcionan al trabajador y que est basada en la dinmica de los
Pgina 136
fluidos. Es habitual que estas cabinas sean denominadas "Cabinas
de flujo laminar" que si bien es cierto que alguno de sus tipos est
dotado de este tipo de flujo, no debe asociarse el trmino flujo
laminar al de seguridad biolgica, puesto que existen otros tipos de
cmaras dotadas del mismo:
Pgina 137
Ambos flujos de aire son conducidos a travs de unas rejillas situadas en la
parte anterior y posterior del rea de trabajo a un pleno desde el cual el aire
es redistribuido. Un tanto por ciento del mismo es extrado mientras que el
resto es recirculado sobre el rea de trabajo.
Existen, bsicamente, dos tipos de cabinas Clase II. Ambos tipos difieren en
la proporcin de aire recirculado, en las velocidades de aire en la abertura
frontal y sobre el rea de trabajo.
Ninguno de los dos tipos descritos (el A y el B) previene de las exposiciones
por contacto a materiales peligrosos.
Cabinas de seguridad biolgica. Clase III
Estas cabinas son diferentes en concepto de las cabinas Clase I y II. En
este
caso
la
cabina
est
hermticamente
sellada,
separando
la
manipulacin
de
compuestos
qumicos
txicos
y/o
Pgina 139
se modifique el sistema de tratamiento del aire expulsado segn lo indicado
anteriormente.
Por otra parte, diversos autores desaconsejan el uso de las cabinas Clase II,
Tipo A en operaciones con compuestos inflamables y/o explosivos debido al
alto porcentaje (70%) de aire recirculado reseando un posible riesgo de
explosin, en favor de las cabinas Clase II, Tipo B en las que el porcentaje
de aire recirculado es menor (30%). En cualquier caso, la instalacin
elctrica de la Cabina debe estar convenientemente protegida (MIE - 026
del REBT; Ministerio de Industria y Energa, Reglamento Electrotcnico de
Baja Tensin).
Cabinas de seguridad biolgica. Clase III
Agentes biolgicos: Todos aquellos agentes pertenecientes a los grupos 3 y
4.
Otros compuestos
Este tipo de cabinas puede ser utilizado para la manipulacin de
compuestos qumicos txicos y/o cancergenos, siempre y cuando se
modifique el sistema de tratamiento del aire expulsado.
Recomendaciones
para
el
uso
de
cabinas
de
seguridad biolgica
Materiales y equipos
Pgina 140
Procedimiento de trabajo
Pgina 141
inicio del trabajo. Asimismo debe mantenerse en funcionamiento durante
un tiempo prudencial despus de finalizado el trabajo.
Pgina 142
Antes de realizar un test de control mecnico o biolgico en la
zona de trabajo.
Antes de empezar a trabajar.
Siempre que se cambie de programa de trabajo.
En caso de que se haya producido un derramamiento de lquido
en la mesa de trabajo.
desinfeccin,
deben
ser
descontaminadas
mediante
esterilizacin gaseosa.
El procedimiento ms sencillo consiste en la depolimerizacin de paraformaldehido por calentamiento. Esta operacin debe realizarse en los
siguientes casos:
Antes de trabajos de mantenimiento.
Antes del cambio de los filtros.
Antes de realizar los test bsicos de control.
Asimismo es aconsejable realizar esta descontaminacin:
Antes del traslado de la Cabina.
Antes de cambiar el programa de trabajo.
Pgina 143
Despus de un derrame que contenga una alta concentracin del agente
manipulado.
Pgina 144
Recomendaciones
especficas
por
reas
de
atencin sanitaria.
Personal de rea quirrgica, paritorio, anestesia,
servicio de endoscopia, hemodinmica y UCI.
Se consideran procedimientos invasivos aquellos que permiten la
entrada quirrgica en los tejidos, cavidades u rganos, o que llevan
la reparacin de heridas traumticas importantes, debindose
adoptar las precauciones siguientes:
Pgina 145
cuando
se
estn
manejando
instrumentos
inciso-
punzantes.
Que slo el cirujano use material inciso-punzante.
Que las agujas se corten antes de anudar.
Devolver el instrumental a la mesa, sin dejarlo abandonado en el
campo ni devolverlo directamente a la mano del instrumentista.
Evitar abandonar agujas e instrumentos cortantes en las sbanas del
campo quirrgico.
Personal de laboratorio.
Pgina 146
Todos
los
procedimientos
manipulaciones
deben
realizarse
Pgina 147
Precauciones estndar.
Pgina 148
Uso de ropa de proteccin: guantes, mascarillas, proteccin ocular, batas,
delantales impermeables y calzas.
Minimizar la formacin de aerosoles.
Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados
con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularn como
infectados.
El envo de muestras para estudios anatomopatolgicos se realizar en
recipientes impermeables y sealizados segn normativa.
Se recomienda la vacunacin anti-hepatitis B.
Precauciones en animalarios.
Precauciones estndar.
Conclusiones y recomendaciones.
1.- El vehculo ms importante de transmisin ocupacional es la sangre y sus
derivados.
2.- El profesional con mayor riesgo es aqul que est expuesto a un accidente con
aguja hueca. (Ms de la mitad de los accidentes biolgicos los sufren los/as
enfermeros/as). - Adoptar las precauciones universales.
3.- Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos.
Pgina 149
4.- El empresario debe cumplir las obligaciones recogidas en el R.D. 664/1997 y
entre ellas:
Identificacin y evaluacin de los riesgos.
Adecuada recepcin, manipulacin y transporte de los agentes
biolgicos y de sus residuos.
Proteccin colectiva e individual.
Establecimiento de adecuadas medidas higinicas (aseos adecuados,
fuentes, botiqun de primeros auxilios, almacenamiento de los equipos
de proteccin, facilitar ropas de trabajo as como su lavado y
desinfeccin, descontar de la jornada laboral el tiempo para el aseo,
etc.)
Vigilancia de la salud de los trabajadores mediante la realizacin de
reconocimientos mdicos especficos previos a la exposicin y
peridicos.
Conservar la documentacin.
Formar e informar a todos los trabajadores sobre los riesgos a los que
estn expuestos y sus medidas de prevencin.
5.- La vacunacin anti-hepatitis B debe realizarse a todos los trabajadores
sanitarios.
6.- El lavado de manos es importantsimo para controlar las infecciones en el
medio sanitario.
7.- No efectuar ninguna tcnica invasiva sin equiparse con guantes estriles
apropiados.
Pgina 150
8.- Antes de comenzar el trabajo diario, deben cubrirse las lesiones cutneas, los
cortes y las heridas.
9.- Es necesaria la implantacin y difusin de una adecuada poltica de gestin de
residuos. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores
rgidos de bioseguridad.
10.- No re-encapsular las agujas. Sera conveniente la utilizacin de material
punzante que se auto-protege una vez utilizado.
11.- Utilizacin de una seal de peligro biolgico.
12.- Asegurar la calidad del aire interior y el buen estado de las conducciones de
agua, mediante la revisin y el mantenimiento preventivo de las instalaciones.
13.- Los servicios de prevencin o de medicina preventiva deben garantizar de
manera efectiva la asistencia inmediata a cualquier trabajador sanitario
accidentado durante las 24 horas del da. 13
14.- Debe implantarse un adecuado sistema de notificacin y registro de
accidentes que sea conocido por todos los trabajadores.
15.- Tras cualquier exposicin accidental, aplicar inmediatamente medidas de
arrastre del contaminante, tratamiento local y acudir al servicio de prevencin para
su tratamiento y registro.
Pgina 151
2.1.5.- Enfermedades comunes a las actividades
expuestas.
En este apartado se van a considerar aquellos factores que pueden
influir en la posibilidad de que existan riesgos de carcter biolgico
comunes a las actividades analizadas arriba con sus peculiaridades
derivadas de las actividades que realizan.
Pgina 152
biolgicos y los productos de origen biolgico aerotransportados y
cuya va de penetracin en el organismo es la inhalatoria.
El trmino Bioaerosol es utilizado para describir el conjunto de
materia
particulada
de
origen
biolgico
(vegetal,
animal
Industrial
Hygienists),
un
bioaerosol
puede
comprender:
Microorganismos muertos
Endotoxinas
Micotoxinas
(1,3)-glucanos
Enzimas
Peptidoglicanos
Pgina 153
Enfermedades respiratorias
En los ltimos aos han surgido diferentes actividades industriales
en las que la exposicin a agentes biolgicos puede ser importante.
Industrias tales como las de produccin de sustancias biolgicas
altamente purificadas, las dedicadas al tratamiento de aguas
residuales, a la recogida de residuos orgnicos o a la fabricacin de
compost. Esto ha producido un renovado inters en el conocimiento
de las posibles exposiciones a bioaerosoles y de los efectos
adversos para la salud asociados a las mismas.
En muchas situaciones existe exposicin a mezclas complejas de
toxinas, alergenos o a agentes qumicos, lo que supone un amplio
rango de efectos adversos potenciales.
Como consecuencia de estas exposiciones y en trminos generales
se pueden distinguir tres grandes grupos de enfermedades:
Las infecciosas,
Las respiratorias
El cncer.
exposicin a bioaerosoles. Estos efectos van de las condiciones
gudas leves, que apenas afectan la vida diaria, a enfermedades
respiratorias severas crnicas.
En general, los sntomas respiratorios de origen laboral son
consecuencia de la inflamacin de las vas respiratorias causada por
exposiciones especficas a toxinas, alergenos o a otros agentes o
que favorecen el proceso inflamatorio.
A la vista de los mecanismos inflamatorios y de los subsiguientes
sntomas, se puede efectuar una distincin entre enfermedades
respiratorias alrgicas y enfermedades respiratorias no alrgicas.
Los sntomas respiratorios no alrgicos reflejan una inflamacin
especfica no inmune de las vas areas; mientras que los sntomas
respiratorios alrgicos son consecuencia de una inflamacin
especfica inmune en la que varios anticuerpos (inmunoglobulinas
IgE e IgG) juegan un papel
fundamental en la respuesta
inflamatoria.
Buena parte de las enfermedades respiratorias se desarrollan a
travs de mecanismos inmunolgicos cuyo objetivo es el control y
eliminacin de cualquier elemento extrao. Para ello, lo primero es
reconocer dicho elemento para, a continuacin, desarrollar una
respuesta adecuada que consiga su destruccin.
Pgina 155
El sistema inmune cuenta con diversos mecanismos que se pueden
agrupar en dos categoras: innatos y adaptativos. Los mecanismos
innatos se basan en la activacin del complemento por la va
alternativa y en la accin de los fagocitos (monocitos/macrfagos y
neutrfilos) y de los mastocitos. Los mecanismos adaptativos se
basan en la accin de los linfocitos T y linfocitos B. Estos ltimos
segregan anticuerpos especficos; mientras que los linfocitos T
colaboran en la formacin de los anticuerpos y en la accin
destructiva de los macrfagos.
ENFERMEDAD
AGENTES
Asma no alrgica
Hongos
Rinitis no alrgica
Bacterias
Actinomicetes
Bronquitis crnica
Obstruccin crnica
de las vas areas
Sndrome del polvo
orgnico txico
(ODTS)
No alrgica
Endotoxinas
(1,3)-glucanos
Peptidoglicanos
Micotoxinas
Otros componentes
de origen
microbiano,
vegetal o animal
ACTIVIDADES
Agricultura e industrias
relacionadas
Tratamiento de aguas
residuales.
Elaboracin y
manipulacin de
abonos
Industria alimentaria
Procesado de fibras
animales y vegetales
Industria de la madera
Produccin de papel
Procesos de
fermentacin
Mecanizado metlico
Pgina 156
(fluidos de corte)
Recoleccin de basuras
Asma alrgica
Hongos
Oficinas (sistemas de
ventilacin y
climatizacin
contaminados)
Elaboracin de compost
Rinitis alrgica
Enzimas
microbianos
Agricultura e industrias
relacionadas
Protenas de
vegetales (soja,
ltex)
Produccin de enzimas
e industrias
biotecnolgicas
Protenas de
animales (roedores)
Industria alimentaria
Neumonitis
hipersensitiva/
Alveolitis alrgica
extrnseca/ Pulmn
de granjero
Alrgica
Panificadoras
Protenas de
invertebrados
Fabricacin de
detergentes
Sector sanitario (ltex)
Veterinarios
Animales de compaa
(cra y venta)
Estabularios
Industria de
biopesticidas
(invertebrados)
Pgina 157
Principales
tipos
de
agentes
contaminantes
biolgicos
Hongos y bacterias
Muchas especies de hongos se han descrito como productoras de
alergenos tipo I, entre ellas:
Alternaria,
Penicillium,
Aspergillus
pro
inflamatorias
que
respiratorios.
