Fecha:

ACTUALIZACIN DE DATOS (PERSONA NATURAL)

CLIENTES BIV
DATOS DEL CLIENTE
PRIMER APELLIDO:

SEGUNDO APELLIDO:

PRIMER NOMBRE:

SEGUNDO NOMBRE:

CDULA DE IDENTIDAD:

V
LUGAR DE NACIMIENTO:

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:

NACIONALIDAD:

URBANIZACIN:

PISO/NIVEL:

MUNICIPIO:

TELF (Hab):

APARTAMENTO:

ESTADO CIVIL:

Femenino
Masculino
DIRECCIN DE HABITACIN
RESIDENCIA, EDIFICIO, CASA O QUINTA:

Soltero
Viudo

Casado
Divorciado

CARGA
FAMILIAR:

DIRECCIN (avenida/calle o carrera):

PARROQUIA:

CIUDAD:

TELF (Cel):

ESTADO:

CONDICIN DE LA VIVIENDA:

Propia
NIVEL DE EDUCACIN:

De un familiar

Alquilada

Hipotecada

PROFESIN:

OCUPACIN:

DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO:

DATOS DE EMPLEO
NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE LABORA:
DIRECCIN:
MONTO DEL SALARIO:

CARGO QUE OCUPA:

OTROS INGRESOS MENSUALES:

ACTIVIDAD QUE REPRESENTAN LOS

OTROS INGRESOS:

SEALE MONTO PROMEDIO MENSUAL

EN EL MANEJO DE LAS CUENTAS:

INFORMACIN SOBRE LOS FONDOS

EXPLIQUE EL USO QUE DAR A LOS FONDOS DE LA CUENTA:

SEALE EL MONTO PROMEDIO ESTIMADO MENSUAL EN EL MANEJO DE LA

CUENTA:

PROMEDIO DEL NMERO DE TRANSACCIONES MENSUALES QUE REALIZAR EN LA CUENTA:

REQUIERE ENVIAR O RECIBIR TRANSFERENCIAS DESDE O HACIA EL INTERIOR O EXTERIOR DE LA REPBLICA:
ORIGEN:

SI

NO

DESTINO:

El cliente declara que los fondos utilizados en esta cuenta tienen origen y destino lcitos y que no provienen de ninguna actividad ilcita de las contempladas en la Ley Orgnica
Contra la Delincuencia Organizada y Financiamiento al Terrorismo, Resoluciones de SUDEBAN y dems leyes penales vigentes de la Repblica Bolivariana de Venezuela. De
igual forma declara conocer y aceptar, sin ninguna reserva, las Condiciones Generales del Contrato nico de Productos y Servicios del Banco del Tesoro C.A., Banco
Universal, el cual contiene las condiciones que rigen las operaciones de las cuentas corrientes, depsitos de ahorro, tarjetas de crdito y servicios de banca electrnica,
documento protocolizado por ante el Registro Inmobiliario del Primer Circuito del Municipio Baruta del Estado Miranda, en fecha 25 de abril de 2006, bajo el N 3, Tomo 5,
protocolo 1, publicadas a su vez en un diario de circulacin nacional, y las modificaciones realizadas a dichas Condiciones Generales para esta fecha y las que se realicen a
futuro de conformidad con el procedimiento que ellas se encuentre previsto.

REFERENCIA PERSONAL
NOMBRE Y APELLIDO:

CDULA DE IDENTIDAD:

N DE TELFONO:

DIRECCIN:

REFERENCIA BANCARIA
BANCO:

NMERO DE CUENTA:

TIPO DE CUENTA:

DE LA APROBACIN
CUENTA ASIGNADA:

CONDICIONES DE FIRMAS:

Unipersonal
Conjunta
Indistinta
Huella Dactilar del
Cliente

Firma del Promotor /

Transcriptor de los Datos

Firma del Funcionario de la

Oficina Bancaria

Firma del Cliente

El presente formulario ser utilizado exclusivamente por los clientes provenientes del Banco Industrial de Venezuela, motivado al proceso de transferencia de carteras y traspaso
de los depsitos del pblico al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal (Resolucin Nro. 026.16 de fecha 26/01/2016 publicada en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de
Venezuela N 40.846 del 11/02/2016).
Form. 740 (02/2016)