PLAN DE GESTIN DE SEGURIDAD

SALUD OCUPACIONAL Y
MEDIO AMBIENTE
CHECK LIST VEHICULOS

OBRA O CONTRATO:
KILOMETRAJE ESCRIBA EL NUMERO DE KILOMETROS POR DIA.
1:

2:

3:

4:

ELEMENTOS A INSPECCIONAR
El vehiculo se encuentra con sus documentos al da?
El vehiculo tiene un programa de mantencin?
El sistema de direccin del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?
El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operacin?
El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
El vehiculo tiene neumatico de repuesto?
Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?
Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?
Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?
El vehiculo cuenta con cuas?
El vehiculo cuenta con sistema anti vuelco?
El vehiculo cuenta con baliza?
Otros:

PATENTE VEHICULO

OBSERVACIONES:

5:

6:

7:

SI NO N/A L M M J V S D

REALIZ
NOMBRE
CARGO
FIRMA

REVIS
NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:
FECHA:

PL-SSMA-E-011-R-016
ESTANDAR VEHICULOS
REV: 2
FECHA: 30/07/2015
EMPRESA:

ROS POR DIA.

7:
ORDEN Y ASEO
Cabina
Numeros internos visibles
Carroceria
Desechos Quimicos
PROTECCION PERSONAL
Casco
Lentes
Guantes
Chaleco
Botiquin de Seguridad
VEHICULO USADO PARA
Trasporte materiales
Trasporte animales
Transporte personal
TIPO DE VEHICULO
Automovil
Camioneta 2x4
Camioneta 4x4
Camion
Remolque
Otro:

SI NO N/A L M M J V S D

REVIS