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Maniobra de Ortolani

Con el beb desnudo, en decbito dorsal y aplicado sobre un plano horizontal, se


colocan simultneamente las 2 caderas en flexin de 90, y las rodillas en flexin
de 90; las manos del examinador se colocan de modo que el pulgar quede en la
cara interna del muslo y los 4 ltimos dedos en la cara externa del muslo. Las
manos deben estar tibias y el nio dormido o tranquilo en una situacin de confort;
si el nio est llorando y en continuo movimiento es muy difcil de realizar la
maniobra.25 Los movimientos deben realizarse suavemente.
En la posicin descrita se abducen las caderas. Si el nio presenta displasia se
produce un resalto de entrada (se palpa con los dedos). Por el contrario, un nio
normal no presentar resalto al realizar la maniobra
Signo del " clic " de Ortolani. La abduccin de la cadera enferma flexionada produce
un " clic " con chasquido a nivel de la cadera.
Signo de Barlow
Se flexiona la cadera a 90 y se abduce 45, a partir de esta posicin se aduce (se
aproxima hacia la lnea media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con
el pulgar. Durante la aduccin puede sentirse la luxacin de la cadera (signo de
Barlow positivo) lo cual es signo de displasia de cadera.
Maniobra diagnostica ms importante, dado que slo est presente en las caderas
quedarn una luxacin congnita o una subluxacin congnita. Este signo hay que
buscarlo en la primera semana, y ya que luego pueden estar ausente, aparte de
que en la segunda semana ya no se puede hacer la presa necesaria para realizar la
maniobra. Existe un test de Barlow de salida y otro de entrada. Se realiza como
sigue la mano del explorador abraza la pierna del recin nacido llevndola a una
flexin a tope de la cadera y la rodilla, y colocando el dedo pulgar en el trocnter
menor y arresto de los dedos al trocnter mayor o naves en esta posicin se
abduce y con el pulgar se empuja hacia atrs como si se pretendiera sacar la
cadera hacia atrs, aprecindose entonces una sensacin audible de succin o
chupeteo. Es el valor de salida. Si se accede a la presin que se hizo previamente
con el pulgar a y se presiona con el resto de los dedos, se repetir el fenmeno,
que en este caso se conoce como Barlow de entrada.

Lnea de Hilgeneiner

Es la lnea que une la parte superior de los cartlagos trirradiado


Lnea de Perkin
Lnea perpendicular a la lnea de Hilgenreiner, situada en el borde lateral del
acetbulo. Esta lnea y la de Hilgenreiner dividen el rea de la cadera en cuatro
cuadrantes. La cabeza femoral debe estar en el cuadrante inferior interno. En caso
de luxacin estar en el cuadrante superior externo.

El cartlago trirradiado es el cartlago de crecimiento del


acetbulo y se encarga de 1/10/2010 6 crecimiento del
acetbulo y se encarga de determinar su tamao permanece
activo hasta lo 8 9 aos.