SOLICITUD DE TRMITE DE GRADO DE BACHILLER

Seor:
(1) Dr. Luis Vsquez Rodrguez
Decano de la Facultad

Yo, (2) Carlos Alberto Figueroa Ramrez identificado con documento de identidad N (3)
44255663, ex alumno de la Carrera Profesional de (4) PSICOLOGA, con cdigo de
estudiante (5) 44255663, domiciliado en (6) Av. San Martn N 520; SOLICITO SE DE INICIO
AL TRMITE PARA OBTENER EL GRADO DE BACHILLER.
Y a la vez, solicito que el Diploma de Grado sea entregado antes de la Ceremonia de
Colacin programada.
Para tal efecto, adjunto:

(7) Ticket de pago de derecho a trmite de Grado de Bachiller.

(7) Ticket de pago por derecho a: Diploma Grado Acadmico de Bachiller.

Cajamarca,(8) 13 de(9) Enero del 2014

Datos
Telfono (casa): (10) 076-396210
Celular
: (11) 999998749
E-mail
: (12) carlosfigueroaramirez@hotmail.com

(1) Nombre de la persona a quien va dirigido

(2) Nombres y Apellidos del solicitante
(3) Nmero de DNI del solicitante
(4) Nombre de la Carrera Profesional del cual ha egresado.
(5) Cdigo de Estudiante (UPAGU)
(6) Direccin actual.
(7) Describir los documentos que se van adjuntar.
(8) Da del mes (en nmeros)
(9) Nombre del mes (en letras)
(10) Indicar nmero de telfono de casa (fijo)/ en caso no tener telfono fijo, indicar el nmero al cual
podamos contactarnos.
(11) Indicar nmero de celular
(12) Correo electrnico

Nota
La solicitud deber ser llenada como se indica en la hoja anterior y el contenido debe ser de color
negro (se debe omitir los nmeros que estn en color rojo).
Si Ud. ha realizado el pago correspondiente para que el diploma de Grado sea entregado ANTES la
ceremonia de colacin, deber dejar la siguiente lnea informativa: Y a la vez solicito que el grado
sea entregado antes de la Ceremonia de Colacin programada; adems, deber mencionar que se
adjunta el Ticket de pago por derecho a trmite de Grado de Bachiller (como se indica en el nmero
(7)) y el ticket de pago por derecho a recibir el diploma antes de la ceremonia.
Si Ud. no va a recibir el diploma de grado Acadmico, deber BORRAR la siguiente lnea informativa
(contenida en el texto de la solicitud) Y a la vez solicito que el grado sea entregado antes de la
Ceremonia de Colacin programada.
Se debe borrar el contenido numerado que se encuentra en la parte inferior, ya que slo es una
leyenda de la numeracin, adems de, todo el contenido de la hoja nmero 2.