ESTUDIO DE LA HEMOSTASIA

Al estudiar un sndrome hemorrgico, evaluar si el problema es a nivel de:

Alteracin vascular
Alteracin plaquetaria
Alteracin de la cascada de la coagulacin

En la Historia clnica evaluar:

1. Forma de inicio y duracin
2. Localizacin del sangrado: Cutnea y mucosas: pensar en problema
plaquetario
Musculos o articulaciones (tambin mucosas) : pensar en problema
de cascada de coagulacin.
3. Gravedad de la hemorragia: Lesiones cutneas aisladas: Problema
vascular
Generalizadas: Problema de cascada o plaquetario.
4. Factores desencadenantes y aparicin: Temprana: Problema
plaquetario
Tardo: Problema de coagulacin.
5. Factores atenuantes: Si cede con la presin y rpidamente: Problema
plaquetario
Lo contrario: Prob. De coagulacin
6. Factores ambientales, anteced personales y familiares, sxs
acompaantes.

En la descripcin de las pruebas de lab: Informar que evala cada prueba:

Ejem:

Recuento de plaquetas : indica hemostasia primaria

TTPa: indica hemostasia secundaria. Estudio de va intrnseca.
Fibringeno: evala sntesis heptica o problema de consumo. Etc

PERFIL ALTERADO
TTP norm

TP anormal

TTP norm

TP normal

INTERPRETACIN
Desorden Va
extrinseca

Dosaje Factor VII

Evaluar defic. de F XIII

TTP anormal

TP normal

Desorden Va
intrinseca

TTP anormal

TP anormal

Desorden va comn

Con sangrado:
dosaje de
VIII,IX,XI
Sin sangrado:
dosaje de XII,
precalicrena,
kiningeno
Dosaje
X,V,Protrombina
Fibringeno

Evaluar si recibe heparina

Inhib contr F VIII
Inhib tipo lupus (sd
antifosfolip)

Va
intrnseca

TTP anorm

TP normal

TTP anormal

TP anormal

TTP normal

TP anormal

CID
Heparina
ENF HEPATICA
SEVERA
Anormal

Tiempo deDesorden
trombina de via
Dosaje de comn
fibringeno
Normal

Defecto en la va
extrnseca

Evaluar si usa
cumarnicos
Enf. Heptica (F VII)

Enf heptica
moderada
Def vit K(II,X)
Warfarina
(sobredosis)