Pgina 158
pueden
inducir
sntomas
Endotoxinas
Las endotoxinas, componentes de la pared celular de las bacterias
Gram negativo, han sido reconocidas como un importante factor
etiolgico
de
las
enfermedades
profesionales
del
aparato
Manejo de residuos
Fabricacin de compost,
Mataderos,
Almacenamiento de alimentos
Serreras.
Pgina 159
(1-3) glucanos
Son polmeros de glucosa con diferentes pesos moleculares y
grados de ramificacin. Estos compuestos son producidos por la
mayor parte de los hongos, algunas bacterias y plantas inferiores.
Estudios realizados en animales muestran una accin sinrgica con
las endotoxinas causando inflamacin de las vas respiratorias. Los
sectores de actividad en los que su presencia puede ser importante
son aquellos en los que la contaminacin por hongos es factible, por
ejemplo:
Manejo de residuos
Fabricacin de compost,
Ambientes hmedos,
Micotoxinas
Las micotoxinas son metabolitos secundarios segregados por ciertos
hongos en determinadas condiciones de humedad y temperatura. La
problemtica de las micotoxinas es compleja puesto que, si bien no
todos los hongos las segregan, una variedad de micotoxina puede
ser segregada por diferentes cepas de hongos y una cepa de hongo
puede segregar diferentes tipos de micotoxinas segn sean las
circunstancias del medio en el que se desarrollan.
Pgina 160
Algunas micotoxinas, las aflatoxinas del gnero Aspergillus, son
reconocidas como potentes agentes cancergenos para el hgado. La
Ocratoxina A es otra micotoxina a la que asocia el posible efecto
cancergeno en humanos. Algunas explicaciones implican tambin la
exposicin a pesticidas y/o a virus oncognicos. Por otra parte, no
est del todo claro si las micotoxinas contribuyen a la manifestacin
de los sntomas respiratorios.
Alergenos
En esta categora se incluye un elevado nmero de sustancias que
comprenden desde las de peso molecular bajo, mayoritariamente
compuestos qumicos, a las de peso molecular alto las cuales, a
menudo, consisten en protenas de origen biolgico.
Entre estas sustancias cabe destacar los enzimas derivados de
hongos y
El ltex
trabajadores de invernaderos, sector sanitario o trabajos con
animales de investigacin
Algunos
agentes
contaminantes
pueden
producir
fsicos,
es decir,
en
forma
slida, lquida
o gaseosa.
Pgina 162
Enfermedades frecuentes
Dermatosis es el trmino genrico que designa cualquier
alteracin de la piel, que comprende desde un simple enrojecimiento
a procesos ms severos. Dichos procesos pueden estar causados
por una amplia variedad de agentes contaminantes, para los que, en
ocasiones, resulta complicado establecer una relacin clara con
lesiones especficas. Algunos de estos agentes pueden causar
adems efectos adversos sistmicos.
A pesar de la funcin protectora de la piel existen una serie de
factores que, sin ser definitivos, permiten estimar la posibilidad de
que una persona desarrolle una dermatosis.
Estos factores se resumen en los siguientes:
Pgina 163
Pgina 164
Infecciones drmicas vricas de origen profesional
Pgina 165
Medidas preventivas
Dada la diversidad de efectos y de profesiones afectadas resulta
complejo establecer medidas preventivas generales. Sin embargo,
para el control de este, como en cualquier otro tipo de riesgo, son de
total aplicacin el conjunto de medidas preventivas higinicas
establecidas para eliminar y/o limitar la exposicin a los agentes
contaminantes, teniendo en cuenta en el anlisis de cada situacin,
el principio de mxima eficacia a la hora de minimizar la exposicin.
Y en este caso concreto, todas aquellas que eviten el contacto
directo de la piel con los agentes contaminantes.
Sustitucin
Siempre que sea posible, se debe tratar de sustituir la sustancia
peligrosa por otra que, ofreciendo prestaciones similares, no
suponga un riesgo para el trabajador o lo presente en un grado
claramente inferior. Un ejemplo de sustitucin es la utilizacin de los
guantes de nitrilo en lugar de los de ltex.
Modificacin de procesos
Esta actuacin preventiva supone la implantacin de acciones
encaminadas a eliminar y/o a reducir la posibilidad de contacto:
Pgina 166
la seleccin de equipos
recomendable
que
los
trabajadores
dispongan
en
las
Es recomendable disponer de suficiente ropa de trabajo y equipos
de proteccin individual que permitan el cambio frecuente en caso
de impregnacin o en caso de sudoracin excesiva.
Una de las acciones ms importantes es el mantenimiento de la piel
en el mejor estado que sea posible para lograr que su funcin
protectora sea mxima.
Se debe conseguir el equilibrio entre la necesidad de eliminar,
mediante la limpieza, las sustancias causantes de las dermatosis, y
la frecuencia, la duracin y el tipo de agentes limpiadores, ya que
buena parte de esos factores pueden contribuir al deterioro de la
piel. Es recomendable no utilizar cosmticos, desodorantes,
antitranspirantes, desinfectantes muy fuertes y con ingredientes
agresivos para la piel.
Es conveniente lavar la zona de la piel cuando ha estado expuesta o
en contacto con un agente contaminante. El lavado de las zonas
ms expuestas, manos y antebrazos, se debe realizar siempre antes
de comer, beber, fumar y al abandonar el lugar de trabajo.
La duracin de la ducha o la limpieza parcial de determinadas zonas
del cuerpo debe ser breve (no ms de 10 minutos) y utilizando agua
no excesivamente caliente. Tras la limpieza de la piel es conveniente
secarla completamente, sobre todo los pies, entre los dedos, y los
repliegues cutneos.
Pgina 168
Agentes limpiadores
Es aconsejable evitar realizar la limpieza de manos con disolventes
o leja. Es igualmente aconsejable evitar la utilizacin de jabones y/o
detergentes abrasivos. En ambos casos, el uso de estos productos
puede ser causa de dermatitis de contacto o de preparar la piel para
la accin de otros agentes.
Los detergentes sintticos, presentados en forma lquida o en polvo,
emulsionan las grasas y eliminan la capa de grasa de la piel
dejndola desprotegida.
Para
paliar
este
problema
muchos
incorporan
sustancias
Pgina 169
Equipos de proteccin individual (EPI) y ropa de trabajo
Los EPI recomendados frente a las agresiones de la piel sern todos
aquellos que eviten el contacto directo. Entre ellos los ms
importantes son los guantes, pero no se deben olvidar otros tipos de
EPI como son: los dediles, manguitos, delantales, pantallas faciales,
gorros o las cremas protectoras.
En trminos generales, todos ellos deben ser adecuados al riesgo
que tratan de evitar, deben ajustarse perfectamente para evitar la
entrada del agente contaminante, en particular los guantes, y deben
ser
mantenidos
almacenados
en
perfecto
estado
de
funcionamiento y limpieza.
El procedimiento para quitarse los EPI de forma que no se toquen
con las manos desnudas si stos estuvieran contaminados. Por
tanto, uno de los ltimos EPI en ser quitados deben ser los guantes
y stos deben quitarse siguiendo un procedimiento que evite tocar la
parte contaminada.
En cuanto a la seleccin de estos equipos, se debe prestar especial
atencin a los materiales de los que estn hechos puesto que tanto
las gomas como sustancias contenidas en los aprestos de
determinadas telas pueden ser causa o contribuir a la aparicin de
dermatitis.
Pgina 170
Cremas protectoras o barrera suelen ser cremas hidratantes a las
que se aade algn compuesto. No es frecuente encontrar cremas
especficas para los diversos tipos de exposicin, salvo las que
ofrecen proteccin frente a la radiacin ultravioleta Se recomienda
aplicar estas cremas 15 minutos antes de la exposicin.
Pgina 171
2.2.-
Actividades
con
manipulacin
Pgina 172
Niveles de bioseguridad.
Atendiendo a los agentes biolgicos con los que se va a trabajar, los
laboratorios se clasifican como sigue:
Medidas de proteccin.
Se reducir el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible para
garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de los
trabajadores afectados, en particular por medio de las siguientes
medidas:
a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de
medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de
agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Al ser la va area primordial en
la propagacin de los agentes biolgicos, se deben establecer
procedimientos de trabajo que minimicen la formacin de bioaerosoles
Pgina 173
utilizando en su caso cabinas de seguridad biolgica, como barrera de
contencin primaria. Entre las operaciones consideradas como de especial
riesgo por ser generadoras de bioaerosoles pueden citarse: pipeteo,
apertura de recipientes, flameado de asas, agitacin, trituracin,
centrifugacin de muestras biolgicas, inoculacin intranasal en animales,
recoleccin de tejidos infectados, disgregaciones ultrasnicas,
b) Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o
puedan estar expuestos.
c) Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo.
d) Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros
medios, utilizando siempre las medidas de contencin adecuadas en
funcin del grupo de riesgo en que el agente biolgico haya sido
clasificado.
Sustitucin de los agentes biolgicos por otros de menor peligro.
Confinamiento de los agentes biolgicos, obligatorio en el caso de
utilizacin deliberada de los mismos, utilizando las medidas de
contencin adecuadas en funcin del grupo de riesgo en que el
agente biolgico haya sido clasificado.
Aplicacin
de
encerramiento
procedimientos
o
aislamiento
de
de
trabajo
que
operaciones
permitan
el
potencialmente
peligrosas.
Extraccin localizada, que consigue reducir las concentraciones de
contaminantes antes de difundirse en el medio de propagacin.
Implica la utilizacin de cabinas de seguridad biolgica.
Pgina 174
La desinfeccin de los locales, vehculos de transporte, ropa, equipos
de proteccin, que debe realizarse siguiendo un protocolo que
asegure la accin especfica y eficaz sobre los agentes biolgicos.
Desinsectacin y desratizacin, que tienden a eliminar los vectores,
como transportadores de la enfermedad. La realizacin de estas
operaciones, puede ocasionar problemas de salud a los ocupantes de
los lugares de trabajo, por lo que dichas operaciones han de
efectuarse segn procedimientos seguros.
Limpieza adecuada, que conduce en muchos casos a una
disminucin de los niveles de contaminacin.
Las medidas de proteccin a nivel individual se basan fundamentalmente
en los equipos individuales de proteccin. Su eleccin corresponder a
dos criterios: seguridad, es decir, proteccin adecuada al riesgo
especfico, y confort.
e) Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluidos el uso de recipientes
seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.
f) Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del
agente biolgico fuera de lugar de trabajo.
g) Utilizacin de una seal de peligro biolgico as como de otras seales de
advertencia pertinentes.
Pgina 175
Requerimientos de los laboratorios segn su nivel de
contencin
Los laboratorios se clasifican en cuatro niveles de seguridad
biolgica que se estructuran siguiendo una combinacin tanto de
tcnicas
de
laboratorio
como
de
equipos
de
seguridad
instalaciones.
En cada departamento/servicio se deber tener actualizada un
listado del personal expuesto a agentes biolgicos y la relacin de
estos agentes clasificados en sus correspondientes grupos. Este
listado se deber enviar a la Seccin de Salud y RR.LL. indicando
las actualizaciones realizadas.
Todo el personal que vaya a trabajar con agentes biolgicos de los
grupos 2, 3 o 4 deber tener formacin suficiente sobre:
Pgina 176
enfermedad
para
un
trabajador
sano.
No
obstante,
las
recomendaciones seran:
Prcticas de laboratorio
Prcticas especiales
Equipo de seguridad
Normalmente no es necesario.
