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MANEJO

ECV ISQUMICO: INFARTO


AGUDO

MANEJ
O

INGRESO HOPITALARIO
MANTENIMIENTO Y RESTAURACIN DE LA
HOMEOSTASIS

Oxigenoterapia: si SO2 < 95%


Control de glucosa en sangre: mantener entre 72
198mg/dl

Insulina IV y glucosa, para diabticos

MANEJO
CONTROL DE LA T/A
Tratamiento antihipertensivo solo en emergencia hipertensiva
Considere la posibilidad de reducir la T/A 185/110 mm Hg en
candidatos para la trombolisis

Encefalopata hipertensiva
Nefropata hipertensiva
Insuficiencia cardiaca hipertensiva / infarto de
miocardio
Diseccin artica
Preeclampsia / eclampsia
Hemorragia intracerebral con la presin arterial
sistlica> 200 mm Hg

MANEJ
O
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA

Aspirina (300 mg) : tan pronto como sea


posible despus de la aparicin de los
sntomas del ictus una vez EXCLUIDO el dg.
de hemorragia primaria
El tratamiento debe ser retrasado por 24 horas
siguientes a la trombolisis se recomienda 75
mg diarios de clopidogrel

TRATAMIENTO
TROMBOLTICO
En ausencia de
contraindicaciones en
hemorragia totalmente
excluido
Dentro de 4 horas y media de
inicio de los sntomas de
infarto agudo

ANTICOAGULANTES
Una vez excluido la hemorragia por imagen

El tratamiento con anticoagulantes reduce el


riesgo de infarto cerebrovascular recurrente,
trombosis venosa profunda y
embolia pulmonar
Aumenta el riesgo de sangrado (no deben ser
utilizados rutinariamente para pacientes con ECV
isqumico agudo)

Las drogas depresoras la funcin del SNC (ansiolticos y


sedantes) deben ser evitados

No inicie el tratamiento con estatinas inmediatamente


despus de un infarto agudo

Continuar con el tratamiento con estatinas en los


pacientes que ya estn tomando estatinas

Incentivar al pct. a sentarse y movilizarse tan pronto como su


condicin clnica lo permita

ASPIRINA
Mecanismo de
accin
Inhibe la sntesis
de
prostaglandinas
por la inhibicin
de la COX
Inhibe la
agregacin de
plaquetas
Actividad
antipirtica y
analgsica

ECV isqumico y
TIA
50-325 mg / da
PO dentro de las
48 horas del ECV
o TIA a
continuacin 75100 mg / da PO