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1.

INTRODUCCIN

1
2. OBJETIVOS....2
3. MARCO TERICO.3
3.1. Resea histrica...3
3.2. Concepto....7
3.3. Composicin.8
3.4. Elaboracin de la cermica en el laboratorio.12
3.5. Indicaciones y Contraindicaciones...14
3.6. Clasificacin....15
3.6.1. Sistemas metalcermicos.....15
3.6.2. Sistemas totalmente cermicos...21
3.6.2.1. Segn su temperatura de fusin-coccin.22
3.6.2.1.1.
Cermicas de alta fusin...24
3.6.2.1.2.
Cermicas de media fusin..24
3.6.2.1.3.
Cermicas de baja fusin..24
3.6.2.1.4.
Cermicas de muy baja fusin.25
3.6.2.1.5.
Cermicas a temperatura ambiente25
3.6.2.2. Clasificacin por la composicin qumica26
3.6.2.2.1.
Feldespticas.....27
3.6.2.2.2.
Porcelana reforzada con leucita..28
3.6.2.2.3.
Oxido de magnesio.... ...29
3.6.2.2.4.
Aluminosas......30
3.6.2.2.5.
Circoniosas.....31
3.6.2.2.6.
Vitroceramicas....32
3.6.2.3. Clasificacin por la tcnica de confeccin...33
3.6.2.3.1.
Condensacin sobre mun refractario..33
3.6.2.3.2.
Sustitucin a la cera perdida34
3.6.2.3.3.
Tecnologa asistida por ordenador.. ..35
3.7. Criterios de seleccin....37
3.7.1. Resistencia a la fractura....37
3.7.2. Precisin de ajuste marginal....39
3.7.3. Esttica...41
3.7.4. Supervivencia clnica......43
3.8. Ventajas.....45
3.9. Desventajas......46
4. Conclusiones......48
5. Recomendaciones.........49
6. Bibliografa...
7. Anexos..
1.

La porcelana es una materia cermica de

color blanco ms o menos

Prtesis Fija 1
CERAMICAS

puro, translcida, impermeable, frgil, de sonoridad especial, que se obtiene


mediante coccin a temperaturas muy altas de una mezcla de diferentes
materiales entre los que destacan el caoln y el feldespato
Se obtiene cociendo en hornos especiales una arcilla blanca llamada caoln, que
hace de elemento plstico, unida a un desengrasante (cuarzo, slice) y un
fundente que favorece la fusin y mezcla de estos componentes (feldespato,
fosfato de cal).
Las porcelanas dentales se emplean para confeccionar incrustaciones, coronas
y puentes de cermica y en la fabricacin de dientes artificiales
Las porcelanas seran las cermicas de mejor calidad, obtenidas de materias
primas debidamente seleccionadas, que una vez cocidas presentan menor
porosidad, mejores

propiedades mecnicas, con un excelente aspecto y

acabado superficial (glaseadas).


En nuestro trabajo adoptaremos indistintamente el empleo de la palabra
cermica o porcelana, por ser propias de la literatura odontolgica, tanto en los
artculos nacionales como extranjeros que han sido revisados y se detalla en los
siguientes captulos lo ms importante de las cermicas.

2.
Presentar a los compaeros los distintos tipos de cermicas a utilizar en
odontologa y en especial en prtesis fija.

Prtesis Fija 2
CERAMICAS

Presentar las ventajas, desventajas, indicaciones y contraindicaciones de


las cermicas dentales.
Estudiar los sistemas metalcermicos y totalmentecermicos.
Reconocer los componentes de las cermicas y porcelanas.
Saber diferenciar cuando y en qu casos podemos utilizar los sistemas
metal cermicos y totalmente cermicos.

3.

Prtesis Fija 3
CERAMICAS

3.1.

RESEA HISTRICA

La cermica ha sido utilizada desde muy antiguo por el hombre. Aparece en el


Neoltico y fue desarrollada por las antiguas civilizaciones que le confirieron
rasgos peculiares por la forma de los vasos, el estilo de su decoracin,

las

particularidades del color y el esmalte, etc. La invencin de la porcelana


(cermica de mayor calidad y caractersticas) tiene lugar en China durante la
dinasta Tang (618-906) y, tan pronto fue conocida en Europa, goz de gran
estima y se intent su fabricacin. La primera imitacin se logr en Florencia
durante el siglo XVI (porcelana Mdicis). Sin embargo, el esplendor de la
porcelana se alcanz en el siglo XVIII. La introduccin de la porcelana en
Odontologa tiene lugar con Alexis Duchteau (1714-1792), un farmacutico
parisino que movido por los problemas de sus prtesis de marfil con el olor y las
tinciones, intent hacer una prtesis dentaria de porcelana en la fbrica de
porcelanas de Guerhard.

Este

slo

consigue resultados

satisfactorios al

asociarse a un dentista de Pars: Nicolas Dubois de Chmant. Es Dubois de


Chmant quien, despus de que Duchteau pierda el inters por los dientes
de porcelana una vez obtenidas sus nuevas dentaduras, trabaja activamente
perfeccionando la invencin. Modifica dos veces la composicin de la pasta
mineral original para mejorar su color y estabilidad dimensional, y para mejorar la
sujecin de los dientes a la base tambin de porcelana. En 1788 public sus
descubrimientos en folletos que reuni en la Disertacin sobre dientes artificiales
publicada finalmente en 1797. En 1789 Dubois de Chmant presenta su invento a
la Acadmie des Sciences y la facultad de medicina de la Universidad de Pars,

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CERAMICAS

recibiendo de Luis XVI una patente. En 1792 para escapar de la Revolucin


Francesa se va a Inglaterra donde solicita y le es concedida

una

patente

inglesa de 14 aos para la manufactura exclusiva de lo que l denominaba


dentaduras

de

pasta mineral, tambin llamados dientes incorruptibles. El

revolucionario invento de Dubois de Chemant, de las prtesis completas de


porcelana, tena el problema de que la coccin de una sola vez produca
encogimiento y distorsin.
Es Giuseppangelo Fonzi (1768 - 1840), quien present sus prtesis llamadas
incorruptibles terrometlicas en 1808, a una comisin cientfica del Ateneo de
Arte y la Academia de Medicina de Pars. Fonzi cre modelos en los que
construa dientes individuales de porcelana. Antes de cocerlos se introduca un
clavo de platino debajo de cada diente y ste, despus, se soldaba a la base de
plata u oro de la prtesis. Posteriormente otras tcnicas mejoraron los dientes de
Fonzi. En Inglaterra Claudius Ash, un orfebre que empez a fabricar dientes
de porcelana fina en 1837, pocos aos ms tarde introdujo el diente tubo
que poda insertarse por un tubo en la dentadura; su uso se extendi

para

puentes y prtesis completas. En 1851, John Allen de Cincinnati patent los


dientes de encia continua, prtesis que consista en dos

o tres dientes de

porcelana fundidos en un pequeo bloque de porcelana coloreado como la


enca.
En el ltimo cuarto del siglo XIX, los dentistas americanos toman la iniciativa
mundial en la introduccin de nuevas tcnicas. En 1880, el Dr. Cassius M.
Richmond patent un diente de porcelana soldado a un sostn de oro. Cuatro

