Akses Terhadap Rekam Medis

No. Dokumen : C/XIII/SOP/UKP/I/16/

SOP

No. Revisi

:0

Tanggal Terbit : 2 Januari 2016

Halaman

:1/1
dr. Rita Agustina

PUSKESMAS
RAJABASA INDAH

NIP.197408012002122003

1. PENGERTIAN

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2. TUJUAN

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan

dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.

3. KEBIJAKAN

Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak
tertentu.

4. REFERENSI

PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

5. PROSEDUR

Alat :Bahan :-

6. LANGKAHLANGKAH

7. BAGAN ALIR
8. HAL-HAL
YANG
PERLU
DIPERHATIKAN

1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundangundangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke
luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

9. UNIT TERKAIT

Pendaftaran, Pelayanan umum, Pelayanan gigi, Pelayanan KIA

10. DOKUMEN