Penicilinas

Ac 6 amino penicilanico: anillo tiozalidina, anillo lactamico y cadena lat

Inhiben sx pared celular
Pen nat: G (benzil), G proc, G nenz, fenoximetilpenicilina (V) unica VO
Resist a lact: meti, oxa, naf, cloxa, dicloxa
Amino: ampi, amoci, bacampicilina
Carboxi: carbencilina, ticarcilina
Ureido: mezlocilina, azlocilina, piperac
Pen + inh lact: ac clavulanico, sulbactam
> destruidas por HCl
Alim retarda abs
V corta
Admon c 4 rs
No se metab, ER, probenecid bloq excr renal, ajustar en IR
Naf, oxa y ureido excrecin biliar
Excelente penetracin excepto LCR, ojo, prstata
Espectro amplio
Resist: lact
S au a meti, Str pn a penic
G
VO, IV, IM, intratecal
Desv: destr por HCl, lactamasas, alerga 10%
G cristalina acuosa
Endocard, mening
IV 20 a 24 millones
V 30 min
G proc
IM 1-2 v/d 600 mil 1.2 mill y 2.4 millones U
No IV
+ alergica
Gonorrea GU 2.4 millones U c/nalga + 1 gr probenecid VO antes de penic Reemplazo por
ceftriaxiona x resist
Neumonia por neumococo
Reacciones adversas neurolgicas
2% al real
12% combinada
G benz
Lib lenta deposito IM 3-4 sem
600 1.2 y 2.4 mill
Sifiis temprama (2.4 mill)
Profilaxis FR
Celulitiso faringitis por Str

V (K)
Resiste degradacion HCl
125 250 y 500 mg
Niveles X 4 hrs
IVAS, tej blandos, 250 mg a 1 gr c 4 hrs
Resist
Semisinteticas
Str y Staph excepto enterococo
Staph meticilino y no meticilino R
Meti inact HCl parenteral
ER rapida
1-2 g c 4 hrs
Descont por prod nefritis intersticial
Naf y oxa
PP 90 a 94%
Excr biliar
2 gr c 4 a 6 hrs
VO: oxa, cloxa y dicloxa
BUena abs: cloxa y dicloxa
250-1000 mg 4 v/d
Infecciones leves piel y tej blandos
Erisipela: piel
Celulitis: Piel y t. blandos
Amplio espectro
Aminop, caboxip, ureidop
No R penicilinasa Staph
> penetracin a traves de memb G- y > afinidad a Prot union a pen
Ampicilina
Gpo amino
No act vs Kleibsiella, serratia, enterobacter, ps aeuriginosa
Recientemente res enterobacterias y NG
Ampi
Abs estable
IV 2-3 g c/4 hrs
Vo 500 mg c6 a 8 hrs
ER rapida
Amoxi
BUena abs oral

IVAS
IVU X enterobacter
Prev endocarditis 2 gr VO 1 hr antes proc ental
E. colat: alergia
250-500 mg tid
Bacamp similar a ampi y amoxi
Carboxi
Act vs pseudo
Proteis, enterobacter, providencia, morganella, enterococo
Ticarcilina +++ eficaz vs Ps
IM o IV
V corta
ER
Inactivan aminoglucosidos
Ef colat
Hipokalemia, disf plaq, hipernatremia
Inf X G- bacteremia, IVU, IVAS, OM,
Ureido
G-, pseudo, Kl
Semisintticas, derivadas ampi
Parenteral
Carben y ticar unin a PP baha V corta
Metab < 10% ER
V 4 hrs
8-24 g/d
E colat: hipok, hipern, aum T sangrado y disf plaq
G+ y -, B fragilis, fudobacterium, clostridu=ium, pepto
< act vs HI
Piperacilina +++ activa vs Ps
Neumona, =bacteremia, IVU, OM, tej blandos, neutropenia grave y fiebre, inf itraabd
+ Inh lactam
Unin a lact, las rompen
Ef vs: St au, HI, MC, bacteroides, E coli, otras enterobacter
Sulbactam y tazobactam
Penetran bien V corta
Ticarcilina + clavulanato (timentin): 3.1 g o 3.2 g con 0.1 o 0.2 g ac clav
Bacteremia, IVU, intraabd, pelvicas, T bvlandos,, OM
Ampi + sulbactam
2 g ampi + 1 g sul