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CERAMICAS

aos despus, el Dr. Marshall Logan, dentista de Pensilvania, patent una corona
construida enteramente de porcelana excepto una clavija metlica incorporada
dentro antes de cocerla. A pesar de que ni las coronas de Richmond ni las de
Logan podan colocarse sin desvitalizar el diente natural y sacar la corona, sin
embargo, representaron un
material

importante avance, ya

que la porcelana es

un

mucho ms esttico que el metal. Charles Henry Land (1847-1919),

dentista de Detroit que haba estado experimentando

con

porcelana,

haba

diseado y patentado, en 1888, un mtodo de hacer incrustaciones de porcelana


en una matriz de lmina delgada de platino.
No tuvo mucho xito por ser de aplicacin limitada y su ajuste no era el ideal,
porque la porcelana segua siendo difcil de fundir. Cuando en 1894 se inventa el
horno elctrico y en 1898 la porcelana de baja fusin, Land hace una aportacin
fundamental a la prtesis al construir la corona de porcelana sobre una matriz de
platino. Hacia 1901 el mtodo de fundir porcelana a altas temperaturas se haba
perfeccionado, y en 1903 Land introdujo su fuerte y

esttica corona de

porcelana en la profesin.
En su libro Arte del dentista del Dr. Jos Martnez Snchez publicado en 1887,
podemos leer sobre los dientes de porcelana: Han llegado estos dientes a tal
grado de perfeccin, desde los ltimos 40 aos, que excede a todas las dems
clases de dientes artificiales, refirindose

a los

dientes

que

hasta

ese

momento se utilizaban como: los dientes humanos, dientes de ganado vacuno,


lanar, etc., dientes hechos de marfil de elefante

y de hipoptamo.

En

otro

apartado se lee: Las ventajas que poseen los dientes minerales, llamados de

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CERAMICAS

porcelana, sobre toda las clases de sustancia animal son numerosas. Y con
respecto a la invencin aade: Los franceses inventaron esta clase de dientes
que cada vez fueron perfeccionando ms; pero a los americanos, luego, se debe
la manufactura acabada y perfectsima que hoy poseemos.
En la dcada de 1880 William H. Taggart (1855-1933), dentista de Freeport en
Illinois, concibe el mtodo de la incrustacin colada a la cera perdida,
consiguiendo incrustaciones de oro ajustadas con precisin cuando perfecciona su
sistema y patenta su mquina de colar en 1907.
En la dcada de 1960 se introducen las coronas de porcelana unidas con metal,
permitiendo a los dentistas construir amplias y estticas prtesis fijas.

Estas

coronas han sustituido a las populares coronas de oro con acrlico, ya que el
acrlico con el tiempo se desgasta, exponiendo el oro subyacente. Pero la funda
de porcelana individual todava tiene su utilidad, sobre todo desde la invencin de
la porcelana de aluminio, material ms fuerte y menos quebradizo.
Con la introduccin de las resinas reforzadas y la tcnica del grabado del esmalte
en 1967, por Michael Buonocore, entre otras cosas, permite adherir finas carillas
de porcelana

en

dientes

antiestticos,

evitando

la necesidad de construir

coronas enteras.
Ms adelante, en la dcada de 1980, aparecen las cermicas coladas. Y en 1985,
Mrmann y Brandestini hacen posible la aplicacin directa del CAD-CAM a la
Odontologa creando el sistema CEREC para la realizacin de restauraciones de
porcelana sin necesidad del laboratorio.

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CERAMICAS

3.2.

CONCEPTO

En la prctica odontolgica, la esttica es cada da ms solicitada por los pacientes,


por lo que se debe conocer las aplicaciones y limitaciones de los nmeros sistemas
de restauracin dentocoloreados disponibles aunque aun se contine con la
bsqueda de una material esttico y duradero.
La

cermica

dental

habitualmente

llamada

porcelana tiene diversas aplicaciones en la


odontologa
excelente,

moderna,
es

resistente

provee

una

al

desgaste

esttica
y

es

biocompatible.
Se define como cermica palabra de origen griego: keramos a una matriz de
vidrio de baja fusin, reforzada con un relleno de alta fusin.
Se obtiene elevando la temperatura por arriba del punto de fusin de la matriz y por
debajo del punto de fusin del relleno, el relleno mejora las propiedades mecnicas
y las estticas.

3.3.

COMPOSICIN

La calidad de cualquier porcelana depende de la seleccin de sus componentes,


de la correcta proporcin de cada uno de ellos y del control del proceso de

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CERAMICAS

coccin. Slo los ingredientes ms puros se utilizan para la fabricacin de


porcelana dental debido a los exigentes requisitos de color, tenacidad sin
fragilidad, insolubilidad y translucidez as como tambin las caractersticas
deseables de resistencia mecnica y expansin trmica.
Las cermicas, desde la ms fina porcelana hasta la loza, estn compuestas
esencialmente

por los mismos materiales, estando las diferencias principales en

la proporcin de los componentes primarios y en los procedimientos de coccin.


Los componentes son feldespato (75-85%), slice (cuarzo o pedernal) (12-22%) y
caoln (arcilla) (3-5%).
Se agregan a menudo otros compuestos como potasa, soda, o cal

para

obtener

propiedades especiales.
Feldespato
Los feldespatos son el mineral que ms comnmente aparece en la formacin
de rocas y constituye el 50-60% de la corteza terrestre. La estructura de
los feldespatos pertenece al marco de los silicatos, los cuales derivan del SiO2,
en el cual los iones Si

4+

son reemplazados por iones Al

3+

y la valencia es

+
+
2+
equilibrada por iones Na , K o Ca . Tpicamente representativos de esta
categora usados en la fabricacin de las cermicas dentales son el feldespato
potsico, feldespato sdico y feldespato resultado de una mezcla de ambos.
En su estado mineral el feldespato es cristalino y opaco, con un color indefinido
entre el gris y el rosa. Qumicamente es un silicato de aluminio y potasio (K2OAl2O3-6SiO2). Al ser calentado, se funde a 1300 C, se hace vidrioso y, a

Prtesis Fija 9
CERAMICAS

menos

que

sea

sobrecalentado,

mantiene

su

forma

sin redondearse,

propiedad conveniente para mantener la forma durante la coccin.


El hierro y la mica son impurezas que se encuentran dentro del feldespato. De
estos es importante eliminar el hierro, ya que los
xidos metlicos actan como fuertes agentes
colorantes de la porcelana. El proceso se realiza
triturando el feldespato y despus de conseguir un
polvo muy fino que es tamizado, este polvo se
vibra a lo largo de planos inclinados con bordes
magnetizados por induccin, as se elimina el hierro contaminante y el
feldespato est listo para ser utilizado.
Slice.
La slice es otro componente importante de la porcelana. Para la porcelana
dental se utilizan los cristales puros de cuarzo (SiO2), no as en otras
porcelanas, en las que se emplea el pedernal.
En el cuarzo pueden haber pequeas cantidades
de hierro como en el feldespato y se deben
eliminar. La preparacin es similar a la del
feldespato, pero a diferencia de este, la slice se
tritura hasta conseguir partculas lo ms pequeas posibles. La slice permanece
inalterada a las temperaturas utilizadas para la coccin de la porcelana. Esto es
lo que confiere estabilidad a la masa durante el calentamiento y hace de
armazn de los otros componentes.
Caoln.

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CERAMICAS

El caoln (Al2O3-SiO2-2H2O) se produce en la naturaleza por la accin de


los factores meteorolgicos sobre el feldespato, como resultado de los cuales las
aguas cidas eliminan el silicato de potasio soluble. En este proceso el residuo
queda depositado sobre las mrgenes y en el fondo de las corrientes de agua en
forma de arcilla. Slo las arcillas y caolines ms puros se utilizan en porcelana.
Se prepara por lavados repetidos con agua hasta que se ha logrado separar
todo material extrao. La arcilla se deja sedimentar y despus de secada y
tamizada se tiene listo para ser utilizado un
polvo casi blanco. El caoln le confiere
opacidad a la porcelana. Al mezclarse con
agua se hace pegajoso y contribuye a que la
masa de porcelana se pueda trabajar y
moldear.
Al calentarse a altastemperaturas se adhiere al armazn constituido por las
partculas de cuarzo y se contrae considerablemente.