Pgina 177
Instalaciones
Todos
los
residuos,
tanto
lquidos
como
slidos,
deberan
Pgina 178
Prcticas especiales
Las personas con riesgo de adquirir infecciones o para las que una
infeccin pueda resultar especialmente peligrosa no tendrn permitida la
entrada al laboratorio.
Todos
los
residuos
del
laboratorio
Pgina 179
deben
ser
descontaminados
Equipos de seguridad
Instalaciones
Pgina 180
El personal debe lavarse las manos cada vez que maneje material o
animales infectados y al abandonar el laboratorio.
Prcticas especiales
Pgina 181
Las personas con un alto riesgo de contraer infecciones o para las que
stas puedan resultar especialmente peligrosas tienen prohibida la
entrada.
Las tomas de vaco debern estar protegidas con filtros HEPA y los
sifones debern descontaminarse.
Pgina 182
Equipo de seguridad
Pgina 183
Pgina 184
Prcticas especiales
Los materiales biolgicos que tengan que salir del laboratorio o de las
cabinas de Clase III lo harn en un contenedor irrompible, el cual ir a su
vez en un segundo contenedor hermtico y de fcil descontaminacin.
con
ducha;
cada
vez
que
abandone
el
laboratorio
Pgina 185
Equipos de seguridad
Instalaciones
Pgina 186
imprescindible contar con un autoclave con doble puerta, o una esclusa o
cmara de descontaminacin superficial.
El mobiliario ser robusto y simple y el espacio que deje con las paredes
ser el suficiente como para permitir una limpieza fcil y eficaz.
Pgina 187
La entrada y salida del aire estarn individualizadas del resto del edificio.
Proteccin personal
Proteccin de las vas respiratorias.
En principio, los filtros clasificados, por su eficacia filtrante, como P3 (alta
eficacia frente a partculas slidas y aerosoles lquidos) conectados a un
adaptador facial (mscara o mascarilla) pueden recomendarse para su uso
frente a microorganismos.
Proteccin de la piel (manos y brazos).
Las manos y brazos son las partes del cuerpo que suelen entrar en contacto
con mayor frecuencia con objetos punzantes y cortantes potencialmente
contaminados o con salpicaduras de fluidos biolgicos o lquidos
contaminados. Los guantes y manguitos son las prendas idneas para
proteger manos y brazos.
Pgina 188
En la actualidad no existen guantes especficos frente al riesgo biolgico. Se
considera que los guantes que superan los ensayos resistencia a la
penetracin (al agua y al aire) y se ensayan segn la Norma UNE-EN 374-2
protegen contra los microorganismos, constituyendo una barrera efectiva
contra los riesgos microbiolgicos. Este tipo de guantes es impermeable y
por supuesto ausente de poros e imperfecciones. Se recomiendan guantes
de nitrilo.
En la entrada de los laboratorios se colocar un dispensador de guantes.
Los guantes debern quitarse al salir para evitar contaminar objetos de
acceso comn como puertas y otros equipos.
En trabajos con objetos punzantes/cortantes se recomienda la utilizacin de
doble guante.
Protecciones oculares-faciales.
Cuando no haya riesgo de contaminacin a travs del aire, pero exista
riesgo de salpicadura o proyeccin de aerosoles infectados sobre la mucosa
ocular, as como por la proyeccin de agua contaminada, sangre o de gotas
de cultivos infecciosos, se utilizarn elementos de proteccin para los ojos y
el rostro.
Las protecciones oculares se utilizarn cuando se prevea la posibilidad de
salpicaduras a la mucosa ocular. Es evidente que, en el caso que se
pretenda una proteccin frente a salpicaduras de las mucosas de los ojos,
boca y nariz, tiene ms sentido la utilizacin de una pantalla facial que el
empleo de gafas para los ojos y mascarilla quirrgica para nariz y boca.
Pgina 189
Precauciones universales.
Constituyen la estrategia fundamental para la prevencin del riesgo
ocupacional para todos los microorganismos vehiculizados por la
sangre. Su principio bsico es que la sangre y otros fluidos
corporales deben considerarse potencialmente infecciosos, por lo
que se han de adoptar precauciones utilizando las barreras
protectoras adecuadas en todas las maniobras o procedimientos en
los que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/ o fluidos
corporales a travs de la piel o las mucosas.
Es de especial importancia que:
Todo el personal conozca las razones por las que debe proceder de la
manera indicada y
Pgina 190
Riesgos derivados del trabajo con cultivos celulares
Los cultivos celulares son el resultado del crecimiento in vitro de
clulas obtenidas de organismos pluricelulares. Tienen la categora
de agentes biolgicos y se refiere, tanto a los cultivos celulares
primarios, como a los de lneas continuas celulares o cepas
celulares bien definidas.
Los cultivos celulares no contaminados generalmente no presentan
un riesgo significativo, y aun la inoculacin drmica origina slo una
inflamacin local.
Los agentes oportunistas ms caractersticos son los virus y entre
los otros riesgos pueden citarse la contaminacin por mycoplasmas,
o productos celulares que pueden ser molculas biolgicamente
activas con propiedades farmacolgicas, de inmunomodulacin o
sensibilizantes.
Se debe considerar si las cepas o lneas celulares utilizadas tienen
una procedencia lo suficientemente documentada para garantizar y
evitar la problemtica asociada con la contaminacin cruzada de la
lnea celular original por otro tipo de clulas.
Respecto a los cultivos celulares habr que considerar asimismo
tanto su origen anatmico como el de la especie, ya que est
directamente relacionado con su potencial infeccioso por virus u
Pgina 191
otros agentes patgenos en humanos. En ningn caso el trabajador
que realice los cultivos celulares podr utilizar sus propias clulas
para el desarrollo in vitro. Las clulas humanas para cultivo
debern obtenerse solamente de individuos que no tengan relacin
con el trabajo experimental.
Los cultivos celulares de mayor riesgo son los que proceden de
primates y humanos, especialmente si derivan de sangre perifrica,
tejido linfoide y nervioso. Cuando se sospeche la infeccin del cultivo
celular por un agente patgeno para el hombre, dichos cultivos
debern ser manejados en un nivel de contencin adecuado al
agente en cuestin.
La eleccin del nivel de contencin, segn el origen del cultivo
celular, se muestra en la siguiente Tabla:
CULTIVO CELULAR
CONTENCIN
de cabina de bioseguridad.
celulares
cepas
no
totalmente
caracterizadas o autentificadas.
de cabina de bioseguridad
Contencin
Pgina 192
apropiada
al
deliberadamente infectadas
patgeno
potencial
trasvases,
derrames,
pipeteos
continuados
Pgina 193
Desinfeccin y desecho de residuos de cultivos
celulares.
Es
necesaria
la
existencia
de
normas
efectivas
para
la
con
una
elevada
carga
de
material
orgnico.
La
Conclusiones
adecuados
de
descontaminacin,
especialmente
en
las
Pgina 194
Tcnicas generales de un laboratorio biolgico.
Las tcnicas de laboratorio son los procedimientos de trabajo
recomendados. Hay que tener en cuenta que un procedimiento
ordenado de trabajo es indispensable para la seguridad.
Todos los desechos biolgicos, ya sean lquidos o slidos, tienen que ser
descontaminados antes de su eliminacin y se seguirn las normas
existentes sobre la gestin de residuos.
Pgina 195
Pgina 196
2.2.2.-
Riesgos
Biolgicos:
Utilizacin,
Pgina 197
Autoanalizadores
La preparacin de los especmenes debe llevarse a cabo
minimizando el contacto del trabajador con las muestras.
Las puntas de pipetas y puntas de los muestreadores automticos
que se mueven o liberan los fluidos de forma rpida, pueden generar
un bioaerosol. Debe comprobarse que se hallen con las tapas
colocadas o los protectores frontales en los carros de muestras
colocados. La superficie del analizador debe ser examinada
frecuentemente para detectar la posible contaminacin visible.
La limpieza de las puntas despus de la toma de muestra debe
realizarse con un cuidado extremo. Deben llevarse guantes. Los
papeles absorbentes empleados para tal efecto deben ser
eliminados con frecuencia para evitar se empapen de sangre o
suero. Es recomendable utilizar paos que son impermeables por un
lado para evitar que contaminen los guantes.
Las gradillas que contengan tubos de plstico o de vidrio, deben ser
manejadas con precaucin para prevenir derrame de la muestra. Los
tubos deben permanecer tapados en todo momento y deben ser
rellenados con sistemas mecnicos.
El efluente de los analizadores clnicos debe ser considerado
contaminado, eliminndose directamente por el desage. No es
necesario tratamiento des-contaminador antes de su vertido.
Pgina 198
Laboratorios de hematologa
Los laboratorios de hematologa deben tener especial cuidado con
los tubos de hematocrito, ya que son muy fciles de romper. Las
preparaciones para ver al microscopio que no estn fijadas, deben
considerarse material infeccioso.
Laboratorios de microbiologa
Se ha de prestar especial atencin cuando se penetren botellas de
medio de cultivo con una aguja, dado que se produce una presin
positiva y puede salpicar y formar un bioaerosol.
Cuando se penetre alguna botella con cultivo biolgico con una
aguja y jeringa, la botella es preferible que no se sostenga con la
mano, fijndola de forma segura a algn sistema que permita tanto
perforarla de forma sencilla y segura as como retirar la aguja
tambin de forma segura. Una vez se haya utilizado, tanto la aguja
como
la
jeringa
deben
ser
desechadas
evitando
siempre
reencapsular la aguja.
Se deben tomar precauciones especiales cuando se inoculen
medios de cultivo o se realicen preparaciones para visualizar al
microscopio.
Despus, tanto la aguja como la jeringa, deben ser desechadas
como una nica unidad en un recipiente para agujas. Las
Pgina 199
preparaciones que no han sido fijadas todava, pueden contener
material infeccioso.
Pgina 200
Instrumentacin con partes contaminadas
Cualquier parte de un instrumento que haya estado en contacto con
sangre, fluidos biolgicos, tejidos o cultivos, debe considerarse
contaminada. La parte exterior del instrumento en la zona del
muestreo, el recipiente en el que la muestra se haya transferido y el
del residuo del lquido efluente, deben considerarse contaminados,
incluso aunque no exista evidencia visible, al igual que cualquier
rea donde pudiera haber ocurrido un derrame de una muestra.
Debe prestarse especial atencin a la contaminacin cruzada,
especialmente por la utilizacin de guantes de forma indiscriminada
o incorrecta. Tngase en cuenta que cualquier parte de un
instrumento puede haberse contaminado por haber estado en
contacto con guantes a su vez contaminados.
En consecuencia, despus de manipular con los guantes slo partes
especficas del instrumento, deben quitarse (de dentro a fuera) antes
de tocar cualquier parte no contaminada, no colocndolos encima de
la mesa de trabajo, o zonas no contaminadas del laboratorio.
No tocarse la cara ni otra parte del cuerpo con los guantes. Deben
eliminarse como residuo sanitario.
Siempre que sea posible, antes de realizar cualquier mantenimiento
o reparacin, la zona en que se va a trabajar debera ser
descontaminada.
Pgina 201
Procedimientos de descontaminacin
Debido a los riesgos biolgicos involucrados en la reparacin o
mantenimiento de los instrumentos, adems de tener en cuenta las
precauciones
es
universales,
conveniente
que
el
fabricante
Desinfectantes adecuados,
Tiempo de contacto
Pgina 202
emplear hipoclorito (leja) como desinfectante, ya que podra daar el
instrumental.
ser
descontaminados
antes
de
que
sea
realizado
el
Pgina 203
trabajadoras
embarazadas
en
perodo
de
lactancia,
Pgina 204
a) Rubivirus (virus de la rubola) y Toxoplasma gondii (protozoo que originan
la toxoplasmosis).
b) Todo el resto de agentes biolgicos. Recogidos en el Anexo del presente
documento
la
rubola
se
dispone
de
una
vacuna
eficaz,
Pediatra,
Tocologa,
Transporte sanitario
Pgina 205
El test de referencia serolgico para la toxoplasmosis es la prueba
de coloracin de Sabin-Feldman, que es sensible y especfico
detectando anticuerpos IgG.