Pipe + Tazobactam
1gr + 0.125 g
Ef colat penicilinas
Alergias
Antihistam previos no protege
Desensibilizacin
Fiebre, enf suero, vasculitis cutaanea, nefritis intersticial, urticaria, dermatitis exfoliativa
Ampi rash en MN inf ( no alergia)
Irritacin GI, nausea, vomito, dolor abd, diarrea
Irritabilidad, conf, mioclonias, alucinac visuales y auditivas, crisis generalizada, coma
An hem, granulocitopenia, trombocito
Hepatotox
EC PS x Clostr difficile
Dolor eritema induracin
Hipok (carben, ticarc)
Disf plaq (arben)
Cefalosporinas
lact, amplio espectro, baja toxicidad, 1a lnea en Neumona, meningitis y gonorrea
Inf piel, tej blandos, bacteremia
4a gen: Cefepime en inf resistentes a otros antibioticos G + y VO Parenteral 1 2 y 3
1 G+
2 G+ G- cefoxitina y cefotetan anaerobios
3 G4a G+ y 1 Cefalexina, cefazolina
2da cefuroxima, cefaclor, cefotetan, cefamandol
3a ceftraixona
4a cefepime y cefpiroma
Resistencia lact y plasmidos
Disulfiram: HO, metro y cefalosporinas
CLINDA
Derivado lincomicina
G+ y anaerobios
Produce colitis PSM
Inhibe sx prot bact uniendose a 50S Mismo mec que cloranf (antag)
Facilita ops, fagocitosis y muerte bact intracel
V 2.7 hrs
No LCR c 6 hrsd
Germenes intracelulares
MH, ER
Circ enterohepatica: cambi en flora: CD

Usos
Inf pelv o GI
Inf pulmonares X anaerobios
Pie diab, ulc decubito
Vaginosis bact
Acne (topicio)
Ef colat
Diarrea CD
GI
Hiperesens: fiebre, eosinod
Dosis
150 a 300 mg c 6 hrs
IM o IV 600 mg c 6 a 8
Metronidazol
Amibas, anaerobios G+ y Bact fragilis (+ comun bacteremia de anaer)
Trihomonas, Giardia
Polimicrobianas
Entra a cel por difusion pasica
Metabolitos danan dna bactBaja ox red no activo vs aerobias
VO, rectal, vaginal (pobre abs)
Alcanza todos los tej y fluidos
MH, ER 60 a 80%
V 8 hrs.
Ameba 750 mg c 8 por 10-14 d
Tx Colitis PSM
Act vs Helicobacter
Usos
Anaerobios
Abscesos
Polimicrobianas
Abs pulm
CPSM
Vaginosis
HPilori
Crohn (inmunomodulador)
Gingivitis, periodontitis
Acne
Amibiasios
E colat
CC, encefalitis, sabor metalico
Disulfiram
Inhibe metab warfarina

ANTICOAG, ANTIEPIEPTICOS, DEPRESORES SNC, TEOFILINA, ESTEROIDES =

CHECAR INTERACCIONES
CLORANFENICOL
Anaerobios, G-, G+
Tox. Anemia aplasica (no relacionado a dosis), Sx nino gris[neonatos, dist abd, vomito, cianosis
progresiva, resp irregular, flacidez, colapso circ]
Neuritis optica
Union 50S 70S
Bacteriostatico
Bactericida HI, SPn, NM
VO (caps, susp: prodroga hidrolisis droga)
IV prodr
IM
V 4 hrs
MH, ER
> tejidos por liposol
Usos
FTifoidea
Meningitis
Al lact y tetraciclinas
Enterococcis faecirm resist a vanco
Cloran+doxi
Interacciones
Aum V HO, cloropropamida, DFH, CFM, warfarina
Int sx Vit KL
Dism rifa, dfh
VO, IV
50 mg/kg/d dividido c 6 hrs
Tetraciclinas
Bacteriostatico
Tx neumonia atipica, clamidia, ricketsias, Lyme, ehrlichiosis
Doxi el mejor (Vibramicina)
Minociclina limitado a staph meticilino resistente
Contraindicado en emb, lactanca, ninos por interferencia con crec oseo y alt esmalte denal
Fotosens e interaccion medicamentosas
5 tipos
demeclo, doxi, mino, oxittra, tetra
Doxi < tox
acteriostaticos
Inhiben sx prot por union reversible ribosoma 30S bloq union a un sitio aceptor del RNAm
Evitar en IR
Doxi mino el hep y GI