Pigmentos
Los pigmentos colorantes que se agregan a la mezcla de porcelana se conocen
con el nombre de fritas. Estos polvos se aaden en pequeas cantidades
para obtener las delicadas tonalidades de color necesarias para imitar a los
dientes naturales. Se preparan triturando conjuntamente xidos metlicos con
vidrio y feldespato, fundiendo la mezcla en un horno y volviendo a triturar la
combinacin hasta obtener un polvo.

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CERAMICAS

Hierro y Nquel

Caf

Cobre

Verde

Titanio

Amarillo - Caf

Cobalto

Azul

Magnesio

Azul Lavanda

Zirconio, Titanio

Proporciona opacidad

Los pigmentos metlicos utilizados son: el xido de titanio para obtener tonos
marrn-amarillentos, el xido de uranio para color amarillo- anaranjado, el
manganeso para color grisceo, el xido de hierro para el marrn, cobalto para
el azul, xido de cobre para el verde, xido de nquel para el marrn y xido de
cromo para el verde.
La fluorescencia antes se daba a travs del xido de uranio, pero debido a la
radiacin ha sido substituido por tierras lantnidas para conseguir el mismo
efecto. El xido de estao se utiliza para aumentar la opacidad.
3.4.

ELABORACIN DE LA CERMICA EN EL LABORATORIO

Las restauraciones de cermica se fabrican en el laboratorio a partir de cermica en


polvo. Cada tipo de cermica variar en sus componentes. Dependiendo de su
translucidez se presentan en porcelanas opaca, dentina e incisal.
La tcnica de aplicacin de la cermica dental consiste en la mezcla de polvo con
agua

destilada o lquido de modelar especial, hasta que se logra una pasta

cremosa. Esta se aplica con una esptula o pincel de forma que logremos una

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CERAMICAS

buena compactacin, eliminando el mximo de lquido, pues ste nos producir


defectos y grietas, que son el origen de las fracturas.
Una vez realizada la coccin de cada una de estas capas, en un horno de vaco, la
cermica tiene un aspecto mate, sin esttica, es la cermica en fase de bizcocho.
Su superficie no es lisa, y por ello retiene placa bacteriana, y facilita la
abrasin del diente antagonista. Para conseguir el acabado

correcto

de

la

cermica, hay tres tcnicas: el autoglaseado o glaseado intrnseco, el glaseado


habitual o extrnseco y el pulido mecnico de la superficie.
El autoglaseado se realiza con una coccin a
presin atmosfrica, elevando rpidamente la
temperatura hasta el punto de fusin, de
modo que funda la matriz vtrea, la cual fluye
cubriendo la cermica y dando lugar a una
superficie lisa y brillante. De esta forma,
adems, se aumenta la resistencia a la fractura y se reduce el avance de las
fisuras.
En el glaseado habitual se emplea un polvo de vidrio y lquido facilitado por las
propias casas comerciales. Estos se mezclan y se aplican a la superficie cermica,
realizndose la coccin a presin atmosfrica, a unos 50-80C por debajo de la
temperatura de coccin de la cermica de cuerpo. La superficie macroscpica es
lisa y brillante.

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CERAMICAS

La observacin con el microscopio electrnico de barrido muestra en las


autoglaseadas leves depresiones, y en los glaseados habituales discretos resaltes,
pero siempre de contornos suaves.
El pulido mecnico se realiza con gomas de pulir de grano progresivamente
decrecientes. Se considera que el

resultado es similar, tanto por microscopa

electrnica como por estudio de rugosimetra. Un estudio de Rosentiel determina


que la cermica pulida es ms resistente que la glaseada.
Una vez terminada la restauracin se enva al clnico para que la pruebe y cemente.
A veces es necesaria una prueba en fase de bizcocho para realizar pequeos
ajustes de color y forma. Pero, de todas formas, puede ser necesario realizar algn
pequeo ajuste de la restauracin una vez ha sido cementada.
3.5.

INDICACIONES y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES:
o Sistemas totalmente Cermicos (estetica mxima, apoyo y experiencia
del laboratorio).
o Incrustaciones y carillas (porcelanas feldespticas) restauraciones
conservadoras manteniendo el binomio
esttica-resistencia.
o Coronas posteriores: Resistencia a la
fractura. Por eso, elegiremos entre las
cermicas aluminosas o circoniosas, ya
que

sus

propiedades

mecnicas

cumplen sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.


o Coronas en anterior:

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CERAMICAS

colores claros(feldespatica)
Colores oscuros: ncleos aluminoso o circonioso opacos.
CONTRAINDICACIONES:
o Hbitos parafuncionales.
o Espacio protsico critico (mordidas cruzadas y sobremordidas
profundas).

3.6.

CLASIFICACIN DE LAS PORCELANAS DENTALES

Entre las clasificaciones efectuadas sobre los diferentes tipos de cermicas la mas
clsica incluye una divisin en dos grupos: sistemas metalcermicos, cuando se
combinan una base metlica con una estructura de porcelana y, sistemas
totalmente cermicos, que son enteramente de porcelana. Dentro de este ltimo
grupo existe la cermica torneada por un moderno sistema que combina informtica
y odontologa (CAD CAM: diseado y fabricado por computadora). La composicin
exacta de las cermicas dentales y el mtodo detallado de fabricacin son secretos
de los fabricantes.
3.6.1. SISTEMAS METALOCERAMICOS
Las porcelanas, como la Cermico II, Vita, etc., y las aleaciones para metalcermica o sistemas de porcelana fundida en metal se desarrollaron entre los
aos 1950 y 1960.
Su caracterstica ms relevante consiste en que la temperatura de fusin y
expansin de la cermica son levemente inferiores a las de la aleacin. La
porcelana se contrae sobre el metal al enfriarse y adquiere una fuerza de
adhesin de 350 kg/cm2 entre ambos se obtiene as elevadas propiedades

Prtesis Fija 15
CERAMICAS

mecnicas, lo que permite utilizar esta combinacin de materiales para fabricar


coronas y puentes.
Indicaciones:
Retenedor de prtesis parcial fija.
Destruccin amplia como resultado de caries, traumatismos o restauraciones
preexistentes.
Necesidad de resistencia para diente tratado endodnticamente junto con un
mun colado.
Corregir el plano oclusal.
Hbitos parafuncionales.
Restauracin de cobertura completa generalmente menos esttica que una
corona totalmente cermica pero que posee mayor resistencia y versatilidad.
Los componentes de la estructura metal cermica son:
Estructura metlica
Capa de xido: que se forma sobre la superficie de la aleacin durante el
tratamiento trmico juega un papel importante en la unin de la porcelana
dental a la estructura metlica.
Capa de opacador: bloquea el color oscuro de la estructura metlica. El
ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm
Porcelana de dentina y esmalte
Glaseado

Unin de la porcelana al metal


Puede ser de tres tipos: mecnica, compresiva reo lgica, qumica

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CERAMICAS

1. Unin qumica La presencia de metales formadores de xidos en especial


de indio, hierro y estao en la superficie de la aleacin en una capa continua
se combinan qumicamente con la porcelana.

