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Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Licenciatura en Enfermera


Segundo Ciclo Modalidad Distancia

Materia:
Enfermera General II
Profesor Gua: Lic: Delias Farias
Alumnos:
Segovia, Mauro Sebastin
Escobar, Juliana

Enfermera General II
A-Lea el siguiente caso:
Jos es bombero. Ingresa a la guardia del hospital por aspiracin de humo espeso.
Estaba trabajando en un siniestro (fbrica de plsticos). A la observacin presenta:
disnea, diaforesis importante y por momento se encuentra algo agita-do. Se coloca
mscara con reservorio con O2 a 8 / L. |
1.- Cul es el problema?
El problema principal en el caso de Jos, es la aspiracin de humo espeso lo que le
produce dificultad respiratoria.
En este caso el patrn funcional afectado seria:
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
Clase: 4 funcin respiratoria
Etiqueta diagnostica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiracin de humo espeso.
ENUNCIE EL PROBLEMA CON SUS PALABRAS, HACIENDO REFERENCIA AL
PATRN FUNCIONAL DOMINIO INVOLUCRADO O MS GRAVEMENTE
AFECTADO.
2.- a) Qu dato/s, usted identific como clave/s, es decir aquellos que le
proporcionaron el sustento lgico para la eleccin del diagnstico enfermero?
Nmbrelos.
Datos:
*Aspiracin de humo espeso.
*Trabajaba en una fbrica de plstico.
*Presenta: disnea, diaforesis importante, por momentos agitado.
*Se le coloca mascara de O2 con reservorio.
b) Qu caractersticas los definan?
Aspiracin de humo espeso.
Disneas
Diaforesis
Agitacin
3.- En qu nivel de prioridad se encuentra el paciente? Por qu?
Se encuentra en el primer nivel de prioridad ya que tiene problemas respiratorios /vas
area, producto de la inhalacin de monxido de carbono.

Enfermera General II
4.- Explique cmo utiliza la taxonoma diagnstica para ubicar el Dominio, Clase y
Etiqueta diagnstica, que usted ha seleccionado.
La taxonoma diagnstica es utilizada una vez recolectados los datos de valoracin.
Una vez bien definidos los datos y recolectados, buscamos el dominio, la clase y el
diagnstico aprobado adecuado. En este caso, elegimos:
DOMINIO 3: Eliminacin/Intercambio
CLASE 4: Funcin respiratoria
DIAGNOSTICO APROBADO: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso
Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiracin de humo espeso
5.- a) Enuncie en forma completa el DIAGNSTICO ENFERMERO REAL prioritario.
Diagnostico enfermero real: Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiracin de
humo espeso
b) Fundamente la eleccin del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de
Dificultad (FD).
Problema de dependencia (PD): aspiracin de humo espeso
Fuente de dificultad (FD): sintomatologa (disnea, diaforesis, agitacin)
6.- a) Establezca para el diagnstico seleccionado los Resultados Esperados,
describiendo: NIVEL 1 DOMINIO, NIVEL 2 CLASE y NIVEL 3 RESULTADOS.
DOMINIO 3: Eliminacin /Intercambio
CLASE 4: Funcin respiratoria
DIAGNOSTICOAPROBADO: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso
Deterioro del intercambio gaseoso R/C aspiracin humo espeso
RESULTADOS ESPERADOS:
DOMINIO 2: Salud Fisiolgica
CLASE E: Cardiopulmonar
RESULTADO: 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso
0410 Estado respiratorio: permeabilidad de la va area
b) Seleccione los indicadores correspondientes
INDICADORES: Ausencia de disnea
Saturacin de O2: mayor a 96%
Frecuencia respiratoria normal: 12 a 20 resp/min

Enfermera General II
Niveles de gases sanguneos normales.
7-a) Determine las Intervenciones de Enfermera que aplicara para la consecucin de
los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1
CAMPO, NIVEL 2 CLASE y NIVEL 3 INTERVENCIONES.
b) Seleccione las Actividades correspondientes
a) INTERVENCIONES:
CAMPO 2: Fisiopatolgico Complejo
CLASE K: Control respiratorio
Intervenciones: 3230 Fisioterapia respiratoria
3140 Manejo de las vas areas
3320 Oxigenoterapia
b) ACTIVIDADES:
* Valorar al paciente globalmente, priorizando los cuidados que necesite. Soporte de
funciones vitales: nivel de conciencia, permeabilizacin va area ventilacin,
circulacin.
* Colocar al paciente en posicin de Fowler. Proporcionar O2 humidificado a los tejidos
lesionados..
* Observar el ritmo respiratorio, profundidad y simetra. Signos de hipoxia.
* Monitorizar los valores de oxigenoterapia, manteniendo los valores por encima de
90%.
* Fomentar al paciente para que tosa y respire profundamente. Aspirar secreciones si
es necesario.
* Reducir la ansiedad del paciente

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