Mino evitar en IR
V > doxi mino
Leche, antiacidos, Fe, Ca, Al, Mg OH dism abs
Ayuno estricto 1 antes 1 despues
Interacciones
Barb, CBZ, DFH, dism a tetra
Colestiramina y colestipol dism abs
Dism ef Anticonceptivos
Teratogeno
Doxi: EPI
Esclerosis pleural en derrame sec a neoplasia: pleurodesis
Neumonia atipica
Inf genitales
Colat: fotosens
Alt esmalte dental
Deposicion en hueso inh crec oseo
Hepatotox
Ulc esof dism al tomar con abundante liq
Minociclina: pigm mucosas azul negro
Lupus like (Ac vs histonas)
Intox GI
Pseudotumor cerebri (HTIC, papiledema TAC nl)
Vancomicina
Glucopeptido
Vs staph, str GEndocarditis: Vanco y genta
Bactericida
Inh sx polimeros pared celular
Alt sx RNA
Genta sineergismo
V 6 hrs
IM dolor
IV lenta (1 hr) si no sx hombre naranja
Difunda bien
Excr sin cambios X FG
1 a 2 gr
Ef colat
Oto y nefrotoxicos
Tromboflebitis quimica
Neutropenia reversible
Hombre naranja: rash eritematoso torax hacia aarriba, no suspender a menos que haya
hipotensin
Pasar antihistaminicos antes que vanco
Derivados
Risotcetina

Teicoplanina
V 40 a 0 hrs 1 d
G+
+ activa vs enterococos
Ototox
TMTSMX
IVAS IVUS, nosocomiales
Tx y prof Pneumocisitis carini
Wegener
Nocardiosis
Profilaxis Peritonitis Bact Espontanea: bacteremia, dis hem, ascitis
Pb resist y e colat
Bloq sx ac folico
SMX inh dihidropteroato sintetaasa
TMT: DHFR
Eritromicina
Otros macroidos
Claritro, azitro, roxi
Ef colat epigastralgia
No embarazo
Inhibe fraccin 50S ribosomal
VO Estolato, esterato, ETILSUCCINATO. aLIM DISM ABS EXCEPTO ESTOLATO
iv LACTOBIONATO, GLUCEPATO
eXCR BILIAR er 2 A 5%
cRUZA PLACENTA Y LECHE
n ATIPICAS
Neumonias adq com
Profilaxis endocaditis
Clamidia
Gonorrea y sifilis en al
Erradicar C yeyuni
Quinolonas
Ac nalidixico
Norf, oflox, ciproflox, perf, enox, temaf
GBactericida
Inh DNA girasa
Abs alt por antiacidos
Cipro VO IV
Penetra LCR, PROSTATA Y hueso
Ofloxa y perfloxa: penetran SNC mejor
Penetran leucos atacando patogenos intracelulaes: leg, bruc, salm y MT
Norf GI o GU util resto no
Met < 20%

Casi todas se excretan en orina

Perfloxa hepatico
Norf, cipro: circ enterohepatica, [] feta;
V larga
Espectro
Enterobacter
Cipro vs Pseudomona: ninos con FQ
G+ Staph met sensible, staph coag neg
No act vs anaerobios
Activo vs MT, fortuitum, kansasi, clamydia, mycoplasma
GU
Ags ETS
IVU complicadas
Prostatitis, epididimitis, vesiculitis
Neisseria resist a penic
Salpingitis y artritis septica por goncoco
Ninuna vs sifilis
H ducrey susceptible
Vias resp ?
Osteomielitis
Cipro ofloxa: MT, kansasi, fortuitum
Amika cirpo MAC
Otitis necrotizantes externas: pseudomona (DM)
No en meningitis bacteriana
Profilaxis meningococo
Rifampicina o cipro
AlergiaToxicidad SNC si cafena o teofilina
No NINOS, ADOLESCENTES, EMB Y LACTANCIA
Cipro + eficaz vs Ps
Oflox: clamidia y staph
Sparflox: myci, str, xanto=homonas