Para realizar esta unin se

debe

crear

una

capa de oxido controlada sobre la superficie metlica (oxidacin). Se crea


mediante coccin, y vaco en la cmara, del metal.
Metales nobles:(no se oxidan)Oro, platino, paladio, iridium
No noble: (si se oxida), son metal base, incluye nquel, cromo, cobalto y
aluminio.
La interfaz metal porcelana se unen por enlaces covalentes.
2. Unin mecnica Se logra por la capacidad de humectacin superficial de la
cermica logrando un ntimo contacto. Adicionalmente el estado superficial
de la aleacin abrasionado y preparado adecuadamente. La preparacin del
metal debe ser Lisa con formas internas convexas y redondeadas para
facilitar la humectacin y el tallado unidireccional, ligero.

3. Unin compresiva Se desarrolla por contraccin de la porcelana durante el


enfriamiento que cubre la estructura. Juega un papel muy importante en la
resistencia de la unin.

Prtesis Fija 17
CERAMICAS

Fallas

unin

Diferencias

metal
entre

cermica
mdulos de

cermica y metal. Cuando la porcelana feldesptica es enfriada, los cristales


de leucita se contraen ms que la matriz de vidrio desarrollando stress
compresivo creando microcraks dentro de los cristales, estos cracks se
propagan llevando a la fractura.

Tambin por contaminacin superficial de la estructura metlica que impide


unin de cermica fundida y por exceso de produccin de xidos
superficiales que se desprenden fcilmente de la superficie metlica.
Presencia de microporos dentro de la cermica causados en el proceso de
condensacin y sinterizacin.
Inadecuada preparacin dental, pequeo espacio interoclusal contactos
prematuros actan=zonas de stress

Prtesis Fija 18
CERAMICAS

PORCELANA OPACA(0.2MM)
Funciones:
Enmascarar el color de la aleacin
Responsable de la unin metal porcelana
La densidad de los xidos (estao, titanio y circonio) es mayor
que la de la matriz de cristal(feldespato y cuarzo).
ndice de refraccin (luz se dispersa y se refleja)
xidos > matriz de cristal
2.31apr.

1.53apr.

Esta debe humidificar fcilmente la superficie para una


buena unin mecnica e interaccin qumica

PORCELANA DE CUERPO E INCISAL

Prtesis Fija 19
CERAMICAS

La seleccin de esta se basa en propiedades estticas, sin descuidar la cantidad


de contraccin que se produce cuando se cuecen estos polvos (se pueden
contraer hasta un 20%). Esta se aplica hasta alcanzar una forma anatmica.
GLASEADO
El objetivo es corregir porosidades en la superficie y aumentar las caractersticas
estticas, superficie ms lisas y brillante.

Capa

de

encima de la

porcelana
capa de dentina

y esmalte ya endurecido.
Porcelana ms diluida en agua y con temperatura de coccin 35C por debajo
de la temperatura normal de coccin
Desventajas de las Coronas metalceramicas:
Mucha destruccin de tejido si la capa de cermica es delgada se ve la opacidad
del metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor de la
porcelana mas el metal. (1.2 . 1.3 mm.).
Para lograr translucidez se requiere de gran espacio lo que puede provocar dao
pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio para
compensar el grosor de la porcelana ms el metal.
Se requiere tcnico artista. A veces se puede ver una lnea gris en el margen
gingival causado por migracin de iones metlicos o por que el metal no deja
pasar la luz hacia el tejido dentario vindose as oscuro.

Prtesis Fija 20
CERAMICAS

3.6.2. Sistemas totalmente Cermicos

Hacer una taxonoma de las porcelanas dentales es arduo y complicado, pues


los criterios de asociacin son muy variados y artificiosos. En unos casos se
atiende a la temperatura de procesado de la porcelana, en otros a las
caractersticas estructurales o a la composicin, al lugar de aplicacin sobre la
superficie dentaria, a la forma de elaborar o procesar las restauraciones e
incluso a las indicaciones de la misma.

Prtesis Fija 21
CERAMICAS

Muestra de distintos tipos de cermica y de una porcelana


Entre los posibles parmetros de clasificacin destacamos:
3.6.2.1.

Clasificacin en funcin de la temperatura de fusincoccin.

La necesidad de calor para su elaboracin ha conducido a que


tradicionalmente se hayan clasificado en funcin de la temperatura a la que
deben ser procesadas.

La temperatura de procesado hace referencia a la temperatura necesaria


para cocer la porcelana hasta su endurecimiento.
Como norma general, a menor temperatura de procesado menor ser la
influencia en la aparicin de micro-grietas o fallos en la masa de la cermica
por su menor contraccin al enfriar (menor coeficiente de expansin trmico).
No obstante, se debe tener en cuenta que las propiedades mecnicas se
logran mejorar cuanto mayor es la temperatura de coccin si eliminamos los
defectos de procesado de las restauraciones realizadas.

Prtesis Fija 22
CERAMICAS

Segn este criterio las porcelanas


se clasifican en porcelanas de
alta,

media

baja

fusin.

Recientemente se ha ampliado la
clasificacin con otras porcelanas
que se trabajan a temperaturas muy inferiores e incluso en fro.

La temperatura de fusin ha sido la forma clsica de clasificar las cermicas,


y segn esto distinguimos cinco tipos de cermica:

Prtesis Fija 23
CERAMICAS

3.6.2.1.1. CERMICAS DE ALTA FUSIN (> 1300 C)

Prtesis Fija 24
CERAMICAS

Son propias de la industria, y se utilizan para la confeccin de


dientes artificiales prefabricados para las prtesis removibles. Tienen
mayor resistencia, mayor translucides y menor solubilidad.
Se utilizan para la confeccin de dientes artificiales de porcelana, como
son los que se pueden emplear en una prtesis removible, total o parcial.
Tienen grandes ventajas mecnicas y pticas, es decir, gran resistencia y
translucidez por su fabricacin a nivel industrial. Su contraccin es muy
elevada y por eso no sirven para hacer prtesis a medida, salvo aquellos
sistemas de CAD/CAM que estiman adecuadamente la contraccin tras la
sintetizacin de la porcelana, y tambin se emplean para hacer dientes
artificiales, donde la contraccin no afecta a la prtesis a medida.
3.6.2.1.2. CERMICAS DE MEDIA FUSIN (1050C-1300)
Propias del laboratorio junto con las de baja y muy baja fusin, stas son
empleadas para realizar las coronas Jacket sobre lmina de platino.
Se utilizan para la realizacin de cofias de la mayora de los sistemas de
confeccin de coronas totalmente cermicas.
3.6.2.1.3. CERMICAS DE BAJA FUSIN (850 C 1050C )
Destinadas a las tcnicas de recubrimiento esttico del metal en las
coronas y puentes de metal-cermica.
En las tcnicas ceramometlicas, es muy importante que los rangos de
fusin de la

cermica y el metal estn alejados, para evitar la

deformacin del metal subyacente. Son las ms empleadas.

Prtesis Fija 25
CERAMICAS

Se emplean como porcelanas de recubrimiento de cofias de materiales


ms resistentes, ya sean metlicas o cermicas, dado que tienen que ser
sinterizadas a una temperatura que sea menor que la del ncleo para no
deformarlo en su coccin posterior.
Las porcelanas de media y baja temperatura de sintetizacin sufren
menos contraccin al enfriar y, por eso, menos aparicin de grietas y
menos porosidad superficial. Las porcelanas abarcadas en este grupo,
ante cocciones repetitivas, sufren deformacin, y eso limita su uso, pero
son casi tan resistentes como las de alto punto de fusin y presentan una
solubilidad y translucidez adecuadas
3.6.2.1.4. CERMICAS DE MUY BAJA FUSIN (<850C)
Usan para coronas de metal-porcelana de titanio o para retoques y
glaseado. Las porcelanas que se procesan a temperaturas muy bajas se
han diseado para sufrir una menor contraccin (que se traducir en
mayor resistencia por menor aparicin de grietas), para el uso de tcnicas
metal-porcelana sobre estructuras de titanio y para glaseado sin
deformacin de las capas subyacentes. Utilizadas en la tcnica de metalcermica como recubrimiento de aleaciones de titanio u

oro de baja

fusin. Solas permiten la confeccin de inlays y onlays de cermica.


