Vlido para renovar a partir del 15/04/2016 (*)

*17813701100003902617601*
Solicitante:
CUIL:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Telfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

Alumno Universidad
20-39026176-5
1781370 | 04/05/2016 14:38:46
DNI | 39026176 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 06/11/1995
CABRERA, GASTON
AVDA SAN MARTIN 112 | SAN JOSE DE LA DORMIDA |
GASTY065@GMAIL.COM
Fijo: (03521) 497350 | Mvil: (03521) 15406143
UTN - FRC
Distancia: Ms de 10 cuadras
Urbano | ERSA Urbano S.A.
Corredor: C20

Certificado del establecimiento educativo

Certifico que el Alumno/a CABRERA, GASTON con documento DNI 39026176
y con domicilio en AVDA SAN MARTIN 112 | SAN JOSE DE LA DORMIDA |
se encuentra inscripto y matriculado en el ciclo lectivo 2016
en la carrera de Ingenieria en Sistemas de Informacion
en el Establecimiento educativo UTN - FRC
y posee la condicin de alumno regular.

Cantidad de materias inscriptas

Das de asistencia semanal

Marque con un crculo, el casillero del total de das de asistencia.

Crdoba, .......... de ......................................... de .................

..............................

.....................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

(*) Este formulario requiere una certificacin cuatrimestral por parte del Establecimiento Educativo.
(*) En el caso de los alumnos que asistan a la UPC, no ser necesario presentar agenda de clases.
(*) Recuerde: Los boletos no poseen fecha de vencimiento. Para obtener la renovacin deber tener crdito 0.

IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carcter de declaracin jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislacin vigente determine.
.....................................

.....................................................

Firma de solicitante / tutor

Aclaracin de firma