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FISIOLOGA CEREBRAL

GENERALIDADES
Peso 1350 grs (2% peso corporal)
FSC 50 ml/100 grs/min
15% del Gc
Alta tasa metablica

CMRO2
Adultos 3,5 ml/100 grs
Nios 5,2 ml/100grs
VO2 cerebral 50 ml/min alrededor del 20% Volumen O2 total

PIC adulto 8-12 mmHg, RN 0-6, prescolar 6-11


Saturacin venosa yugular 50: 70%
Esenciales son el oxigeno y glucosa

CONTROL CIRCULACIN
CEREBRAL
Determinantes del FSC
Metabolismo
PAM y/o PPC
paO2
paCO2
Viscosidad
Edad
RNT y RNPT 40-50 mmHg
Escolar 70-110 mmHg
Adolescente y adulto 50 mmHg

USO DE LA ENERGA
El 40% Basal
El 60% Funcin

METABOLISMO CEREBRAL
Acoplamiento Flujo/Metabolismo

Se mantiene en Sueo
profundo y anestesia
general
Corteza > Sustancia
blanca
Sanas > isqumicas
Disminuye un 7% por
grado que cae la
temperatura, ergo tb lo
hace el Flujo

METABOLISMO Y
TEMPERATURA

CO2
Vaso Dilatador
potente
Efecto mximo 6 a 8
hrs

PO2

FSC Y AUTORREGULACIN

PRESIN DE PERFUSIN
CEREBRAL
PPC: PAM PIC
Lmite auto regulacin variable
60 a 150 sanos sobre los 70 mmHg

AUTOREGULACION Y HTA

Isquemia

Edema

Isquemia
Cerebral

Autorregulacin en Hipertensin
Endocraneana

(Anesth Analg
2009;108:1278 83

DISTENSIBILIDAD CEREBRAL

COMPLIANCE CEREBRAL

Complacencia se
refiere a la relacin
que existe entre el
volumen
intracraneano y
presin
intracraneana (PIC).

PIC

PUNTO DE
INFLEXION

VOLUMEN INTRACRANEAL

Los aumentos progresivos


de volumen disminuyen la
tolerancia y acaban por
eliminar la
autorregulacin cerebral
(Jennett)
Las oscilaciones de
amplitud de mas de 10
mmHg nos hablan de
llegada inminente al
punto de inflexin.

PIC

PUNTO DE
INFLEXION

TEORA MONRO KELLIE

Vc+Vlcr+Vs=K

FISIOLOGA PRESIN
INTRACRANEAL
Presin
150 ml
(10%)

intracran
eal

150 ml
(10%)

1100 ml
1200 g
(80%)

Contenido
intracraneal

Rango
restringid
o

Oscilacio
nes
fisiolgica
s

Hipertensin intracraneal. Arjona DV, Borrego DR, Huidobro LB. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008.

Teora Monro
Kellie
Estado de
compensacin y
amortiguacin

Fin

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