Las razones por las que se aconseja utilizar temperaturas cada vez ms
bajas son: disminuir los cambios dimensionales trmicos, adecuacin a la
aparicin de nuevos materiales (titanio), usar porcelanas de baja fusin
para el glaseado, y el ahorro energtico.
3.6.2.1.5. CERMICAS A TEMPERATURA AMBIENTE
Son cermicas

que

se

transforman

procesan

en

clnica

temperatura ambiente, o ya vienen listas para usar. Durante el proceso


industrial requieren ser tratadas con calor, pero no pasan por las manos
del tcnico de laboratorio y es el clnico quien las adapta, coloca y retoca

Prtesis Fija 26
CERAMICAS

sin que la porcelana sea transformada (Sistema Sonicsys, CAD-CAM,


brackets cermicos).
Hemos de destacar que la principal ventaja sobre el producto final que
presentan las porcelanas de medio o bajo punto de fusin es que durante
el enfriamiento acontecen menores cambios dimensionales lo que se
traduce en menor aparicin de grietas y porosidad superficial, as como la
posibilidad de que se puedan utilizar en tcnicas ceramometlicas con
metales con menor temperatura como el titanio. Sin embargo, la
deformacin que sufren por cocciones repetitivas por ejemplo por causa
de pruebas o reparaciones es un factor limitante en su uso. No obstante
hoy por hoy las porcelanas de bajo punto de fusin son casi tan
resistentes como las de alto punto de fusin y presentan una solubilidad y
translucidez adecuadas.
Las cermicas a temperatura ambiente se denominan as porque
permiten trabajar en clnica directamente sin necesidad del concurso del
laboratorio dental. Aunque hay poca documentacin sobre ellas se trata
ms de una tendencia en alza que de una realidad cotidiana.
3.6.2.2.

Clasificacin por la composicin qumica

El trmino cermica proviene de la palabra griega keramikos, que significa


cosa quemada, indicando que las propiedades de estos materiales
generalmente se alcanzan despus de un tratamiento trmico a alta
temperatura que se denomina coccin.

Se

consideran

materiales

cermicos aquellos productos de naturaleza inorgnica, formados por

Prtesis Fija 27
CERAMICAS

elementos metlicos y no metlicos mayoritariamente, que se obtienen por la


accin del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente cristalina. La
mayora de las cermicas dentales, tienen una estructura mixta, es decir, son
materiales compuestos formados por una matriz vtrea (cuyos tomos estn
desordenados) en la que se encuentran inmersas partculas ms o menos
grandes de minerales cristalizados (cuyos tomos estn dispuestos
uniformemente).
Es importante sealar que la fase vtrea es la responsable de la esttica de la
porcelana mientras que la fase cristalina es la responsable de la resistencia.
Por lo tanto, la microestructura de la cermica tiene una gran importancia
clnica ya que el comportamiento esttico y mecnico de un sistema depende
directamente

de

su

composicin.

Qumicamente, las porcelanas dentales se


pueden agrupar en tres grandes familias:
feldespticas, aluminosas y circoniosas.
Los materiales cermicos tienen una amplia
gama de propiedades mecnicas y fsicas.
Debido a sus enlaces inicos o covalentes,
los materiales cermicos por lo general son duros, frgiles, con un alto punto
de fusin, tiene baja conductividad elctrica y trmica, buena estabilidad
qumica y trmica y elevada resistencia a la compresin.
3.6.2.2.1. FELDESPATICAS
Las primeras porcelanas de uso dental tenan la misma composicin que
las porcelanas utilizadas en la elaboracin de piezas artsticas. Contenan
exclusivamente los tres elementos bsicos de la cermica: feldespato,
cuarzo y caoln. Con el paso del tiempo, la composicin de estas
porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cermicas
feldespticas, que constan de un magma de feldespato en el que estn

Prtesis Fija 28
CERAMICAS

dispersas partculas de cuarzo y, en mucha menor medida, caoln. El


feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la
translucidez de la porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El
caoln confiere plasticidad y facilita el manejo de la cermica cuando
todava no est cocida. Conjuntamente, se aaden pigmentos para
obtener distintas tonalidades. Al tratarse bsicamente de vidrios poseen
unas excelentes propiedades pticas que nos permiten conseguir unos
buenos resultados estticos; pero al mismo tiempo son frgiles y, por lo
tanto, no se pueden usar en prtesis fija si no se apoyan sobre una
estructura.
Por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el
recubrimiento de estructuras metlicas o cermicas.

3.6.2.2.2. PORCELANA REFORZADA CON LEUCITA


Como ya sealamos, debido a la demanda de una mayor esttica y
resistencia en las restauraciones, se fue modificando la composicin de
las cermicas hasta encontrar nuevos materiales que tuvieran una
tenacidad

adecuada

para

confeccionar

restauraciones

totalmente

cermicas. En este contexto surgieron las porcelanas feldespticas de


alta resistencia.

Prtesis Fija 29
CERAMICAS

stas tienen una composicin muy similar a la anteriormente descrita.


Poseen un alto contenido de feldespatos pero se caracterizan porque
incorporan a la masa cermica determinados elementos que aumentan su
resistencia mecnica.
Deben su resistencia a una dispersin de microcristales de leucita,
repartidos de forma uniforme en la matriz vtrea. La leucita refuerza la
cermica porque sus partculas al enfriarse sufren una reduccin
volumtrica porcentual mayor que el vidrio circundante.
Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera
unas tensiones residuales que son las responsables de contrarrestar la
propagacin de grietas.
3.6.2.2.3. OXIDO DE MAGNESIO ( Espinella)
Incorpora magnesio a la frmula anterior. El xido de magnesio (28%)
junto con el xido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado
espinela (MgAl2O4). La principal ventaja de este sistema es su excelente
esttica debido a que estos cristales por sus caractersticas pticas
isotrpicas son ms translcidos que los de almina. No obstante, estas
cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que las
anteriores, a pesar de que tambin se les infiltra con vidrio tras su
sinterizacin. Por ello, esta indicado solamente para elaborar ncleos de
coronas en dientes vitales anteriores.

Prtesis Fija 30
CERAMICAS

Zirconia: Estas restauraciones se caracterizan por una elevada


resistencia, ya que sus estructuras estn confeccionadas con un
material compuesto de almina (67%) reforzada con circonia
(33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El oxido de circonio
aumenta significativamente la tenacidad de la cermica aluminosa
hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores.

3.6.2.2.4. ALUMINOSAS
En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva va de investigacin en el
mundo de las cermicas sin metal.
Estos autores incorporaron a la porcelana feldesptica cantidades
importantes de xido de aluminio reduciendo la proporcin de cuarzo. El
resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la
almina, al tener una temperatura de fusin elevada, permaneca en
suspensin en la matriz.
Estos

cristales

mejoraban

extraordinariamente

las

propiedades

mecnicas de la cermica. Esta mejora en la tenacidad de la porcelana


anim a realizar coronas totalmente cermicas. Sin embargo, pronto
observaron que este incremento de xido de aluminio provocaba en la
porcelana una reduccin importante de la translucidez, que obligaba a
realizar tallados agresivos para alcanzar una buena esttica. Cuando la
proporcin de almina supera el 50% se produce un aumento significativo
de la opacidad.
Por este motivo, en la actualidad las cermicas de alto contenido en xido
de aluminio se reservan nicamente para la confeccin de estructuras

Prtesis Fija 31
CERAMICAS

internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad


de almina para lograr un buen mimetismo con el diente natural.

