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RESUMEN
En este trabajo revisamos el concepto
de arteterapia, sus antecedentes histricos, mecanismos tericos, efectos teraputicos y estudios de efectividad. Las
bases histricas se basan en la evolucin
moderna del arte, las teoras psicoanalticas, y la institucionalizacin de los arteterapeutas. Los mecanismos tericos de
cambio implican los conceptos de creatividad, proceso creador, espacio contenedor de juego y simbolismo visual de la
obra artstica. Los efectos teraputicos
del arteterapia en personas con enfermedades mentales graves se observan en la
mejora de la autoestima, maduracin del
ego y habilidades adaptativas, concentracin, interaccin social y capacidad de
recuperacin. Los estudios controlados
de efectividad sealan una mejora especialmente en los sntomas negativos de la
esquizofrenia.
INFORMACIONES PSIQUITRICAS 2010: 201(3): 367-380.
Palabras clave
Arteterapia, trastorno mental severo,
esquizofrenia, rehabilitacin psicosocial,
recuperacin.
ABSTRACT
We review the concept of art therapy, its
historical roots, theoretical mechanisms,
therapeutic effects and effectivity studies.
Historical roots are based on modern evolution of Art, psychoanalytical theories
and art therapists institutionalization. Theoretical mechanisms of change comprehend concepts such creativity, creative
process, holding play space, and visual
symbolism of artwork. Therapeutic effects
on people with severe mental disorders are
seen in improvements of self-steem, selfmaturation, adaptive skills, concentration,
social interaction and recovery. Controlled
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1. ARTETERAPIA:
ANTECEDENTES
ARTSTICOS, TERICOS
E INSTITUCIONALES
1.1 Antecedentes artsticos
del Arteterapia
La Modernidad genera un punto de inflexin en la historia del pensamiento, el
arte y la vida. Representa la mxima exaltacin de la libertad individual. El arte
hasta ese momento estaba atrapado por lo
real, abocado a trabajar desde lo figurativo, lo esttico. Al aparecer la Modernidad
se hizo subjetivo, utilizando la realidad
interna, lo singular, y transgrediendo el
lenguaje visual formal existente hasta finales del siglo XIX. Se inici la bsqueda
de autenticidad de la expresin, que descarta todo lo hecho en arte desde la intelectualidad, explorando los efectos de la
creacin espontnea y el papel del inconsciente. A principios del siglo XX,
aparecieron las diferentes vanguardias artsticas: Expresionismo, Fauvismo, Dadasmo, Surrealismo, Futurismo, Cubismo. Este cambio se vio alimentado por
diferentes influencias, como la divulgacin de las artes primitivas y populares, la
influencia de la estampa japonesa, de importantes descubrimientos arqueolgicos
y, sobre todo, del estudio y reconocimiento del arte infantil y el arte de los enfermos mentales, especialmente por los surrealistas.
Frente a este cambio en concepcin
del arte, se configuraron dos posiciones
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2. FUNDAMENTOS
Y MECANISMOS
DEL ARTETERAPIA
El Arteterapia se fundamenta en el potencial teraputico del proceso creador
dentro de un encuadre adecuado. El objetivo es promover dinmicas de transformacin en la persona como sujeto y como
sujeto en relacin con el mundo. La terapia artstica no utiliza las imgenes con
fines diagnsticos, ya que considera que
la persona que realiza la obra es la mejor
intrprete de sus propias producciones
creativas como expresin de su mundo
interior. La actividad creativa se utiliza
como vehculo que transporta contenidos
personales del adentro al afuera y que
vincula las imgenes creadas en el proceso con su expresin verbal.
Podemos distinguir diversos componentes en el proceso de la terapia artstica.
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La creatividad
La creatividad ha sido definida como
un proceso mental o cultural que produce
ideas diferentes, susceptibles de ser desarrolladas, y que por eso se diferencia
de la fantasa. Es tambin la capacidad de
abordar, resolver y repensar un conflicto, de la ndole que sea (personal, social,
moral y esttico), favoreciendo la apertura hacia discursos ajenos, haciendo surgir
la fluidez, la flexibilidad, la ambigedad
y la originalidad, por lo que es imprescindible para cualquier proceso de cambio
(Lpez y Martnez, 2006). Para muchos,
es una cualidad independiente de la salud
psquica: Steinberg, L. (1964) dice que
la creatividad es una aptitud con la que el
individuo nace, es un rasgo universal:
No es algo mgico, cosa de pocos y privilegiados.
El proceso creador
El proceso creador es considerado por
muchos autores como un elemento fundamental en cualquier proceso teraputico.
El psicoanalista Didier Anzieu (1993),
menciona que una alternativa de superar
una crisis interna del individuo es, precisamente, el proceso creador o la creacin.