Hay otros agentes infecciosos, entre los recogidos en el Anexo, que
tienen un efecto ms pronunciado y especfico en la embarazada o
en el
EFECTOS
BIOLGICOS
Campylobacter fetus
Treponema pallidum
Sfilis congnita
Cytomegalovirus
Ictericia, microcefalia
Coccidioides immitis
Coccidioidosis diseminada en la
madre, nacimientos prematuros y
mortinato
Pgina 206
Pgina 207
3.-
METODOLOGIA
PARA
EVALUAR
RIESGOS BIOLOGICOS.
Como se ha expuesto anteriormente y debido a las dificultades que
entraa evaluar e identificar los riesgos biolgicos en los trabajos
donde este tipo de riesgos existen, se cree oportuno describir un
mtodo sencillo, constatado y fiable para realizar evaluaciones de
riesgos biolgicos
Concretamente en este punto se va a realizar el establecimiento de
una metodologa, slo en aquellas actividades en las que no exista
esa intencin deliberada de trabajar con agentes que puedan causar
riesgos biolgicos, ya que los trabajadores de este tipo de actividad
ya descritas en puntos anteriores, se encuentran con un nivel de
conocimiento ante lo que se exponen menor que los que trabajan en
laboratorios y actividades donde el trabajador es conocedor que este
tipo de agentes pueden causar estos riesgos.
Partiendo de las disposiciones establecidas en el Real Decreto
664/1997 y a travs
epidemiolgicos
existentes
de
Pgina 208
enfermedades
infecto-
contagiosas y realizar un estudio exhaustivo de los procedimientos
de trabajo.
Se elabor un primer mtodo que, en calidad de experiencia piloto,
fue aplicado a distintos sectores de este tipo de actividades. Como
consecuencia de los resultados obtenidos, se introdujeron algunas
modificaciones en el mtodo inicial hasta llegar a un modelo
definitivo que tras su aplicacin de nuevo, qued experimentalmente
validado con un adecuado nivel de confianza.
El objetivo que se desarrolla en este punto, no es otro que el de dar
las partes y los puntos importantes de los que consta el mtodo con
la finalidad de proporcionar al tcnico de prevencin un instrumento
til y prctico para valorar el riesgo biolgico, as como para
orientarlo en la priorizacin de las medidas preventivas y de control.
Se obvian los resultados obtenidos por no extenderse en el
contenido del punto.
La citada experiencia piloto se desarroll con una inversin de
tiempo y dinero relativamente pequeos, especialmente cuando se
tiene una cierta prctica en su manejo.
El mtodo para valorar mediante la identificacin y posterior
evaluacin el riesgo biolgico consta de los siguientes pasos:
Pgina 209
Riesgos existentes,
Grado de exposicin
las condiciones de seguridad de una nica rea o seccin y la
actividad realizada no vara sustancialmente de una seccin a otra,
puede considerarse que tampoco variar la frecuencia de exposicin
a los distintos agentes biolgicos.
Por el contrario, la probabilidad determinada por la valoracin de las
medidas higinicas, s que variar ligeramente dependiendo del rea
o servicio donde se encuentre el trabajador; por ello, para estos
grupos se tomar la probabilidad ms elevada, determinada en
funcin de dicha valoracin, es decir, se considera la situacin ms
desfavorable.
A partir de dicha evaluacin inicial, debern volver a evaluarse los
puestos de trabajo que puedan verse afectados por:
Eleccin de equipos.
Pgina 211
de enfermedad de transmisin area, no correspondindose
habitualmente esa percepcin con la realidad.
La organizacin de la empresa,
Las tareas,
Procedimientos,
Equipos de trabajo,
Su estado de salud,
Edad,
Sexo
Tiempo de exposicin.
Pgina 212
En el caso que nos ocupa, cuando en la actividad desarrollada no
existe intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, se crea
una cierta incertidumbre acerca de evaluar el nivel de exposicin.
Por otro lado debemos conocer, al menos, qu agentes biolgicos
pueden aparecer en estas actividades, informacin que no puede
obtenerse con fiabilidad de muestreos espordicos o instantneos
en los locales de trabajo y su posterior cultivo, debido a la gran
variabilidad de microorganismos existentes en un determinado
medio.
Los agentes biolgicos que se han tomado en el estudio realizado,
han sido obtenido a partir de datos epidemiolgicos y otras fuentes
bibliogrficas, advirtiendo al tcnico en prevencin que vaya a
realizar la evaluacin del riesgo biolgico mediante la aplicacin del
presente manual, que no se limite a llevar a cabo una simple
transcripcin de los microorganismos, sino una adaptacin a las
circunstancias especiales de cada puesto de trabajo objeto de
estudio, considerando tanto las tareas como los datos bibliogrficos
recientemente publicados.
Pgina 213
Para la clasificacin del dao que puede causar cada agente
biolgico, se ha considerado el nmero de das de baja que
supondra padecer la enfermedad, as como la posibilidad o no de
que sta deje secuelas.
Hay que tener presente tambin el curso que seguira la enfermedad
aplicando el tratamiento adecuado, en caso de que exista.
Pgina 214
Para la calificacin de la va de transmisin utilizaremos la siguiente
tabla.
VIA DE TRANSMISIN
PUNTUACIN
Indirecta
Directa
Area
Pgina 215
membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser,
escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas se
circunscribe a un radio de un metro o menos.
b) Transmisin indirecta. Puede efectuarse de las siguientes formas:
Mediante vehculos de transmisin (fmites): Objetos o materiales
contaminados como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina,
instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos
biolgicos inclusive sangre, tejidos u rganos. El agente puede o no
haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser
transmitido.
Por medio de un vector: De modo mecnico (traslado simple de un
microorganismo por medio de un insecto por contaminacin de sus
patas o trompa) o biolgico (cuando se efecta en el artrpodo la
multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo antes de que se
pueda transmitir la forma infectante al ser humano).
c) Transmisin area: Es la diseminacin de aerosoles microbianos
transportados hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la
inhalatoria. Estos aerosoles microbianos estn constituidos por partculas
que pueden permanecer en el aire suspendidas largos periodos de tiempo.
Las partculas, de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los alvolos
pulmonares. No se considera transmisin area el conjunto de gotitas y
otras partculas que se depositan rpidamente.
Pgina 216
listado propuesto en el presente manual, as como para poder
valorar correctamente el riesgo de sufrir contagio la poblacin laboral
a estudio, en el desarrollo de su actividad.
Los datos necesarios para calcular la tasa de incidencia de una
enfermedad pueden obtenerse en Instituto Nacional de Estadstica
(INE).
Por tales motivos es conveniente conocer la tasa de incidencia de
las distintas enfermedades en un periodo de tiempo determinado
calculndose segn la siguiente expresin:
Pgina 217
De acuerdo con esta puntuacin, por ejemplo se asignara a la gripe una
valoracin de 5 puntos, debido a los altos niveles de incidencia que tiene en
la poblacin cuando aperece este virus.
Vacunacin
En este apartado se trata de estimar el nmero de trabajadores
expuestos que se encuentran vacunados, siempre que exista vacuna
para el agente biolgico en cuestin.
Las vacunas disponibles en la actualidad pueden consultarse en:
www.lasvacunas.org/prosalud/cartas_vacunas.asp
www.vacunas.net.
Para el clculo del nivel de riesgo correspondiente, se aplicar la
siguiente tabla:
Pgina 218
Caso de que no exista vacuna completamente eficaz, deber
calcularse el porcentaje de trabajadores que se encontraran
protegidos y se aplicara la tabla anterior.
As por ejemplo, en el caso de la gripe, el coeficiente a aplicar
depender del nivel de vacunacin existente en la empresa,
mientras que para el caso de un microorganismo del que no se
disponga de vacunacin efectiva, se aplicar siempre una
puntuacin de 5.
Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo
Este factor evala el tiempo en el que los trabajadores se
encuentran expuestos al agente biolgico objeto del anlisis.
Para ello, deber calcularse el porcentaje de tiempo de trabajo que
stos se encuentran en contacto con los distintos agentes biolgicos
objeto de la evaluacin, descontando del total de la jornada laboral,
el tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, etc.
Una vez realizado este clculo deber llevarse a la tabla siguiente
para conocer el nivel de riesgo.
Pgina 219
directo
(de
observacin
directa)
recabando
Pgina 220
Formulario de Medidas Higinicas Adoptadas
Pgina 221
Pgina 222
Pgina 223
Clculo del nivel de riesgo biolgico (r)
Con los valores hallados se aplicar la frmula siguiente:
Donde:
Pgina 224
Este grupo de trabajo valid el presente mtodo aplicndolo a las
distintas actividades incluidas en el anexo I del Real Decreto
664/1997 y concluyendo que el mtodo en cuestin dispona de
suficiente sensibilidad para evaluar la exposicin a riesgo biolgico.
Tras la validacin se consideraron dos niveles:
Se entiende como:
Nivel de accin biolgica (NAB) aquel valor a partir del cual debern
tomarse medidas de tipo preventivo para intentar disminuir la exposicin,
aunque la situacin no llegue a plantear un riesgo manifiesto. No obstante, a
pesar de que no se considere peligrosa esta exposicin para los
trabajadores, constituye una situacin manifiestamente mejorable, de la que
se derivarn recomendaciones apropiadas. Los aspectos fundamentales
sobre los que se deber actuar son las medidas higinicas y el tiempo de
exposicin.
Lmite de exposicin biolgica (LEB) es aquel que en ningn caso y bajo
ninguna circunstancia debe superarse, ya que supone un peligro para la
salud de los trabajadores y representa un riesgo intolerable que requiere
acciones correctoras inmediatas.
Pgina 225
Anexos
Anexo I: Legislacin
Legislacin en prevencin
Directiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 18 de septiembre
de 2000, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, proteccin de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
ORDEN de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta en funcin del progreso
tcnico el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo.
REAL DECRETO 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de
los Servicios de Prevencin. BOE nm. 27 de 31 enero.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales.
REAL DECRETO 298/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto
39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevencin, en relacin con la aplicacin de medidas para promover la mejora de la
seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a
luz o en perodo de lactancia.
Legislacin complementaria
Directiva 2010/32/UE del Consejo, de 10 de mayo de 2010, que aplica el Acuerdo
marco para la prevencin de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y
punzantes en el sector hospitalario y sanitario celebrado por HOSPEEM y EPSU.
Anexos: Pgina 2
Artculos
Zoonosis laborales: Riesgos de exposicin a agentes biolgicos en ganadera.
HSE. Occupational and environmental exposure to bioaerosols from composts and
potencial health effects- A critical review of published data. 2003.
Exposicin laboral a hongos en una planta de procesamiento de caf.
Riesgos laborales derivados de la exposicin a priones.
Manuales
Anexos: Pgina 3
Directrices para evaluar el riesgo biolgico.
Enciclopedia de la OIT.
U.S. DEPARTAMENT OF HEALTH and HUMAN SERVICES. CENTERS FOR
DISEASE CONTROL and PREVENTION. NATIONAL INSTITUTE of HEALTH
Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (fifth edition) U. S.
Government Printing Office. Washington.2007.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Manual de bioseguridad en el
laboratorio (3 edicin) OMS. Ginebra. 2005.
Ruiz Figueroa, M J.; Noem E. Garca Puente, N. E. La prevencin del riesgo
biolgico en la ganadera. Documentos Divulgativos. Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el Trabajo. 2003.
European Agency for Safety and Health at Work. Expert forecast on Emerging
Biological Risks related to Occupational Safety and Health. EUROPEAN RISK
OBSERVATORY REPORT. 2007.
Identificacin y evaluacin de riesgos higinicos.
Manual Prctico para la evaluacin de riesgos biolgico en actividades laborales
diversas.
Directrices para la evaluacin de riesgos y proteccin de la maternidad en el trabajo.
Protocolos de vigilancia sanitaria especfica. Agentes biolgicos.