Los sistemas ms representativos son:

Alumina: Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos


utiliza una cermica compuesta en un 99% por xido de aluminio,
lgicamente sin fase vtrea. Sin embargo, como en la sinterizacin
no se alcanza la mxima densidad, el material resultante se infiltra
con un vidrio que difunde a travs de los cristales de almina por
accin capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite
obtener un ncleo cermico ms resistente a la flexin.

3.6.2.2.5. CIRCONIOSAS
Este grupo es el ms novedoso. Estas cermicas de ltima generacin
estn compuestas por xido de circonio altamente sinterizado (95%),
estabilizado parcialmente con xido de itrio (5%). El xido de circonio
(ZrO2) tambin se conoce qumicamente con el nombre de circonia o
circona. La principal caracterstica de este material es su elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y
adems posee un mecanismo de refuerzo denominado transformacin
resistente. Este fenmeno descubierto por Garvie en 1975 consiste en
que la circonia ante una zona de alto estrs mecnico como es la punta
de una grieta sufre una transformacin de fase cristalina, pasa de forma
tetragonal a monoclnica, adquiriendo un volumen mayor. De este modo,
se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagacin de la
fractura.

Prtesis Fija 32
CERAMICAS

Esta propiedad le confiere a estas cermicas una resistencia mayor que


el resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le considera el acero
cermico. Estas excelentes caractersticas fsicas han convertido a estos
sistemas en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermicas en
zonas de alto compromiso mecnico. A este grupo pertenecen las
cermicas dentales de ltima generacin:

3.6.2.2.6. VITROCERA
MICAS
Los modernos materiales llamados vitrocermicos han unido las
caractersticas y ventajas de los vidrios modernos (de origen no
metlico, tienen dureza, rigidez, fragilidad, transparencia, y su estructura
es amorfa), a las de los antiguos materiales cermicos (de origen
mineral, no metlico, duro, frgil y rgido, no tiene por qu tener fusin
total de sus elementos).

Distingu
imos dos tipos de vitrocermica de materiales de naturaleza qumica
diferente:

Prtesis Fija 33
CERAMICAS

Apatita: Cerapal.
Micatetrafluorurosilicato: DICOR.

3.6.2.3.

CLASIFICACION
POR
LA
TECNICA
DE
CONFECCION

3.6.2.3.1.

Condensacin
sobre mun refractario

Esta tcnica se basa en la obtencin de un segundo modelo de trabajo,


duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material
refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la coccin de la cermica.

La

porcelana

se

aplica

directamente

sobre

estos

troqueles

termoresistentes.
Una vez sinterizada, se procede a la eliminacin
del mun y a la colocacin de la prtesis en el
modelo primario para las correcciones finales.
Son varios los sistemas que utilizan este
procedimiento: Optec-HSP (Jeneric), Fortress
(Myron Int), In- Ceram Spinell (Vita), etc.
3.6.2.3.2. Sustitucin a la cera prdida
Este mtodo est basado en el tradicional modelado de un patrn de cera
que posteriormente se transforma mediante inyeccin en una estructura
cermica, tal y como clsicamente se efecta con el metal. Inicialmente

Prtesis Fija 34
CERAMICAS

se encera el patrn que puede representar la cofia interna o la


restauracin completa. Una vez realizado el patrn, se reviste en un
cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuacin, se calienta la
cermica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de
fusin. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por
inyeccin, en donde un pistn va empujando la cermica fluida hasta el
molde. Los sistemas ms representativos son IPS Empress y e.max
Press

(Ivoclar).

Diversos

estudios

han

demostrado

que

este

procedimiento aumenta la resistencia de la cermica porque disminuye la


porosidad y proporciona una distribucin ms uniforme de los cristales en
el seno de la matriz.

3.6.2.3.3. Tecnologa asistida por ordenador


Hoy en da, la tecnologa CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer
Aid Machining) nos permite confeccionar restauraciones cermicas
precisas de una forma rpida y cmoda. Todos estos sistemas
controlados por ordenador constan de tres fases: digitalizacin, diseo y

Prtesis Fija 35
CERAMICAS

mecanizado. Gracias a la digitalizacin se registra tridimensionalmente la


preparacin dentaria.
Esta exploracin puede ser extraoral (a travs de
una sonda mecnica o un lser se escanea la
superficie del troquel o del patrn) o intraoral (en
la que una cmara capta directamente la imagen
del tallado, sin necesidad de tomar impresiones).

Estos datos se transfieren a un ordenador donde se realiza el diseo con


un software especial. Concluido el diseo, el ordenador da las
instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automtica el
mecanizado de la estructura cermica.
Los sistemas ms representativos son Cerec (Sirona), Procera (Nobel
Biocare), Lava (3M Espe), DCS (DCS), Cercon (Dentsply), Everest
(Kavo), Hint-Els (Hint-Els), etc.
Actualmente, no existe suficiente evidencia cientfica para determinar cual
es el mejor procedimiento. Sin embargo, en lo que si estn de acuerdo la
mayora de los autores es que en el futuro, la tecnologa CAD/CAM se
impondr a la tcnica de confeccin manual.

Prtesis Fija 36
CERAMICAS

Con

las

tcnicas

descritas se puede realizar el volumen completo de la restauracin y


luego proceder a su caracterizacin mediante maquillaje superficial; o se
puede confeccionar la estructura interna y luego terminarla mediante la
aplicacin de capas de porcelana feldesptica convencional.

El maquillaje superficial se utiliza ms en incrustaciones y carillas.


Mientras que la estratificacin de capas es el mtodo ideal para coronas y
puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados estticos porque
el color se consigue desde las capas profundas.

Prtesis Fija 37
CERAMICAS

3.7.

CRITERIOS DE SELECCIN

Como hemos comprobado, en la actualidad disponemos de un amplio espectro de


cermicas con propiedades y aplicaciones muy diferentes en funcin de su
composicin qumica y proceso de sntesis. Por ello, a la hora de seleccionar el
sistema cermico ms adecuado, resulta vital conocer el comportamiento de estos
materiales analizando los requisitos bsicos que se le pide a cualquier prtesis fija:
resistencia a la fractura, precisin de ajuste marginal, esttica y supervivencia
clnica.
3.7.1. Resistencia a la fractura
Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es la
fractura de la cermica. En teora, todos los sistemas actuales poseen una
adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el valor lmite de 100
MPa,(megapascal) establecido por la norma ISO 6872. Pero la realidad es que
existen diferencias considerables entre unos y otros.

