Coprcos £7] acambi y mts com SOLICITUD DE AYUDA POR FALLECIMIENTO DATOS DEL TRABAJADOR FALLECIDO NOMBRE Y APELLIDOS COLECTIVO Labora jo Fj discontinu vena ‘CENTRO DE TRABAJO/LOCATIDAD PROVINCIA ZONA ‘Feces dr uacifento | — Fetha de defunelin DATOS DEL SOLICITANTE (Segin orden de pelvis estabecido en la convocatoria: Cényuge, hijo antevizado parael eobay ‘representantes ‘NOMBRE Y APELLIDOS etait con a fale DN DONICTLO CALLE. Nimmero__Pseoler, piso, era LOCALIDAD. cr. PROVINCIA, Tet Mev DATOS BANCARIOS 1 ENTIDA\ CU © [NMERO DE CUENTA DATOS DE LOS HLJOS EN FI. CASO DE EXISTIR VARIOS CON DERECHO A PERCIBIR LA AYUDA, Detalar nombre y apelidos, fecha de nacimientoy DN, consignando en primer lugar el autorizado para el eobro. Di esha de Nacmieno DN Dw. Fesha de Nacimiono DNI bio Festa de Nacimieno DN Da, Fecha de Nacimieno DN Da Fecha de Nacimieno DN DOCUMENTOS QUE SE ACOMPARAN: Fotosopa critisado de dohncicn oxo dl ib de iia Ferocopia DNI solicit ¥ dOSTinOD RTEUTAENG eH EHD se representante legal En caso de varios ios con devesto a perio Ta ayuda, fotocopin de todos los DNI y antorzacon de eco en for deuno de les Dealaro que ne he omit i dato de ince eovos dela presente sliced y que soa sivas cusntos quodsn expresados Ea fr ae2016 Firma I solcitnleautvicaexpresamente a Cameos y Telégafes pas que los dios personas rsogides en el presence femur, sean incerporados a un Gicher> sutomatizado de qe etl tespousble La SociedalFstatal Cores y Telegrafs alos efectos de tataruieno que reslienecsaria son os fins da presente Sulit, Silo desea, puede seit Ios detechos de aces, reviieaeion y cancelacin de cofomnidad tan Jo previst en la Ley Onginia 13/199, de 13 de dick, de protccibn de dats de Cardcter Personal y sw nomtiva de desanole drgienda essio ata Diecidn de Recursos Homaes de la Sociedad Esta CoseosyHelegrati, Via Dublin 1 7.28082 Mech __ JEFATURA DE RRLL./RIRLHH. DE DIRECCION DE ZONA,