Anexos: Pgina 4
NTP 233: Cabinas de seguridad biolgica
NTP 288: Sndrome del edificio enfermo: enfermedades relacionadas y papel de los
bioaerosoles
NTP 299: Mtodo para el recuento de bacterias y hongos en aire
NTP 313: Calidad del aire interior: riesgos microbiolgicos en los sistemas de
ventilacin/climatizacin
NTP 335: Calidad de aire interior: evaluacin de la presencia de polen y espora
fngicas
NTP 351: Micotoxinas (aflatoxinas y tricotecenos) en ambientes laborales
NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios
NTP 376: Exposicin a agentes biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
laboratorio
NTP 384: La inmunizacin activa: una herramienta de prevencin
NTP 398: Patgenos transmitidos por la sangre: un riesgo laboral
NTP 409: Contaminantes biolgicos: criterios de valoracin
NTP 411: Zoonosis de origen laboral
NTP 422: Endotoxinas en ambientes laborales
NTP 429: Desinfectantes: caractersticas y usos ms corrientes
NTP 447: Actuacin frente a un accidente con riesgo biolgico
NTP 468: Trabajo con animales de experimentacin
NTP 473: Estaciones depuradoras de aguas residuales: riesgo biolgico
Anexos: Pgina 5
NTP 488: Calidad de aire interior: identificacin de hongos
NTP 520: Prevencin del riesgo biolgico en el laboratorio: trabajo con virus
NTP 538: Legionelosis: medidas de prevencin y control en instalaciones de
suministro de agua
NTP 539: Prevencin del riesgo biolgico en el laboratorio: trabajo con hongos
NTP 542: Txicos para la reproduccin femenina
NTP 545: Prevencin del riesgo biolgico en el laboratorio: trabajo con parsitos
NTP 571: Exposicin a agentes biolgicos: equipos de proteccin individual
NTP 572: Exposicin a agentes biolgicos. La gestin de equipos de proteccin
individual en centros sanitarios
NTP 585: Prevencin del riesgo biolgico en el laboratorio: trabajo con bacterias
NTP 597: Plantas de compostaje para el tratamiento de residuos: riesgos higinicos
NTP 608: Agentes biolgicos: planificacin de la medicin
NTP 609: Agentes biolgicos: equipos de muestreo (I)
NTP 610: Agentes biolgicos: equipos de muestreo (II)
NTP 611: Agentes biolgicos: anlisis de las muestras
NTP 613: Encefalopatas espongiformes transmisibles: prevencin de riesgos frente
a agentes causantes
NTP 616: Riesgos biolgicos en la utilizacin, mantenimiento y reparacin de
instrumentos de laboratorio
NTP 625: Riesgos biolgicos en la pesca martima
Anexos: Pgina 6
NTP 628: Riesgo biolgico en el transporte de muestras y materiales infecciosos
NTP 636: Ficha de datos de seguridad para agentes biolgicos
NTP 652: Sensibilizacin laboral por exposicin a caros (I): caros en el ambiente
laboral
NTP 653: Sensibilizacin laboral por exposicin a caros (II): tcnicas de muestreo y
prevencin
NTP 689: Piscinas de uso pblico (I). Riesgos y prevencin
NTP 691: Legionelosis: revisin de las normas reglamentarias (I).Aspectos generales
NTP 692: Legionelosis: revisin de las normas reglamentarias (II). Medidas
especficas
NTP 700: Precauciones para el control de las infecciones en centros sanitarios
NTP 739: Inspecciones de bioseguridad en los laboratorios
NTP 717: Gestin y tratamiento de residuos urbanos. Riesgos laborales en centros
de transferencia
NTP 771: Agricultura: prevencin de riesgos biolgicos
NTP 772: Ropa de proteccin contra agentes biolgicos
NTP 781: Gestin y tratamiento de residuos slidos urbanos. Riesgos laborales en
vertederos
NTP 802: Agentes biolgicos no infecciosos: enfermedades respiratorias
NTP 805: Residuos slidos urbanos: riesgos laborales en plantas de compostaje (I)
NTP 806: Residuos slidos urbanos: riesgos laborales en plantas de compostaje (II)
Anexos: Pgina 7
NTP 807: Agentes biolgicos: glosario
NTP 812: Riesgo biolgico: prevencin de accidentes por lesin cutnea
NTP 821: Centros veterinarios: exposicin laboral a agentes biolgicos
NTP 822: Agentes biolgicos. Enfermedades de la piel
NTP 833: Agentes biolgicos. Evaluacin simplificada
NTP 838: Gestin de residuos sanitarios
NTP 853: Recogida, transporte y almacenamiento de residuos sanitarios
NTP 858: Servicios funerarios: exposicin laboral a agentes biolgicos
NTP 875: Riesgo biolgico: metodologa para la evaluacin de equipos
cortopunzantes con dispositivos de bioseguridad
NTP 901: Riesgo biolgico: prevencin en mataderos
NTP 902: Riesgo biolgico: evaluacin y prevencin en trabajos con cultivos
celulares
Anexos: Pgina 8
adecuado nivel de proteccin de la salud de los trabajadores frente a los riesgos
derivados de las condiciones de trabajo, en el marco de una poltica coherente,
coordinada y eficaz. Segn el artculo 6 de la misma sern las normas reglamentarias
las que irn fijando y concretando los aspectos ms tcnicos de las medidas
preventivas.
As, son las normas de desarrollo reglamentario las que deben fijar las medidas
mnimas que deben adoptarse para la adecuada proteccin de los trabajadores. Entre
ellas se encuentran las destinadas a garantizar la proteccin de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el
trabajo.
En el mismo sentido hay que tener en cuenta que en el mbito de la Unin Europea
se han fijado, mediante las correspondientes Directivas, criterios de carcter general
sobre las acciones en materia de seguridad y salud en los centros de trabajo, as
como criterios especficos referidos a medidas de proteccin contra accidentes y
situaciones de riesgo. Concretamente, la Directiva 90/679/CEE, de 26 de noviembre
de 1990, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, establece las disposiciones
especficas mnimas en este mbito; esta Directiva fue posteriormente modificada por
la Directiva 93/88/CEE, de 12 de octubre de 1993 y adaptada al progreso tcnico por
la Directiva 95/30/CE, de 30 de junio de 1995. Mediante el presente Real Decreto se
procede a la transposicin al Derecho espaol del contenido de las tres Directivas
mencionadas.
En su virtud, de conformidad con el artculo 6 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre,
de Prevencin de Riesgos Laborales, a propuesta de los Ministros de Trabajo y
Asuntos Sociales y de Sanidad y Consumo, consultadas las organizaciones
empresariales y sindicales ms representativas, oda la Comisin Nacional de
Seguridad y de Salud en el Trabajo, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa
deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 9 de mayo de 1997,
Anexos: Pgina 9
DISPONGO:
CAPTULO I: Disposiciones Generales
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin
El presente Real Decreto tiene por objeto, en el marco de la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, la proteccin de los trabajadores
contra los riesgos para su salud y su seguridad derivados de la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de dichos riesgos.
Mediante el presente Real Decreto se establecen las disposiciones mnimas
aplicables a las actividades en las que los trabajadores estn o puedan estar
expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su actividad laboral.
Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevencin, se aplicarn plenamente al conjunto del
mbito contemplado en el apartado anterior, sin perjuicio de las disposiciones ms
rigurosas o especficas previstas en el presente Real Decreto.
El presente Real Decreto ser aplicable sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley
15/1994, de 3 de junio, por la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin
confinada, liberacin voluntaria y comercializacin de organismos modificados
genticamente, a fin de prevenir los riesgos para la salud humana y medio ambiente.
Artculo 2. Definiciones
A efectos del presente Real Decreto se entender por:
Agentes
biolgicos:
microorganismos,
con
inclusin
de
los
genticamente
Anexos: Pgina 10
Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o de
transferir material gentico.
Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de
organismos multicelulares.
Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos
A efectos de lo dispuesto en el presente Real Decreto, los agentes biolgicos se
clasifican, en funcin del riesgo de infeccin, en cuatro grupos:
a. agente biolgico del grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una
enfermedad en el hombre;
b. agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el
hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco
probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente
profilaxis o tratamiento eficaz;
c. agente biolgico del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave
en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de
que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz;
d. agente biolgico del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en
el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
En el Anexo II de este Real Decreto se presenta una lista de agentes biolgicos,
clasificados en los grupos 2, 3, 4, siguiendo el criterio expuesto en el apartado
anterior. Para ciertos agentes se proporcionan tambin informaciones adicionales de
utilidad preventiva.
Anexos: Pgina 11
Para la correcta utilizacin de la citada lista, debern tenerse en cuenta las notas
introductorias contenidas en dicho Anexo.
CAPTULO II: Obligaciones del empresario
Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos
De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2 del Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin,
identificados uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo, se proceder, para aquellos que no hayan podido evitarse, a
evaluar los mismos determinando la naturaleza, el grado y duracin de la exposicin
de los trabajadores.
Cuando se trate de trabajos que impliquen la exposicin a varias categoras de
agentes biolgicos, los riesgos se evaluarn basndose en el peligro que supongan
todos los agentes biolgicos presentes.
Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en cualquier caso, cada vez que
se produzca un cambio en las condiciones que pueda afectar a la exposicin de los
trabajadores a agentes biolgicos.
Asimismo se proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando se haya detectado
en algn trabajador una infeccin o enfermedad que se sospeche que sea
consecuencia de una exposicin a agentes biolgicos en el trabajo.
Anexos: Pgina 12
definiciones previstas en el primer apartado del artculo 3 del presente Real
Decreto, a efectos de asimilarlo provisionalmente a los incluidos en uno de
los cuatro grupos previstos en el mismo. En caso de duda entre dos grupos
deber considerarse en el de peligrosidad superior;
Los efectos potenciales, tanto alrgicos como txicos, que puedan derivarse
de la actividad profesional de los trabajadores;
Anexos: Pgina 13
disposiciones de los artculos 5 al 13 de este Real Decreto, salvo que los resultados
de la evaluacin lo hiciesen innecesario.
El Anexo I de este Real Decreto contiene una lista indicativa de actividades en las
que podra resultar de aplicacin lo dispuesto en el apartado anterior.
Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos
Teniendo en cuenta la informacin tcnica y cientfica disponible, el empresario,
cuando la naturaleza de la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes
biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por otros agentes que, en funcin de las
condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud de los
trabajadores, o lo sean en menor grado.
Artculo 6. Reduccin de riesgos
Si los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 pusieran de manifiesto
un riesgo para la seguridad o la salud de los trabajadores por exposicin a agentes
biolgicos, deber evitarse dicha exposicin. Cuando ello no resulte factible por
motivos tcnicos, habida cuenta de la actividad desarrollada, se reducir el riesgo de
exposicin al nivel mas bajo posible para garantizar adecuadamente la seguridad y la
salud de los trabajadores afectados, en particular por medio de las siguientes
medidas:
a. establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de
medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes
biolgicos en el lugar de trabajo;
b. reduccin al mnimo posible del nmero de trabajadores que estn o puedan
estar expuestos;
c. adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de
los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo;
Anexos: Pgina 14
d. adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin
individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios;
e. utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin
de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e
identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario;
f.
Anexos: Pgina 15
b. proveer a los trabajadores de prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo
de prendas especiales adecuadas;
c. disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de
los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y antispticos
para la piel;
d. disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los
equipos de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba su buen
funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso, despus de
cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de
un nuevo uso;
e. especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento
de muestras de origen humano o animal.
Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada laboral, de 10 minutos para su
aseo personal antes de la comida y otros 10 minutos antes de abandonar el trabajo.
Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y los
equipos de proteccin personal que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos y deber guardarlos en lugares que no contengan otras prendas.
El empresario se responsabilizar del lavado, descontaminacin y, en caso necesario,
destruccin de la ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se refiere el
apartado anterior, quedando rigurosamente prohibido que los trabajadores se lleven
los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operaciones con
empresas idneas al efecto, estar obligado a asegurar que la ropa y los equipos se
enven en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias precisas.
De acuerdo con el apartado 5 del artculo 14 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales, el coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo
Anexos: Pgina 16
establecidas por el presente Real Decreto no deber recaer en modo alguno sobre
los trabajadores.
Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores
El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los
trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos,
realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades
sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo
dispuesto en el apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero,
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Dicha vigilancia
deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones:
a. Antes de la exposicin.
b. A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los
conocimientos mdicos aconsejen, considerando el agente biolgico, el tipo
de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz.
Anexos: Pgina 17
Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con otras
medidas de preexposicin eficaz que permitan realizar una adecuada prevencin
primaria.
El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente y su aceptacin de la
misma debern constar por escrito.
El mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores deber estar
familiarizado, en la medida de lo posible, con las condiciones o las circunstancias de
exposicin de cada uno de los trabajadores. En cualquier caso, podr proponer
medidas individuales de prevencin o de proteccin para cada trabajador en
particular.
Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores objeto de vigilancia
sanitaria.
Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico
que sea pertinente efectuar con posterioridad al cese de la exposicin. En particular,
resultar de aplicacin a dichos trabajadores lo establecido en la letra e) del apartado
3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia de vigilancia de la salud ms
all de la finalizacin de la relacin laboral.
Artculo 9. Documentacin
1. El empresario est obligado a disponer de:
a. La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere el
artculo 4, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos
de medicin, anlisis o ensayo utilizados.
b. Una lista de los trabajadores expuestos en la empresa a agentes biolgicos
de los grupos 3 y 4, indicando el tipo de trabajo efectuado y el agente biolgico
Anexos: Pgina 18
al que hayan estado expuestos, as como un registro de las correspondientes
exposiciones, accidentes e incidentes.
El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de un
registro de los historiales mdicos individuales previstos en el apartado 5 del artculo
8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley
de Prevencin de Riesgos Laborales.
La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern conservarse
durante un plazo mnimo de diez aos despus de finalizada la exposicin; este plazo
se ampliar hasta cuarenta aos en caso de exposiciones que pudieran dar lugar a
una infeccin en la que concurran alguna de las siguientes caractersticas:
a. debida a agentes biolgicos con capacidad conocida de provocar infecciones
persistentes o latentes;
b. que no sea diagnosticable con los conocimientos actuales, hasta la
manifestacin de la enfermedad muchos aos despus;
c. cuyo perodo de incubacin previo a la manifestacin de la enfermedad sea
especialmente prolongado;
d. que d lugar a una enfermedad con fases de recurrencia durante un tiempo
prolongado, a pesar del tratamiento;
e. que pueda tener secuelas importantes a largo plazo.
La documentacin a que se refiere la letra b) del apartado 1 ser adicional a la que el
empresario deber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales y estar sujeta al mismo rgimen jurdico que sta, en especial en
lo que se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria, y al
acceso y confidencialidad de la informacin.
Anexos: Pgina 19
El tratamiento automatizado de datos personales solo podr realizarse en los
trminos previstos en la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de regulacin del
tratamiento automatizado de los datos de carcter personal.
Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral
1. La utilizacin por primera vez de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4
deber notificarse con carcter previo a la autoridad laboral con una
antelacin mnima de treinta das al inicio de los trabajos.
Asimismo, se notificar previamente la utilizacin por primera vez de
cualquier otro agente biolgico del grupo 4, as como de cualquier nuevo
agente biolgico que haya sido asimilado provisionalmente por el empresario
a los del grupo 3, de acuerdo con lo dispuesto en la letra a) del apartado 3 del
artculo 4.
2. No obstante, a los laboratorios que efecten servicios de diagnstico
relacionados con agentes biolgicos del grupo 4 se les exigir nicamente la
notificacin inicial de tal propsito.
3. La notificacin a que se refiere el presente artculo incluir:
a. el nombre y la direccin de la empresa o centro de trabajo;
b. el nombre y la formacin de la persona o personas con
responsabilidades en materia de prevencin en la empresa;
c. el resultado de la evaluacin mencionada en el artculo 4;
d. la especie del agente biolgico;
e. las medidas de prevencin y proteccin previstas.
Anexos: Pgina 20
Se efectuar una nueva notificacin siempre que se introduzcan cambios sustanciales
en los procesos o procedimientos de trabajo cuyas repercusiones en las condiciones
de seguridad y salud invaliden la notificacin anterior.
Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes
El empresario tendr a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria la
documentacin relativa a los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4
de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado y duracin de la exposicin, as
como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis
o ensayo que hayan sido utilizados.
Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que existen riesgos para la seguridad o
salud de los trabajadores, el empresario informar a las autoridades laboral o
sanitaria que lo soliciten, sobre:
a. las actividades en las que los trabajadores hayan estado o podido estar
expuestos a agentes biolgicos;
b. el nmero de trabajadores expuestos;
c. el nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en
materia de prevencin en la empresa;
d. las medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, incluyendo los
procedimientos y mtodos de trabajo;
e. un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a una
exposicin a un agente biolgico de los grupos 3 4, en caso de fallo de la
contencin fsica.
El empresario informar inmediatamente a las autoridades laboral y sanitaria de
cualquier accidente o incidente que haya podido provocar la liberacin de cualquier
agente biolgico y que pueda causar una grave infeccin o enfermedad en el hombre.
Anexos: Pgina 21
Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria todos los casos de enfermedad o
fallecimiento que se hayan identificado como resultantes de una exposicin
profesional a agentes biolgicos.
La lista mencionada en la letra b) del apartado 1 del artculo 9 y los historiales
mdicos a que se refiere el apartado 5 del artculo 8 debern remitirse a la autoridad
laboral en caso de que la empresa cese en su actividad.
Los historiales mdicos sern remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria, quien
los conservar, garantizndose en todo caso la confidencialidad de la informacin en
ellos contenida. En ningn caso la autoridad laboral conservar copia de los citados
historiales.
Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores
1. Sin perjuicio del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el
empresario adoptar las medidas adecuadas para que los trabajadores y los
representantes de los trabajadores sean informados sobre cualquier medida
relativa a la seguridad y la salud que se adopte en cumplimiento del presente
Real Decreto.
Asimismo, el empresario tomar las medidas apropiadas para garantizar que
los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una
formacin suficiente y adecuada e informacin precisa basada en todos los
datos disponibles, en particular en forma de instrucciones, en relacin con:
a. los riesgos potenciales para la salud;
b. las precauciones que debern tomar para prevenir la exposicin;
c.
Anexos: Pgina 22
e. las medidas que debern adoptar los trabajadores en el caso de
incidentes y para la prevencin de stos.
2. Dicha formacin deber:
a impartirse cuando el trabajador se incorpore a un trabajo que suponga un
contacto con agentes biolgicos;
b. adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su evolucin;
c. repetirse peridicamente si fuera necesario.
3. El empresario dar instrucciones escritas en el lugar de trabajo y, si procede,
colocar avisos que contengan, como mnimo, el procedimiento que habr de
seguirse:
a. en caso de accidente o incidente graves que impliquen la manipulacin
de un agente biolgico;
b. en caso de manipulacin de un agente biolgico del grupo 4.
4. Los trabajadores comunicarn inmediatamente cualquier accidente o incidente que
implique la manipulacin de un agente biolgico a su superior jerrquico directo y a la
persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en la empresa.
5. El empresario informar inmediatamente a los trabajadores y a sus representantes
de cualquier accidente o incidente que hubiese provocado la liberacin de un agente
biolgico capaz de causar una grave infeccin o enfermedad en el hombre.
Adems, el empresario informar lo antes posible a los trabajadores y a sus
representantes de cualquier accidente o incidente grave, de su causa y de las
medidas adoptadas, o que se vayan a adoptar, para remediar tal situacin.
Anexos: Pgina 23
6. Los trabajadores tendrn acceso a la informacin contenida en la documentacin a
que se refiere la letra b) del apartado 1 del artculo 9 cuando dicha informacin les
concierna a ellos mismos.
Asimismo, los representantes de los trabajadores o, en su defecto, los propios
trabajadores tendrn acceso a cualquier informacin colectiva annima.
A peticin de los representantes de los trabajadores o, en su defecto, de los propios
trabajadores el empresario les suministrar la informacin prevista en los apartado 1 y
2 del artculo 11.
Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores
La consulta y participacin de los trabajadores o sus representantes sobre las
cuestiones a que se refiere este Real Decreto se realizarn de conformidad con lo
dispuesto en el apartado 2 del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales.
CAPTULO III. Disposiciones varias
Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los
laboratorios de diagnstico
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los Captulos anteriores del presente Real
Decreto, en el caso de los establecimientos sanitarios y veterinarios distintos
de los laboratorios de diagnstico, la evaluacin a que se refiere el artculo 4
deber tener especialmente en cuenta los riesgos inherentes a las
actividades desarrolladas en los mismos y, particularmente, la incertidumbre
acerca de la presencia de agentes biolgicos en el organismo de pacientes
humanos, de animales, o de materiales o muestras procedentes de stos, y el
peligro que tal presencia podra suponer.
2. Se tomarn medidas apropiadas en dichos servicios para garantizar de modo
adecuado la proteccin sanitaria y la seguridad de los trabajadores afectados.
Anexos: Pgina 24
3. Dichas medidas comprendern en particular:
a. la especificacin de procedimientos apropiados de descontaminacin y
desinfeccin, y
b. la aplicacin de procedimientos que permitan manipular y eliminar sin
riesgos los residuos contaminados.
4. En los servicios de aislamiento en que se encuentren pacientes o animales
que estn o que se sospeche que estn contaminados por agentes biolgicos
de los grupos 3 4 se seleccionarn medidas de contencin de entre las que
figuran en la columna A del Anexo IV de este Real Decreto, con objeto de
minimizar el riesgo de infeccin.
Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a
los laboratorios y a los locales para animales
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los Captulos anteriores del presente Real
Decreto, en los laboratorios, incluidos los laboratorios de diagnstico e
investigacin, y en los locales destinados a animales de laboratorio
deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4
o que sean o se sospeche que son portadores de estos agentes, se tomarn
las medidas adecuadas de conformidad con lo dispuesto en los apartados
siguientes:
a. los laboratorios que emprendan trabajos que impliquen la manipulacin
de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 con fines de investigacin,
desarrollo, enseanza o diagnstico debern establecer medidas de
contencin de conformidad con el Anexo IV de este Real Decreto, a fin
de reducir al mnimo el riesgo de infeccin;
b. en funcin del resultado de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, se
debern tomar medidas de conformidad con el Anexo IV de este Real
Anexos: Pgina 25
Decreto, despus de que haya sido fijado el nivel de contencin fsica
requerido para los agentes biolgicos en funcin del grado de riesgo.
Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se
ejecutarn:
1. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo
menos al nivel 2 de contencin, para un agente biolgico del
grupo 2;
2. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo
menos al nivel 3 de contencin, para un agente biolgico del
grupo 3;
3. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo
menos al nivel 4 de contencin, para un agente biolgico del
grupo 4.
c.
Anexos: Pgina 26
a. Los principios en materia de contencin expuestos en el segundo prrafo
de la letra b) del apartado 1 deben aplicarse basndose en las medidas
concretas y procedimientos adecuados que figuran en el Anexo V de
este Real Decreto.
b. En funcin del resultado de la evaluacin del riesgo vinculado al empleo
de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4, las autoridades laboral y
sanitaria, en el mbito de sus respectivas competencias, podrn decidir
las medidas adecuadas que debern aplicarse para el uso industrial de
tales agentes biolgicos.
c. Todas las actividades reguladas por el presente artculo en las que no
haya sido posible proceder a una evaluacin concluyente de un agente
biolgico, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse
un riesgo grave para la salud de los trabajadores, nicamente podrn
realizarse en locales de trabajo cuyo nivel de contencin corresponda, al
menos, al nivel 3.
Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las
autoridades sanitarias
Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta
documentacin e informacin reciban de las empresas de conformidad con lo
dispuesto en los artculos 9, 10 y 11 de este Real Decreto.
Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral
Anexos: Pgina 27
Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo
dispuesto en este Real Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la
Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, aprobada por Orden de 9
de marzo de 1971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a
agentes biolgicos durante el trabajo.
Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de
Riesgos
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo
dispuesto en el apartado 3 del artculo 5 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero,
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, elaborar y
mantendr actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la
evaluacin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante
el trabajo.
Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo
Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, previo informe favorable del de
Sanidad y Consumo, y previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud
en el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones sean necesarias para la aplicacin y
desarrollo de este Real Decreto, as como para las adaptaciones de carcter
estrictamente tcnico de sus Anexos en funcin del progreso tcnico y de la evolucin
de las normativas o especificaciones internacionales o de los conocimientos en
materia de agentes biolgicos.
Disposicin final tercera. Entrada en vigor
El presente Real Decreto entrar en vigor a los dos meses de su publicacin en el
Boletn Oficial del Estado.
Dado en Madrid a 12 de mayo de 1997.
Anexos: Pgina 28
JUAN CARLOS R.
El Vicepresidente Primero del Gobierno
y Ministro de la Presidencia
FRANCISCO LVAREZ-CASCOS FERNNDEZ
Anexos: Pgina 29
Anexo II: Lista de patgenos
Bacterias y afines
Virus
Priones
Parsitos
Hongos
Bacterias y afines
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Actinomadura madurae
Actinomadura pelletieri
Actinomyces gerencseriae
Actinomyces israelii
Actinomyces pyogenes
Actinomyces spp
Arcanobacterium haemolyticum
Bacillus anthracis
Bacteroides fragilis
Bartonella spp
Bartonella bacilliformis
Bartonella quintana
Anexos: Pgina 30
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Bordetella bronchiseptica
Bordetella parapertussis
Bordetella pertussis
Borrelia burgdorferi
Borrelia duttonii
Borrelia recurrentis
Borrelia spp
Brucella abortus
Brucella canis
Brucella melitensis
Brucella suis
3
3
Burkholderia mallei
Burkholderia pseudomallei
Campylobacter fetus
Campylobacter jejuni
Campylobacter spp
Cardiobacterium hominis
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Anexos: Pgina 31
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Chlamydia psittaci
Chlamydia psittaci
Clostridium botulinum
Clostridium peffringens
Clostridium tetani
T.V.
Clostridium spp
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium minutissimum
Corynebacterium pseudotuberculosis
Corynebacterium spp
Coxiella burnetii
Edwardsiella tarda
Ehrlichia sennetsu
Ehrlichia spp
Eikenella corrodens
Enterobacter aerogenes/cloacae
Enterobacter spp
Enterococcus spp
Erysipelothrix rhusiopathiae
Escherichia coli
Anexos: Pgina 32
Notas
T.V.
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Flavobacterium meningosepticum
Fluoribacter bozemanae
Francisella tularensis
Francisella tularensis
Fusobacterium necrophorum
Gardnerella vaginalis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae
Haemophilus spp
Helicobacter pylori
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella spp
Legionella pneumophila
Legionella spp
Leptospira interrogans
Listeria monocytogenes.
Listeria ivanovii
Morganella morganii
Anexos: Pgina 33
Notas
T
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Mycobacterium africanum.
Mycobacterium avium/intracellulare
Mycobacterium bovis
Mycobacterium chelonae
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium leprae
Mycobacterium malmoense
Mycobacterium marinum
Mycobacterium microti
Mycobacterium paratuberculosis
Mycobacterium scrofulaceum
Mycobacterium simiae
Mycobacterium szulgai
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium ulcerans
Mycobacterium xenopi
Mycoplasma caviae
Mycoplasma hominis
Mycoplasma pneumoniae
Anexos: Pgina 34
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Nocardia asteroides
Nocardia brasiliensis
Nocardia farcinica
Nocardia nova
Nocardia otitidiscaviarum
Pasteurella multocida
Pasteurella spp.
Peptostreptococcus anaerobius
Plesiomonas shigelloides
Porphyromonas spp
Prevotella spp
Proteus mirabilis
Proteus penneri
Proteus vulgaris
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri
Providencia spp
Pseudomonas aeruginosa
Anexos: Pgina 35
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Rhodococcus equi
Rickettsia akari
Rickettsia canada
Rickettsia conorii
Rickettsia montana
Rickettsia typhi
Rickettsia prowazekii
Rickettsia rickettsii
Rickettsia tsutsugamushi
Rickettsia spp
Salmonella arizonae
Salmonella enteritidis
Salmonella typhimurium
Salmonella paratyphi A, B, C
Salmonella typhi
Salmonella
Serpulina spp
Shigella boydii.
Shigella dysenteriae
Shigella dysenteriae
Anexos: Pgina 36
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Shigella flexneri
Shigella sonnei
Staphylococcus aureus
Streptobacillus moniliformis.
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus suis
Streptococcus spp
Treponema carateum
Treponema pallidum
Treponema pertenue
Treponema spp
Vibrio cholerae
Vibrio parahaemolyticus
Vibrio spp.
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia spp
Anexos: Pgina 37
Notas
Virus
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Adenoviridae
Arenaviridae
2
4
Virus Lassa
Virus de la coriomeningitis linfoctica (cepas neurotrpicas)
Virus de la coriomeningltis linfocitica (otras cepas)
4
4
Virus Junin
Virus Machupo
Virus Sabia
Otros complejos virales Tacaribe
Astroviridae
2
2
Belgrade (Dobrava)
3
2
Bhanja
Virus Bunyamwera
2
2
Germiston
Sin nombre (antes Muerto Canyon)
Anexos: Pgina 38
Virus Flexal
Virus Guanarito
Bunyaviridae
2
2
Virus Mopeia
Complejos virales
Tacaribe (arenavirus
del Nuevo Mundo):
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Virus Oropouche
Virus de la encefalitis de California
Hantavirus
3
2
2
Virus Toscana
Otros bunyavirus de patogenicidad conocida
Virus de la Hepatitis E
2
3
2
Virus Norwalk
Otros Caliciviridae
Coronaviridae
2
2
4
Virus Ebola
Virus de Marburg
Anexos: Pgina 39
4
2
Virus Hazara
Filoviridae
2
2
Otros hantavirus
Caliciviridae
Virus Puumala
Flebovirus
Virus Seoul
Nairovirus
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Flaviviridae
3
3
Absettarov
Hanzalova
Hypr
Kumlinge
Virus del dengue tipos 1-4
Virus de la hepatitis C
Hepatitis G
Encefalitis B japonesa
Bosquede Kyasamur
3
3
3
Mal de Louping
Omsk
Powassan
Rocio
Encefalitisverno-estival rusa
Encefalitis de St Louis
Virus Wesselsbron
Virus del Nilo occidental
Anexos: Pgina 40
Notas
3
3
3
3
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Fiebre amarilla
Otros flavivirus de conocida patogenicidad
Hepadnaviridae
Virus de la hepatitis B
Virus de la hepatitis D (Delta)
Herpesviridae
Virus BK y JC
Virus del papiloma humano
Paramyxoviridae
Anexos: Pgina 41
2
3
V-D
V-D
Cytomegalovirus
Virus de Epstein-Barr
Orthomyxoviridae
Notas
2
3
2
2
2
2
2
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
2
2
2
Virus Echo
Virus de la hepatitis A
(enterovirus humano tipo 72)
Poliovirus
Rinovirus
Buffalopox virus
Cowpox virus
Elephantpox virus
Virus del ndulo de los ordeadores
Molluscum contagiosum virus
2
2
2
3
Monkeypox virus
Orf virus
Rabbitpox virus
Vaccinia Virus
Anexos: Pgina 42
Virus Coxsackie
Poxviridae
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Rotavirus humanos
Virus de la rabia
Virus de la estomatitis vesicular
Encefalomielitis equina americana oriental
1,2 y 3
3
3
Virus Everglades
Virus Mayaro
Virus Mucambo
Virus Ndumu
Anexos: Pgina 43
Virus Bebaru
Virus Chikungunya
Virus SlV
Togaviridae
Reovirus
Togaviridae
Orbivirus
Rhabdoviridae
Coltivirus
Retroviridae
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Virus Onyong-nyong
Notas
2
2
2
2
Virus Sindbis
Virus Tonate
De la encefalomielitis equina venezolana
De la encefalomielitis equina americana occidental
Otros alfavirus conocidos
Rubivirus (rubeola)
2
2
2
Virus no clasificados
Priones
Nivel de
Notas
bioseguridad
Nombre.
Agentes no clasificados asociados a
encefalopatas espongiformes
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
transmisibles (TSE)
Anexos: Pgina 44
Nivel de
Notas
bioseguridad
Nombre.
Nivel de
bioseguridad
Notas
Parsitos
Nombre.
Acanthamoeba castellani
Ancylostoma duodenale
2
2
Angiostrongylus cantonensis
Angiostrongylus costaricensis
Ascaris lumbricoides
Ascaris suum
Babesia divergens
Babesia microti
Balantidium coli
Brugia malayi
Brugia pahangi
Capillaria philippinensis
Capillaria spp
Clonorchis sinensis
Clonorchis viverrini
Anexos: Pgina 45
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium spp
Cyclospora cayetanensis
Dipetalonema streptocerca
Diphyllobothrium latum
Dracunculus medinensis
Echinococcus granulosus
3
3
Echinococcus multilocularis
Echinococcus vogeli
Entamoeba histolytica
Fasciola gigantica
Fasciola hepatica
Fasciolopsis buski
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis nana
Leishmania brasiliensis
Leishmania donovani
Leishmanla ethiopica
Leishmania mexicana
Anexos: Pgina 46
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Leishmania peruviana
Leishmania tropica
Leishmania major
Leishmania spp
Loa loa
Mansonella ozzardi
Mansonella perstans
Naegleria fowleri
Necator americanus
2
2
Onchocerca volvulus
Opisthorchis felineus
Opisthorchis spp
Paragonimus westermani
Plasmodium falciparum
Plasmodium spp
Sarcocystis suihominis
Schistosoma haematobium
Schistosoma intercalatum
Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni
Anexos: Pgina 47
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Notas
Schistosoma mekongi
Strongyloides stercoralis
Strongyloides spp
2
2
Taenia saginata
Taenia solium
Toxocara canis
Toxoplasma gondii
2
2
Trichinella spiralis
Trichuris trichiura
Trypanosoma cruzi
Wuchereria bancrofti
Hongos
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Aspergillus fumigatus
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis)
Anexos: Pgina 48
Notas
A
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Candida albicans
Candida tropicalis
Epidermophyton floccosum
Fonsecaea compacta
Fonsecaea pedrosoi
Madurella grisea
Madurella mycetomatis
Microsporum spp
Neotestudina rosatii
Paracoccidioides brasiliensis
2
Penicillium marneffei
Anexos: Pgina 49
Notas
Nivel de
bioseguridad
Nombre.