Prtesis Fija 38
CERAMICAS

Por este motivo, creemos que es ms correcto utilizar como punto de referencia
la resistencia de las restauraciones metal-cermica, que est comprendida entre
los 400 y 600 MPa. De manera que podemos clasificar a las cermicas sin metal
en tres grupos:
Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitan las porcelanas
feldespticas.
Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente por
las aluminosas, aunque tambin incluimos a IPS Empress II e IPS e.max
Press/CAD (Ivoclar).
Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedaran encuadradas
todas las cermicas circoniosas.
Esta clasificacin tiene una gran importancia clnica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cermicos. Como ya
sealamos, los sistemas circoniosos debido a sus elevados valores se han
convertido en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermica en zonas
de alto compromiso mecnico.
Sin embargo, no podemos olvidar que estos datos se refieren exclusivamente a
las estructuras de circonia. En la prctica clnica, estas prtesis incorporan
porcelana de recubrimiento, que presenta unas propiedades mecnicas
distintas. En este sentido, varios autores han observado que las restauraciones

Prtesis Fija 39
CERAMICAS

circoniosas in vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro. As,
Sundh & cols., demostraron que el recubrimiento cermico disminua
notablemente la tenacidad de la circonia, justo al contrario de lo que ocurre en
los cermicas feldespticas y aluminosas. Cuanto ms frgil es el ncleo, mayor
es el refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento. A medida que se
aumenta la tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de blindaje de la
porcelana de recubrimiento. Por lo tanto, debemos de ser cautos a la hora de
indicar estas restauraciones porque aunque su resistencia supere a la del resto
de cermicas, todava queda mucho camino por recorrer antes de que estos
sistemas estn en condiciones de sustituir a la tcnica metal-cermica en su
empleo cotidiano.
No obstante, sabemos que la resistencia de una restauracin tambin depende
de una serie de factores clnicos como son: la preparacin dentaria, el diseo de
la estructura y el cementado. Si se manejan de forma adecuada, la probabilidad
de fractura se reduce significativamente.
3.7.2. Precisin de ajuste marginal
Para poder hablar de xito en prtesis fija es imprescindible conseguir un buen
sellado marginal. El cual se define como el ajuste o sellado con la que encaja
una restauracin sobre una lnea de terminacin, previamente tallada en la
porcin cervical de la corona dentaria.
Las restauraciones indirectas, al confeccionarse fuera de boca y posteriormente
fijarse a la preparacin, generan una interfase, es decir, siempre existe un
espacio real o

virtual entre la

pieza preparada

y la superficie

de la prtesis. La

misin

agente

cementante es

rellenar
u
aumentar

del

esta

interfase dando

cierre

hermtico para

la

retencin entre

ambos elementos y mantener su integridad.

Prtesis Fija 40
CERAMICAS

La adaptacin marginal tiene una gran importancia clnica, ya que los


desajustes a este nivel son los responsables de una serie de alteraciones tales
como la formacin de caries en el margen o la disolucin del agente cementante,
van a desembocar con el paso del tiempo en el fracaso del tratamiento. Por lo
tanto, para garantizar la longevidad de una restauracin es fundamental que la
interfase preparacin-prtesis sea mnima. Indudablemente el ajuste perfecto es
aquel en el que el margen de la restauracin coincide con la linea de terminacin
del diente. Pero como esta situacin es difcil de alcanzar, siempre se acepta
cierto grado de discrepancia.
Actualmente, no disponemos de un consenso sobre el tamao de interfase
aceptable desde el punto de vista clnico, ya que en la adaptacin final de una
prtesis fija influyen mltiples variables entre las que cabe sealar:
la preparacin dentaria.
la tcnica de confeccin de la restauracin.
la seleccin del agente cementante y la tcnica de cementado.
La mayora de los autores admiten que 80 y 120 m es el ajuste mximo
tolerable. Teniendo en cuenta este dato podemos afirmar que los actuales
sistemas cermicos ofrecen unos ajustes marginales adecuados, siendo en
muchos casos inferiores a los obtenidos con la metal-cermica (40-70 m).
3.7.3. Esttica

Prtesis Fija 41
CERAMICAS

La esttica es otro factor determinante en la eleccin de estos sistemas. En la


clnica diaria, la mayora de las situaciones las resolvemos con las tcnicas
ceramometlicas, y no cabe duda de que con estas restauraciones se consiguen
unos resultados estticos ms que aceptables, pero nunca alcanzan la
naturalidad de la prtesis cermica. Esto se debe a que la cofia metlica impide
el paso de la luz, reduciendo la profundidad del color. En cambio, la cermica sin
metal, al permitir la transmisin de la luz a travs del cuerpo del diente, consigue
mayor mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las restauraciones totalmente
cermicas son siempre ms estticas que las ceramometlicas, existen
diferencias entre ellas.
Estas diferencias radican fundamentalmente en el grado de translucidez, que es
considerada como la situacin intermedia entre lo opaco y lo transparente de
estos materiales.
Medicin: se asigna valor 0 a un estado de transparencia, y a 1 a un estado de
opacidad.

As, podemos clasificar a los sistemas cermicos en dos grupos en funcin de su


comportamiento esttico: translcidos y opacos (tabla 1).

Prtesis Fija 42
CERAMICAS

En este punto

es

importante

recordar que la matriz vtrea es la responsable de la translucidez de la


porcelana. Por lo tanto, en el primer grupo se encuentran aquellas cermicas
que tienen una mayor fase vtrea, es decir, las feldespticas. Tambin incluimos
en este apartado a In-Ceram Spinell porque, a pesar de que se trata de una
porcelana aluminosa, su ncleo es bastante translcido debido a que la espinela
es un cristal con unas buenas propiedades pticas. Dentro de este grupo
destaca IPS e. max Press, ya est cermica dispone de dos grados de
opacidad, uno bajo para dientes vitales y otro alto para enmascarar sustratos
oscuros.
En el segundo grupo, situamos a las cermicas aluminosas y circoniosas ya que
apenas tienen fase vtrea y por lo tanto, son menos transparentes. Dentro de
este grupo destacan los sistemas circoniosos Lava e In-Ceram YZ porque su
translucidez es variable. Su grado de translucidez se puede controlar mediante
dos factores: el grosor de la estructura porque lgicamente a mayor espesor,
ms opacidad y otro, es el color de la estructura, ya que estos ncleos se
pueden colorear en siete tonos. Este aspecto es importante tenerlo en cuenta a
la hora de seleccionar el sistema cermico, ya que en funcin del color de
sustrato elegiremos una cermica translcida u opaca.

Prtesis Fija 43
CERAMICAS

Pero

al

hablar

de

esttica no solo es importante contar con un material que cumpla los requisitos
adecuados de color y translucidez sino que hay que considerar otras variables
que a nuestro juicio tienen ms trascendencia en el resultado final. As, para
conseguir un aspecto esttico aceptable es fundamental la obtencin de formas
anatmicas naturales.

La labor del ceramista en este aspecto es vital, puesto que debe ser un perfecto
copista de la anatoma dentaria. La simetra y proporcionalidad son tambin
factores condicionantes de la esttica, ya que dientes asimtricos o de
proporciones exageradas respecto a los dientes remanentes van a alterar la
armona y el equilibrio global de la sonrisa.
3.7.4. Supervivencia clnica
La valoracin clnica es fundamental en la evaluacin de un sistema cermico.
Sabemos que en la prctica real interactan una serie de variables (como son
las caractersticas oclusales, presencia de hbitos parafuncionales, grado de
higiene, etc.) prcticamente impredecibles en las investigaciones in vitro, y que
sin embargo son absolutamente primordiales en la vida de las restauraciones.
Por ello, es fundamental revisar siempre los estudios clnicos. Solamente, de

Prtesis Fija 44
CERAMICAS

esta manera podremos tomar una decisin objetiva basada en la evidencia


cientfica.
Al analizar las investigaciones sobre incrustaciones cermicas, observamos que
los resultados obtenidos con los sistemas feldespticos Empress y CerecVitablocs son los mejores, ya que tienen una supervivencia clnica a medio plazo
superior al 90%. Sin embargo, no alcanzan el xito de las incrustaciones de oro
(tabla 2).

