Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BAYI DENGAN
VENTILASI MEKANIK

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita
Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

I. PENGERTIAN
Ventilasi mekanik adalah suatu alat bantu pernapasan
yang dapat memberikan tekanan positif pada jalan
napas sampai ke alveoli paru melalui jalan napas buatan
ETT / canule tracheostomi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

II. TUJUAN PEMASANGAN VENTILASI

MEKANIK
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Memperbaiki ventilasi
Memperbaiki oksigenasi arteri
Meningkatkan kapasitas residu fungsional
Menurunkan kerja otot pernapasan
Mencegah dan memperbaiki atelektasis
Mengurangi kerja jantung

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

III. INDIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Apnea
Bayi yang mengalami gagal napas
PaO2 < 50 mmHg pada FiO2 > 0,50%
Bayi BB < 900 gr (indikasi relatif)
Kelainan jalan napas obstruktif
Perburukan klinis

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

IV. GEJALA KLINIK

Adanya tanda-tanda gawat napas:

Takipnea

Retraksi suprasternal dan intercostal

Sianosis

Apnea berulang disertai dengan bradikardia

Saturasi oksigen < 88%

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

V. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.
2.

Analisa gas darah menunjukkan asidosis

respiratorik
Adanya kelainan pada foto thoraks

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

VI. KOMPLIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Perdarahan paru
Atelektasis
Air leaks
Hyperventilasi
VAP (Ventilation Associated Pneumonia)
BPD
Retinopathy of Prematurity (ROP)

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

VII. MONITORING VENTILATOR

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Fraction of Inspirate Oksigen (FiO2)

Mean Air Way Pressure (PAW/MAP)
Rate
Inspiratory Time (IT) : Expiratory Time I : E ratio
PIP (Peak Inspiratory Pressure)
PEEP (Positive End-Expiratory Pressure)
Humidification and Temperature
SaO2 (Oxygen Saturation)

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

VIII. ASUHAN KEPERAWATAN

A.PENGKAJIAN
1. Riwayat Maternal
a. Usia ibu
b. ANC
c. Penyakit ibu
d. Kehamilan ganda
e. Sosial ekonomi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2. Riwayat Kelahiran
a. Masa gestasi
b. Apgar Score
c. Berat badan
d. Kelainan kogenital
3. Pengkajian Fisik
a. Neurologik
Tingkat kesadaran
Aktivitas

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

b. Respirasi

Ekspansi dada
Retraksi
Air Entry Kanan dan Kiri
Ronche
Warna Sputum/lendir
Konsistensi dan Jumlah
Parameter vantilator
Frekuensi napas

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

c. Kardiovascular
Irama jantung
Bunyi jantung
Tekanan darah
d. Gastrointestinal
Diet terpasang OGT
Bising usus
Dispensi abdomen
Cairan lambung, jumlah dan warna
BAB

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

e. Integumen
Suhu dan Warna kulit
Turgor
Integritas
Ptechie
Spot Infection
f. Genito Urinaria
Warna urin dan Jumlah
g. Psikososial
Kecemasan orang tua

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

4. Pemeriksaan Penunjang
a. Radiologi
Thoraks foto
b. Laboratorium
Analisa gas darah
Darah lengkap
Elektrolit
Gula darah
Kultur darah
CRP
Bilirubin T/D
BJ Urin

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

B.MASALAH KEPERAWATAN
1. Pola napas tidak adequat
2. Bersihan jalan napas
3. Perubahan mukosa mulut
4. Gangguan kebutuhan nutrisi
5. Infeksi
6. Injury baro trauma
7. Kurang pengetahuan orangtua

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

C.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola napas tidak adequat
Berhubungan dengan depresi pusat
pernapasan, kelemahan otot pernapasan,
penurunan ekpansi paru dan perubahan
ratio O2 dan CO2
Tujuan :
Pola napas adequat via ventilator

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Kriteria Evaluasi :

Tidak ada retraksi / penggunaan otot bantu

pernapasan
Tidak ada sianosis
Analisa gas darah normal
SaO2 dalam batas normal

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Intervensi :

Kaji penyebab kegagalan napas

Observasi pola napas, catat frekuensi
napas, bedakan antara napas spontan dan
napas vent
Dengarkan air entry kanan dan kiri,
observasi gerakan dada setiap jam
Hitung pernapasan klien selama 1 menit
penuh bandingkan dengan rate pada
ventilator

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Observasi fase pernapasan klien dengan

ventilator
Periksa tubing dari tanda-tanda obstruksi
seperti kinking dan adanya air
Periksa alarm ventilator untuk fungsi-fungsi
yang tepat
Siapkan alat resusitasi manual di samping
inkubator
Kolaborasi untuk setting ventilator dan monitor,
catat tiap jam

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2.

Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan

dengan akumulasi lendir sebagai respon
adanya benda asing (ETT di trakhea dan
ketidakmampuan batuk/batuk tidak efektif.
Tujuan :
Jalan napas efektif

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Kriteria Evaluasi :

Suara paru bersih

Air Entry kanan dan kiri sama
Gerakan dada simetris
Hasil analisa gas darah normal

Intervensi :
Kaji kepatenan jalan napas
Perhatikan gerakan dada
Dengarkan Air Entry kanan dan kiri

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Monitor posisi/tempat ETT : catat nomor dan

batas ETT
Ukur panjang ETT + konektor
Lakukan pengisapan lendir dengan
menggunakan kateter yang ukuran dan
kedalamannya sudah ditentukan
Evaluasi gerakan dada dan Air Entry kanan
dan kiri
Catat bila ada ronkhi dan dispnea
Kolaborasi untuk pemeriksaan AGD
Ubah posisi tidur tiap 3 jam

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

3. Risiko injury baro trauma

Berhubungan dengan pemasangan ventilasi
mekanik
Tujuan :
Baro truma tidak terjadi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Kriteria Evaluasi :

Analisa gas darah normal

Proses weaning tepat waktu

Intervensi :
Siapkan alat resusitasi manual di samping
inkubator
Lakukan tes ventilator dengan
menggunakan tes lung
Pantau dan pertahankan ketepatan alat
bantu napas

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Monitor adanya komplikasi

Monitor pulse oksimetri
Kolaborasi untuk pemeriksaan analisa gas
darah melihat fungsi abnormal
pernapasan

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

READ AND U WILL FIND

SOMETHING
GIATLAH BELAJAR!!