Adems, precisa que el individuo estara
destinado a la experiencia de la crisis durante su vida, pero tambin estara destinado a su superacin creadora. As, desde
pequeo inventara la manipulacin de los
objetos y de las palabras, incluso cuando
le son brindados desde el mundo externo, lo que para Winnicott (1976) sera la
creacin de un objeto transicional a partir
de lo que le es puesto a disposicin por
el entorno. Todo ello ocurrira en lo que
Winnicott denomina espacio potencial,
es decir, en una zona intermedia que existe entre el individuo (al principio el beb)
y el ambiente (al principio la madre). En
esta zona es posible el vivir creador del
individuo, cuya primera manifestacin es
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repeticin incesante de los juegos infantiles, el recomenzar en cualquier acto creativo es una vuelta a puntos de anclaje y
fijacin del pasado. En ese sentido, la repeticin creadora es una transformacin,
una bsqueda de una expresin propia y
de identidad que construye y proyecta
hacia el futuro.
Encuadre, transferencia
y contratransferencia
Como hemos comentado, para Anzieu
(1993) la condicin necesaria de la superacin creadora de una crisis en el sujeto,
es la recreacin del espacio potencial winnicottiano. Sin embargo, para ser una condicin suficiente necesitara el restablecimiento de ciertas funciones que son
ejercidas primero por personas del entorno
(que podra ser el terapeuta, por ejemplo)
y que el sujeto en crisis logra reapropirselas. Algunas de estas funciones seran las
siguientes: (...) contenedor de sensaciones - afectos - imgenes angustiantes, (...)
de reenvo en espejo del placer experimentado, de simbolizacin y de semiotizacin
progresivas (Anzieu, 1993, p. 29).
El encuadre provee de un continente
que sirve de contencin y de lmite para
las producciones artsticas que construyen pedazos de identidad. Es un lugar
seguro y confiable para pensarse y hacerse a travs de la obra. Favorece asumir riesgos, atreverse al cambio, mirar
hacia dentro, escuchar lo ms ntimo,
aceptar las emociones y negociar significados. El encuadre, de esta manera, libera
a la persona del incremento de tensin y
de angustia que le puede proporcionar el
trabajar desde el caos inicial (angustia del
lienzo en blanco en el artista), adems de
la angustia de conectar con contenidos
intolerables o dolorosos. Por ltimo, el
encuadre facilita la cohesin del grupo a
travs del dilogo que se crea alrededor
de las producciones artsticas.
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Esta intervencin estimulara la autoimagen positiva de los pacientes, al incentivar la obtencin de logros artsticos tangibles y duraderos que los hace sentirse
valorados, admirados como personas capaces de producir cosas positivas, dejando de lado el estigma derivado de la enfermedad mental (Charlton, 1987; Dick,
Mayo, 2001; Odell-Miller et al., 2006).
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4. EFECTIVIDAD
DEL ARTETERAPIA
EN LA REHABILITACIN
DE PERSONAS
CON TRASTORNOS
MENTALES GRAVES
La corriente llamada de psiquiatra
basada en las pruebas intenta utilizar el
resultado de estudios empricos controlados para tomar decisiones respecto al
tratamiento de los pacientes mentales. La
evaluacin de psicoterapias, en especial
de orientacin dinmica, es la ms difcil
porque exige un compromiso entre los
procedimientos habituales de los terapeutas habituales y las exigencias de la ciencia experimental. Existen sesgos como la
personalidad del paciente y del terapeuta,
el eclecticismo de los procedimientos y el
sesgo de seleccin que limitan los resultados (Guimn, 2008).
Teniendo en cuenta las anteriores salvedades, mencionaremos los estudios empricos realizados, y en concreto los metanlisis publicados en los ltimos aos sobre
la eficacia de las terapias artsticas.
Una revisin Cochrane (Rudy & Milnes, 2006) encontr que, entre 61 estudios
de terapia artstica con enfermos de psicosis, slo 2 estudios eran controlados y que
los datos que aportaban eran difciles de
valorar, aunque dejaba la puerta abierta
a la posibilidad de evaluar en el futuro la
efectividad y que sta fuera positiva.
Otra revisin (Crawford & Paterson,
2007) s encontr una incipiente base de
evidencia de efectividad de las terapias
artsticas en la mejora del estado mental
de la esquizofrenia, especialmente en reducciones de sntomas generales y negativos de la enfermedad.
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5. CONCLUSIONES
En esta revisin, hemos definido el arteterapia como una modalidad psicoteraputica, incluida dentro de las terapias
expresivas, que utiliza el lenguaje artstico y el proceso creador como herramienINFORMACIONES PSIQUITRICAS 2010: 201(3): 367-380.
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BIBLIOGRAFA
Anthony WA. Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental
health service system in the 1990s. Psychosocial Rehabilitation Journal 1993.
Anzieu D. El cuerpo de la obra: Ensayos
psicoanalticos sobre el trabajo creador.
Mxico DF, Siglo XXI Editores; 1993: 15101 (Orig. 1981).
Brennot P. El genio y la locura. Madrid,
Biblioteca Punto de Lectura; 2000.
Coderch J. Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanaltica. Barcelona, Herder;
2002.
Colina F. El saber delirante. Madrid, Sntesis; 2007.
Coll F (coord.). Arteterapia. Dinmicas
entre creacin y procesos teraputicos.
Murcia, Servicio de Publicaciones Universidad de Murcia; 2006.
Lpez M, Martnez N. Arteterapia: conocimiento interior a travs de la creacin artstica. Ed. Tutor; 2006.
Deegan PE. Recovery: The lived experience of rehabilitation. Psychosocial Rehabilitation Journal 1988.
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