Las carillas confeccionadas con cermicas feldespticas como Optec o IPS


Empress presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%,
demostrando un comportamiento clnico superior al de las carillas directas de
resina. Respecto a las coronas, In-Ceram, Procera AllCeram e IPS Empress II
son los nicos sistemas contrastados en la actualidad. Sus resultados a medio
plazo son excelentes e incluso comparables a los obtenidos con coronas metalcermica. No obstante, deben de realizarse ms estudios para evaluar el
rendimiento clnico de estos sistemas a largo plazo y aclarar si la tasa de
supervivencia es menor en los sectores posteriores en comparacin con la
regin anterior.
Los estudios clnicos sobre puentes cermicos son muy escasos y de corta
duracin. A pesar de ello, los resultados ms esperanzadores se han obtenido
con los sistemas de alto contenido en circonia. Estas cifras confirman que el
oxido de circonio debido a sus excelentes propiedades mecnicas es el material
ideal para realizar puentes cermicos. La

circonia presenta una tasa de

Prtesis Fija 45
CERAMICAS

supervivencia superior a la almina y equiparable al titanio. No obstante, la


escasa evidencia cientfica disponible sobre este tema obliga a ser prudente.
Que haya un adecuado apoyo y experiencia del laboratorio con la cermica
seleccionada. Desde el punto de vista tcnico, se requiere un ceramista que
domine perfectamente el proceso de elaboracin para lograr los resultados
deseados. En algunos sistemas, la tcnica es muy compleja porque se maneja
aparatologa especfica, que requiere una gran inversin de tiempo y de dinero
por parte del laboratorio.
3.8.

VENTAJAS

Las ventajas de la porcelana primeramente las daremos en general como material


restaurador:

Esttica excelente.
Color estable durante aos,
Biocompatible aceptado por la enca y los tejidos vivos.
Altamente resistente a la compresin, permite utilizarlas en piezas
posteriores.

Alta resistencia a la abrasin, como cepillados y elementos ajenos.


Rgida, al juntarlas con metal se mantienen unidos.
Mala conductora de temperatura y elctrica por lo tanto son buenas frente al
galvanismo.

Y las que se dan cuando forman parte de coronas ya sea de porcelana pura o
unida a metales y son:

Prtesis Fija 46
CERAMICAS

Porcelanas convencionales (Feldespticas y Aluminosas)

Estabilidad qumica
Buenas propiedades pticas y propiedades de superficie
Biocompatibilidad muy buena
Elevada resistencia mecnica
Coeficiente de expansin prximo al diente
Buen ajuste marginal
Radioopacidad

Porcelana modernas (vitroceramicas)

Escasa contraccin durante y despus del procesado.


Propiedades pticas extraordinarias
Muy translucidas
Muy estticas
Menor desgaste de antagonistas.

De la Corona metal-cermica.

3.9.

Es la ms usada en odontologa.
Excelente esttica.
Reforzada por metal la hace resistente y por ende til en las piezas
posteriores.
Puede usar una variedad de metales nobles (oro, paladio).
DESVENTAJAS

De igual manera se vern primeramente siendo la porcelana un material


restaurador:

No permite mrgenes delgados, se debe hacer hombro profundo o champfer


profundo, nunca hacer bisel.
La resistencia vara, segn tipo y manipulacin.
Necesita soporte adecuado, se debe cementar mediante tcnica adhesiva.
Desgasta piezas antagonistas, ya que es mucho ms dura que las piezas
naturales.
Necesita aparatos especiales y tcnica depurada requiere hornos y tcnicos.

Porcelanas convencionales (Feldespticas y Aluminosas)

Porosidad

Prtesis Fija 47
CERAMICAS

Fragilidad: no deformable
Gran contraccin durante la coccin y el enfrianmiento
Desgaste de antagonistas
Proceso de laboratorio largo
Requiere de tcnicos habilidosos

Porcelana modernas (vitroceramicas)

Fragilidad, El material es frgil y se puede quebrar bajo la altas fuerza, tal vez
no sea recomendado para las muelas.
Costo ms alto porque requiere por lo menos dos visitas dentales y servicios
de laboratorio.

De las Coronas metal-cermicas.

Mucha destruccin de tejido si la capa de cermica es delgada se ve la


opacidad del metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor
de la porcelana ms el metal. (1.2 1.3 mm.).
Para lograr translucidez se requiere de gran espacio, lo que puede provocar
dao pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio para
compensar el grosor de la porcelana ms el metal.
Se requiere tcnico artista.
A veces se puede ver una lnea gris en el margen gingival, causado por
migracin de iones metlicos o por que el metal no deja pasar la luz hacia el
tejido dentario vindose as oscuro.

4.

Prtesis Fija 48
CERAMICAS

Las propiedades fsicas y qumicas que poseen las porcelanas dependen


estrictamente de su estructura qumica, de su matriz vtrea y sus cristales.
Es importante que exista un adecuado apoyo y experiencia del laboratorio
con la cermica seleccionada, desde el punto de vista tcnico, se requiere
un ceramista que domine el proceso de elaboracin para lograr los
resultados deseados.
Podemos clasificar a las cermicas en alta, moderada y baja resistencia,
donde encontramos a las feldespticas en baja resistencia; a las
aluminosas en moderada resistencia y a las circoniosas en alta
resistencia.
Para hablar de excito en prtesis fija es imprescindible conseguir un buen
sellado marginal ya que los desajustes a este nivel produce una serie de
complicaciones en boca.
Todava no existe material cermico ideal que cumpla a perfeccin todos
los requisitos. Lo ideal sera lograr regeneracin tisular empleando
cermicas biodegradables que permaneciesen en boca mientras fuese
necesaria su funcin y desaparecieran a medida que los tejidos se fueran
regenerando.

5.

Prtesis Fija 49
CERAMICAS

Como contraindicaciones formales, solamente tenemos dos: presencia de


hbitos parafuncionales y que el espacio protsico sea crtico como ocurre en
mordidas cruzadas y sobremordidas profundas. Si se tienen en cuenta estas
consideraciones que acabamos de exponer, podremos trabajar con estos
sistemas de una forma segura.
Como hemos visto, todava no existe el material cermico ideal que cumpla a
la perfeccin todos los requisitos. Lo ideal sera lograr la regeneracin tisular
empleando cermicas biodegradables, que solamente permaneciesen en el
organismo mientras fuese necesaria su funcin y desapareciesen a medida
que los tejidos se fuesen regenerando. A pesar de que ya se ha conseguido
experimentalmente crear dentina, los resultados de estos trabajos todava
estn muy lejos de la clnica diaria.

6.

Prtesis Fija 50
CERAMICAS

Macchi, Ricardo L. Materiales dentales. 4 edicin. Buenos Aires Argentina:


2008. pgs. 311- 315.
Philips RW. La ciencia de los materiales dentales. 9 edicin.

Mxico:

lnteramericana McGraw-Hill; 1993. Pgs. 250.


Vega del Barrio JM. Porcelanas y cermicas actuales. RCOE 1999; 4(1): 4154.
lvarez-Fernndez, M.ngeles., Pea-Lpez, Jos Miguel. Caractersticas
generales y propiedades de las ceramicas sin metal. RCOE 2003; 8(5): 1-45.
Pginas web:
http://www.prodontoweb.com.ar/trabajos-de-investigacion/porcelanasdentales.pdf
http://es.scribd.com/doc/20025352/Sistemas-Ceramicos-en-Protesis-FijaUnitaria

7.

Prtesis Fija 51
CERAMICAS

Prtesis Fija 52
CERAMICAS

Prtesis Fija 53
CERAMICAS