ENTREVISTA PARA PADRES Y CUIDADORES

Nombre y Apellido del Nio:

Fecha de Nacimiento:

Fecha en que respondi la entrevista:

Nombre de las personas que respondieron:

Edad:

Sexo:

Parentesco:

Por favor conteste todas las preguntas y coloque en observaciones cualquier detalle de la ejecucin de las conductas descritas en la entrevista. Especificar si la
conducta la realiza siempre, la mayor parte del tiempo o pocas veces, tambin considerar si las realiza en algunos lugares y en otros no, o con algunas personas en
particular. Puede escribir por detrs de las hojas cualquier informacin de importancia que no est especificada en la entrevista.
LENGUAJE Y DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL
SI
NO
CON
APOYO
Lleva a cabo una serie de 2 rdenes que no se relacionan, por ejemplo: Coloca la ropa
sucia en la cesta y le llevas un vaso con agua a tu abuela.
Dice su nombre completo cuando se le pide
Dice su direccin de habitacin
Dice su edad o cuntos aos tiene (especificar si lo hacer verbalmente o con los dedos)
Dice el nmero de telfono donde vive
Dice el nombre de su escuela
Dice el nombre de su maestra y sus mejores compaeros de clases
Responde a preguntas simples con una explicacin Qu? Por qu? Cmo? Cundo?
Dnde? Quin?
Emplea el tiempo verbal de pasado. Ejemplo: Yo camine, fui, baile, etc.
Emplea el tiempo verbal de futuro. Ejemplo: Yo caminare, ir, bailare, etc.
Relata experiencias de su acontecer.
Cuenta los sucesos en el orden que ocurrieron de manera coherente.
Escoge cuando se le pide
Puede traer o llevar un objeto a una persona de otro cuarto, si se le dan instrucciones
Obedece una serie de rdenes y sigue las instrucciones que se le dan.
Se comunica con palabras sueltas.
Se comunica con oraciones completas.
Relata un cuento conocido sin ver la imagen
Cuenta chistes sencillos
Dice el nombre de los objetos y su funcin. Por ejemplo: La plancha sirve para planchar la
ropa
Pregunta el significado de palabras nuevas o de las que no conoce
Pronuncia correctamente las palabras
Tararea y canta canciones cortas y largas
Repite poemas, canciones o baila para otros
Canta y baila al escuchar msica
Habla correctamente y con fluidez
Establece una conversacin sencilla de su inters con amigos
Establece una conversacin sencilla de su inters con familiares
Establece una conversacin sencilla de su inters con adultos conocidos
Habla espontneamente de su familia
Llama la atencin de figuras familiares cuando esta frente a un problema con otro nio
Socializa con sus compaeros
Juega a disfrazarse con ropa de adulto
Hace uso adecuado de los juguetes
Comparte sus juguetes o alimentos con otros nios si se le solicita
Acepta las normas del hogar
Acepta las normas de la escuela
Dice por favor y gracias si se le recuerda
Dice por favor y gracias espontneamente
Saluda y se despide si se le recuerda
Saluda y se despide espontneamente
Sigue las reglas en juegos dirigidos por un nio mayor
Juega cerca de otros nios y habla con ellos cuando trabajan en sus propios proyectos
Contribuye a la conversacin de los adultos
Repite poemas, canciones o baila para otros
Se disculpa sin que se le recuerde el 75% de las veces
Se turna con 8 o 9 nios en el juego
Coopera con 2 o 3 nios durante 20 minutos en una actividad
Se comporta en pblico de manera socialmente aceptable
Pide permiso para usar objeto que pertenece a otros
Manifiesta sus sentimientos como (enfadado, felicidad, cario, tristeza, miedo, asombro)
Coopera con 4 o 5 nios sin supervisin constante
Explica a otros las reglas de un juego o de una actividad
Imita el comportamiento de sus compaeros
Imita los roles que desempean los adultos
CONDUCTAS

OBSERVACIONES

Imita personajes de TV
Participa en la conversacin durante la comida
Sigue las reglas de un juego de razonamiento verbal
Consuela a sus compaeros de juego que estn afligidos
Elige sus propios amigos
Se fija metas as mismo y realiza la actividad
Dramatiza parte de un cuento, desempeando un rol
Dibuja a su familia completa y l se integra
Se pasea por el vecindario sin supervisin constante
Va solo o sola a la escuela, parque o tienda que le queda a 2 cuadras de la casa
Juega con nios de su edad que viven en su vecindario
Asiste a parques de su comunidad y se relaciona con otros nios
AUTONOMIA PERSONAL
CONDUCTAS
SI
NO
Pide ayuda cuando tiene alguna dificultad para ir al bao o servirse algo
Goza de buen apetito
Come por si solo toda la comida
Come sentado en el lugar que le corresponde
Come solo con cuchara, tenedor y cuchillo
Utiliza adecuadamente los cubiertos
Sorbe lquido de un vaso o taza usando un pitillo
Mastica y traga nicamente sustancias comestibles
Usa una servilleta cuando se le recuerda
En la mesa se sirve la comida
Retira sus platos y cubiertos de la mesa
Busca un trapo para limpiar lo que ha derramado
Se prepara un sndwich o alguna merienda sencilla
Abre un envase de cartn de de litro (de leche o jugo)
Abre un envase de rosca para tomar agua o jugo.
Trata de ayudar a los padres en las tareas domsticas haciendo parte de ellas (sujeta
una pala)
Colabora con la limpieza sin ayuda cuando ensucia algo
Trabaja solo en algunas tarea domstica de 20 a 30 minutos
Tiene la responsabilidad de hacer una tarea casera semanal y la realiza cuando se le
pide (Ejemplo; sacar la basura).
Tiene la responsabilidad de hacer una tarea casera diaria (Ejemplo: servir la mesa)
Se baa solo
Se lava las manos y la cara con jabn
Toma una toalla y se seca las manos, la cara y el cuerpo
Avisa que quiere ir al bao durante el da con tiempo para evitar accidentes
Asiste solo al bao cuando tiene ganas de orinar y defecar
Encuentra el bao que le corresponde en un lugar pblico
Va al bao con tiempo, se baja los pantalones, se limpia, descarga el inodoro y se
sube la ropa solo
Permanece seco durante las siestas
Se despierta durante la noche para ir al bao
Se cepilla los dientes imitando al adulto
Se suena y limpia la nariz el 75% de las veces cuando lo necesita y sin que se lo
recuerde
Evita los venenos y otras sustancias dainas
Evita peligros como las esquinas de los muebles, escaleras sin barandas, cristales
rotos, etc.
Sin que se le recuerde se detiene al borde de la acera y mira para ambos lados para
cruzar la calle
Mete los cordones en los ojetes de los zapatos
Se quita y pone los zapatos solo
Se trenza sus zapatos o hace lazos con un cordn
Escoge su ropa
Encuentra la parte delantera de la ropa
Se viste y se desviste solo
Se abrocha y desabrocha la ropa
Se abotona y desabotona la ropa
Sube y baja cierres de la ropa solo
Engancha el pie del cierre en la base
Se abrocha y desabrocha las hebillas del cinturn
Se peina o cepilla el cabello
Cuelga su ropa en un gancho

CON
APOYO

OBSERVACIONES