LAS TCNICAS BSICAS DE

EXPLORACIN
MsC. Dr. Rolando J. Garrido Garca
Especialista de 2do Grado en Medicina General Integral
Profesor Asistente

Habilidades:

Poder realizar los procederes clnicos

bsicos para la inspeccin, la palpacin,
la percusin y la auscultacin.

Conocimientos:

3.1 Inspeccin. Inspeccin de los aspectos

psquicos y fsicos del individuo.
Unidad indisoluble ENTREVISTA / INSPECCIN
en la comunicacin.
Inspeccin comparativa. Algoritmo general para
la inspeccin.
3.2
Palpacin. Su tcnica y algoritmo general.
3.3
Percusin. La percusin manual
superficial y profunda. Tcnicas y algoritmo
general. Uso del martillo percutor.
3.4
Auscultacin. Uso del estetoscopio.

Las tcnicas bsicas de exploracin

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

Accin y efecto de apreciar

Percibir debidamente:
- la magnitud,
- la intensidad
- el grado de las cosas y sus cualidades

Apreciacin (Sinnimos)

Percepcin
Conocimiento
Discernimiento
Inteligencia
Penetracin
Perspicacia

Inspeccin

La inspeccin es la apreciacin con la vista

desnuda o cuando ms con la ayuda de una lente
de aumento de las caractersticas del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicacin
exterior.
Puede ser directa o inmediata o instrumental o
mediata.

Tcnica de la inspeccin

Se realiza en todo momento, desde que vemos al

individuo hasta que termina nuestra comunicacin con
l.
Es imprescindible una iluminacin adecuada
preferentemente la natural
Para su ejecucin deben considerarse las siguientes
invariantes:

Aspecto y/o simetra

color,
forma,
tamao
movilidad

Palpacin

es la apreciacin manual de:

la sensibilidad,
la temperatura,
la consistencia,
la forma,
el tamao,
y la situacin y movimientos de la regin
explorada,

gracias a la exquisita sensibilidad tctil, trmica, vibratoria y

sentidos de presin y estereognstico de las manos.

Modalidades

Cuando esta
apreciacin se realiza
en los tegumentos o
a travs de ellos.

Cuando esta
apreciacin se realiza
introduciendo uno o
ms dedos y an las
manos por las vas
naturales.

Recuerde

La palpacin de los
tegumentos se
realiza con la mano
desnuda, salvo
posibilidades de
contaminacin.

El tacto se realiza
con la mano
protegida, ya sea
con dedos o
guantes de goma
lubricados para
facilitar la
penetracin

La palpacin puede ser:

Para su ejecucin como operacin palpatoria

de cualquier estructura deben considerarse las
siguientes invariantes:

Situacin
Forma
Tamao
Consistencia
Sensibilidad (dolor y temperatura)
movilidad

Percusin

la apreciacin por el odo, de los fenmenos

acsticos, generalmente ruidos, que se
originan cuando se golpea la superficie
externa del cuerpo.
La percusin puede ser practicada
golpeando la superficie externa del cuerpo,
con las manos desnudas o valindose de
un martillo percutor
Puede
ser
dgito-digital,
digital
o
puopercusin

Percusin Digital

Es la de menos uso
El
dedo
que
percute
golpea
directamente la zona explorada
Se practica sobre el crneo, y algunos
otros huesos y sobre los msculos
buscando contracciones anmalas.

Percusin dgito-digital

Es la que ms se practica por originar el ruido

de percusin ms puro, por realizarse en
cualquier regin, y, adems, por suministrar
una sensacin de resistencia en el dedo
interpuesto que, sumada a la sensacin
acstica, contribuye a una mejor apreciacin
El dedo percutor golpea sobre otro dedo
interpuesto (dedo plesmetro), situado sobre la
superficie que se percute.

Puopercusin

Se practica sobre todo en la regin

lumbar para detectar el dolor
producido
en
las
afecciones
inflamatorias del rin
Se percute con el bode cubital de la
mano cerrada o puo, generalmente
sobre el dorso de la otra mano
interpuesta

1.Dedo plesmetro
2.Mano que percute
3.Mueca

Dedo plesmetro

El dedo plesmetro puede ser el medio o el ndice,

apoyado lo suficiente para establecer un contacto ntimo
de la pared, pero solo la cara palmar de la segunda y
tercera falanges.
Estas falanges deben fijarse con una ligera
hiperextensin del dedo que no permita que la primera
falange toque la superficie
mientras en el abdomen es indiferente colocar el dedo
plesimetro en cualquier direccin, es decir, con su eje
mayor perpendicular, paralelo u oblicuo a la lnea media,
en el trax es preferible la orientacin paralela a los
espacios intercostales, pero encajado en dichos espacios
y no sobre las costillas

Mano que percute

Puede utilizar el dedo ndice, el medio o

ambos, pero con cuidado de ponerlo o
ponerlos en posicin de semiflexin de tal
modo que golpee perpendicularmente
sobre las falanges o la articulacin
interfalngica distal del dedo plesmetro.

Mueca

debe realizar movimientos de extensin y

flexin sucesivamente, acompaada de
un muy ligero balanceo del antebrazo y
brazo

La secuencia de la operacin ser:

1. Colocar adecuadamente el dedo plesmetro.

2. Colocar en posicin el dedo percutor, tocando

ligeramente el lugar donde va a golpearse.

3. Extensin y flexin, extensin y flexin de la

mueca, para el primer y segundo golpes,
respectivamente.

Tipos de sonoridades obtenidas de

acuerdo con su tono:

Timpanismo
Hipersonoridad
sonoridad normal,
submatidez
matidez

Percusin correcta

Percusin Incorrecta

Auscultacin

Es la apreciacin con el sentido del odo, de los

fenmenos acsticos que se originan en el
organismo por:

la actividad del corazn (auscultacin cardiovascular)

la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio
(auscultacin pulmonar),
el trnsito en el tubo digestivo (auscultacin abdominal),
cualquier otra causa (auscultacin fetal, articular, etc.)

Existen dos mtodos:

Auscultacin inmediata: Se realiza aplicando

directamente el odo contra la superficie

Auscultacin mediata: Se efecta interponiendo

entre el odo y la superficie cutnea un pequeo
instrumento denominado estetoscopio; este puede
ser:
monoauricular
biauricular

Tcnica de la auscultacin

Colocacin correcta del auricular al auscultar.

Sujetar el diafragma o la campana con dos
dedos (el pulgar y el ndice o el dedo del
medio).
Calentar por friccin el diafragma si es
necesario.
Aplicar el diafragma firmemente para escuchar
los sonidos agudos o altos.
Aplicar la campana suavemente para escuchar
los sonidos graves o bajos

Bibliografa:
1. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzles
Gabriel: Propedutica clnica y semiologa
mdica, 2003
2. Roca. R. G. y otros: Temas de Medicina Interna.
Tomo 1 y II. 3ra ed., Ed. Pueblo y
Educacin,1985.
3. Vasilenko V J, Grebenev A L. Propedutica de
las enfermedades internas. Tomo II. Ira
reimpresin. Mosc: Ed. MIR, 1988.