Scedosporium prolificans(inflatum)
Sporothrix schenckii
Trichophyton rubrum
Trichophyton spp
Anexos: Pgina 50
Notas
Anexo III Actividades Laborales de Aplicacin de la
Normativa
Actividades con manipulacin no intencionada de agentes
biolgicos
Industrias de la alimentacin
Trabajos agrcolas
Trabajos en contacto con animales o con sus productos
Actividades de construccin y mantenimiento
Actividades con residuos
Asistencia sanitaria y social
Otras actividades
Anexos: Pgina 51
Industria crnica NTP 613, NTP 901, Art. Priones
Industria conservera
Industria de harinas y derivados Art. Priones
Industria de procesado de aceites vegetales
Trabajos agrcolas NTP 351, NTP 411, NTP 422, NTP 652, NTP 653, NTP 771,
NTP 802, NTP 822,
Trabajos en contacto con animales o con sus productos NTP 411, NTP 613,
Ganadera
Pesca NTP 625,
Zoolgicos
Perreras y tiendas para mascotas
Industria de la lana y curtido de pieles
Veterinarios NTP 821
Actividades de construccin y mantenimiento, NTP 822
Obra civil (movimiento de tierras, caminos, presas, pantanos, )
Minera
Trabajos de saneamiento
Edificacin, reformas y mantenimiento de edificios e instalaciones NTP 538
Actividades con residuos NTP 351, NTP 422, NTP 652, NTP 653, NTP 717, NTP
781, NTP 802, NTP 838, NTP 805, NTP 853
Anexos: Pgina 52
Recogida, transporte de residuos
Plantas de reciclaje y compostaje NTP 806,
Plantas de depuracin de aguas residuales NTP 473
Asistencia sanitaria y social NTP 313, NTP 398, NTP 429, NTP 572, NTP 616,
NTP 628, NTP 802, NTP 812, NTP 838, NTP 853, NTP 858, NTP 875, Directiva
2010/32/UE ,
Establecimientos sanitarios (clnicas, hospitales, dentistas, podlogos)
Laboratorios clnicos y de diagnstico no microbiolgico
Servicios de aislamiento hospitalario
Centros de anatoma patologa (autopsias)
Centros de asistencia social (geritricos, centros de disminuidos, centros
penitenciarios )
Trabajos en situacin de emergencia (ambulancias, bomberos, proteccin
civil)
Otras actividades
Centros de esttica (piercing, tatuaje, ) NTP 398
Piscinas NTP 689
Calidad del aire (oficinas, colegios, hospitales, ...) NTP 538,
Anexos: Pgina 53
Laboratorios de diagnstico microbiolgico y de investigacin NTP 233, NTP
376, NTP 429, NTP 468, NTP 517, NTP 520, NTP 539, NTP 545, NTP 584, NTP 616,
NTP 628, NTP 739, NTP 812,
Actividades de biotecnologa y produccin a gran escala NTP 802
Industria farmacutica
Industria alimentara
Microorganismos modificados genticamente
Anexos: Pgina 54
Anexo IV Cuadro de enfermedades profesionales
(Fuente INSHT)
REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y
se establecen criterios para su notificacin y registro
Parte expositiva
La Declaracin para el Dilogo Social, suscrita en julio de 2004 por el Gobierno, las
organizaciones sindicales y las organizaciones empresariales, estableci el marco
general de prioridades en el mbito socio laboral, dentro de las cuales se presta
especial atencin al sistema de Seguridad Social.
Tras un amplio proceso de dilogo, las partes firmantes de la declaracin indicada
suscribieron el da 13 de julio de 2006 un Acuerdo sobre medidas en materia de
Seguridad Social, entre las cuales se incluye la aprobacin de una nueva lista de
enfermedades profesionales que, siguiendo la Recomendacin 2003/670/CE de la
Comisin, de 19 de septiembre de 2003, relativa a la lista europea de enfermedades
profesionales, adecue la lista vigente a la realidad productiva actual, as como a los
nuevos procesos productivos y de organizacin. Asimismo, se acord modificar el
sistema de notificacin y registro, con la finalidad de hacer aflorar enfermedades
profesionales ocultas y evitar la infradeclaracin de tales enfermedades.
En efecto, la informacin disponible indica que las deficiencias de proteccin a los
trabajadores afectados por esta contingencia profesional se derivan, en gran medida,
no slo de la falta de actualizacin de la lista de enfermedades profesionales sino
muy especialmente de las deficiencias de su notificacin, producidas por un
procedimiento que se ha demostrado ineficiente, sin una vinculacin suficiente con el
profesional mdico que tiene la competencia para calificar la contingencia o con aquel
otro que pueda emitir un diagnstico de sospecha. En consecuencia, al tratarse de
Anexos: Pgina 55
elementos que se consideran decisivos para la configuracin de un sistema eficaz de
notificacin y registro, parece oportuno incluirlos en esta norma.
Por lo que se refiere a la actualizacin del cuadro de enfermedades profesionales en
el sistema de la Seguridad Social, hay que tener en cuenta que el cuadro actualmente
en vigor fue aprobado por el Real Decreto 1995/1978, de 12 de mayo, fecha desde la
cual se han producido avances considerables en los procesos industriales, con la
consiguiente introduccin de nuevos elementos y sustancias y, al propio tiempo, las
investigaciones y el progreso en el mbito cientfico y en el de la medicina permiten
un mejor conocimiento de los mecanismos de aparicin de algunas enfermedades
profesionales y de su vinculacin con el trabajo.
Por otra parte, la citada recomendacin europea sobre enfermedades profesionales,
recomienda a los Estados miembros la introduccin en sus disposiciones legislativas,
reglamentarias o administrativas de la lista de enfermedades cuyo origen profesional
se ha reconocido cientficamente, que figura en su anexo I, y que, asimismo, procuren
introducir en dichas disposiciones las enfermedades recogidas en el anexo II, que no
figuran en la lista del anexo I pero cuyo origen y carcter profesional podran
establecerse en el futuro.
De igual modo, hay que tener en cuenta la existencia de normas de rango legal, como
el artculo 116 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado
por el Real Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, que encomienda a las
disposiciones de aplicacin y desarrollo la aprobacin del cuadro de enfermedades
profesionales en el mbito del Rgimen General de la Seguridad Social, extensivo a
otros regmenes especiales cuya accin protectora comprenda la contingencia de
enfermedad profesional. Junto a ella, el artculo 6.1.g) de la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, encomienda a las normas
reglamentarias de desarrollo el procedimiento de calificacin de las enfermedades
profesionales, as como los requisitos y procedimientos para la comunicacin e
informacin a la autoridad competente de los daos derivados del trabajo, si bien la
Anexos: Pgina 56
disposicin adicional primera de la propia ley se remite a la normativa de Seguridad
Social en cuanto al concepto y rgimen jurdico establecido para la contingencia de
enfermedad profesional.
Todo ello determina la necesidad de modificar el cuadro de enfermedades
profesionales actualmente vigente, para su actualizacin y acomodacin a la
recomendacin antes citada y para dar cumplimiento a las disposiciones
mencionadas, lo que se lleva a cabo a travs de este real decreto.
Al propio tiempo, y con el fin de garantizar al mximo la declaracin de todos los
casos de enfermedad profesional, as como de facilitar su notificacin y
comunicacin, se considera necesario modificar el mecanismo de iniciacin
actualmente en vigor, atribuyendo a la entidad gestora o colaboradora que
diagnostica la enfermedad profesional su puesta en marcha, con la colaboracin del
empresario, con lo cual se agilizan y se simplifican los trmites, liberndole, adems,
de las dificultades que entraa la referida puesta en marcha del mecanismo de
notificacin y comunicacin de las enfermedades profesionales, ajeno a su actividad
empresarial.
En la elaboracin de este real decreto ha sido oda la Comisin Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo y han sido consultadas las organizaciones sindicales
y asociaciones empresariales ms representativas.
En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, de acuerdo con
el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del
da 10 de noviembre de 2006.
DISPONGO:
Artculo 1. Aprobacin del cuadro de enfermedades profesionales
Anexos: Pgina 57
Se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales que figura como anexo 1 de
este real decreto, as como la lista complementaria de enfermedades cuyo origen
profesional se sospecha, que figura como anexo 2, y cuya inclusin en el anexo 1
podra contemplarse en el futuro.
Artculo 2. Actualizacin del cuadro de enfermedades profesionales
La modificacin del cuadro de enfermedades profesionales a que se refiere el artculo
anterior se realizar por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y requerir el
informe previo del Ministerio de Sanidad y Consumo y de la Comisin Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo. El informe cientfico que soporte la propuesta de
modificacin deber ser realizado por una comisin tcnica conjunta de ambos
ministerios.
Las enfermedades no incluidas en el anexo 1 que sean incorporadas como
enfermedades profesionales a la lista europea, sern objeto de inclusin por el
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en el cuadro de enfermedades profesionales
que se aprueba por este real decreto, previo informe del Ministerio de Sanidad y
Consumo.
Artculo 3. Calificacin de las enfermedades profesionales
La calificacin de las enfermedades como profesionales corresponde a la entidad
gestora respectiva, sin perjuicio de su tramitacin como tales por parte de las
entidades
colaboradoras
que
asuman
la
proteccin
de
las
contingencias
Anexos: Pgina 58
Corresponde tambin a la entidad gestora la determinacin del carcter profesional
de la enfermedad respecto de los trabajadores que no se encuentren en situacin de
alta.
Artculo 4. Elaboracin y tramitacin de los partes de enfermedad profesional
En caso de enfermedad profesional, y sin perjuicio de las obligaciones empresariales
derivadas del artculo 23 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de
Riesgos Laborales, la entidad gestora o colaboradora que asuma la proteccin de las
contingencias profesionales elaborar y tramitar el parte de enfermedad profesional
correspondiente, en los trminos que establezcan las disposiciones de aplicacin y
desarrollo.
La empresa deber facilitar a la entidad gestora o colaboradora la informacin que
obre en su poder y que sea requerida para la elaboracin del parte indicado en el
apartado anterior.
Artculo 5. Comunicacin de enfermedades que podran ser calificadas como
profesionales
Cuando los facultativos del Sistema Nacional de Salud, con ocasin de sus
actuaciones profesionales, tuvieran conocimiento de la existencia de una enfermedad
de las incluidas en el anexo 1 que podra ser calificada como profesional, o bien de
las recogidas en el anexo 2, y cuyo origen profesional se sospecha, lo comunicarn a
los oportunos efectos, a travs del organismo competente de cada comunidad
autnoma y de las ciudades con Estatuto de Autonoma, a la entidad gestora, a los
efectos de calificacin previstos en el artculo 3 y, en su caso, a la entidad
colaboradora de la Seguridad Social que asuma la proteccin de las contingencias
profesionales. Igual comunicacin debern realizar los facultativos del servicio de
prevencin, en su caso.
Anexos: Pgina 59
Disposicin adicional primera. Modelo de parte de enfermedad profesional
El Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales aprobar el nuevo modelo de parte de
enfermedad profesional para que surta efectos a la entrada en vigor de este real
decreto. Al propio tiempo, regular el procedimiento para su tramitacin, as como su
transmisin por medios electrnicos, de manera que quede garantizada la fluidez de
la informacin entre la entidad gestora o colaboradora, la empresa, la administracin
laboral, la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, los servicios de prevencin, en
su caso, y dems instituciones afectadas.
Disposicin adicional segunda. Documentacin, registro y anlisis de las
enfermedades profesionales
En la Direccin General de Ordenacin de la Seguridad Social del Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales existir una unidad administrativa encargada de recoger y
analizar la documentacin relativa a las enfermedades profesionales.
Dichas funciones de registro y anlisis e investigacin de las enfermedades
profesionales podrn llevarse a cabo en colaboracin con los rganos tcnicos de los
Ministerios de Trabajo y Asuntos Sociales y de Sanidad y Consumo y los organismos
competentes de las comunidades autnomas, en la forma que se determine en las
disposiciones de aplicacin y desarrollo y sin perjuicio de las competencias que
puedan corresponder a otras administraciones pblicas.
Disposicin transitoria nica. Aplicacin transitoria de la normativa de
comunicacin y tramitacin de las enfermedades profesionales
En tanto no se apruebe el nuevo modelo de parte de enfermedad profesional y se
regule el procedimiento para su tramitacin, ser de aplicacin respecto a estas
materias la normativa en vigor.
Anexos: Pgina 60
Disposicin derogatoria nica. Normas derogadas
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo
establecido en este real decreto. Quedan expresamente derogados el Real Decreto
1995/1978, de 12 de mayo, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de la Seguridad Social, y la lista de enfermedades
profesionales que figura como su anexo, as como el cuadro de enfermedades
profesionales y la lista de trabajos con riesgo de producirlas, que figura como anexo
al Decreto 3772/1972, de 23 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento
general del Rgimen Especial Agrario de la Seguridad Social.
Disposicin final primera. Elaboracin de criterios tcnicos
Los rganos tcnicos de los Ministerios de Trabajo y Asuntos Sociales y de Sanidad y
Consumo elaborarn una gua de los sntomas y patologas relacionados con el
agente causante de la enfermedad profesional, que sirva como fuente de informacin
y ayuda para su diagnstico.
Disposicin final segunda. Facultades de desarrollo
Se habilita al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales para dictar las disposiciones de
aplicacin y desarrollo de este real decreto.
Anexos: Pgina 61
Cuadro de codificacin de enfermedades relacionado con los
Riesgos Biolgicos.
Anexos: Pgina 62
Anexos: Pgina 63
Fuente INSHT
Anexos: Pgina 64