FICHA DE DIAGNSTICO INDIVIDUAL

Datos Personales
Nombres y apellido
Nombre que utiliza en la casa
Fecha de nacimiento D.N.I
Domicilio Actual
Localidad
Informacin brindada por
Panorama familiar
Nombre del padre
Edad...............Ocupacin.........................Domicilio laboral
Telfono laboral
Nombre de la madre
Edad... ...........Ocupacin........................Domicilio laboral
Telfono laboral
Nombre y edad de los hermanos.
Otros miembros familiares que viven en la casa: abuelo, abuela, tos, primos, otros
Antecedentes
Con respecto a su salud
Naci en trmino? SI NO.........Parto: Normal? ...............cesrea?
Lactancia: Materna?.................. Artificial?................................ Mixta?
Peso al nacer.................................Peso actual
Enfermedades padecidas
Operaciones quirrgicas
Vacunas recibidas
Accidentes.
Es alrgico a los remedios?...............Cual?
Con respecto a sus hbitos alimenticios
Come solo?............... Lo ayudan?.......................... Quien?
Que comida prefiere?
Cuales rechaza?.
Alimentos prohibidos por prescripcin mdica
Con respecto a sus hbitos higinicos
Se baa solo?................................ Se viste solo?
Controla esfnteres
Se lava los dientes solo?
Otros hbitos
A qu hora se acuesta?
Cuntas horas duerme?

Usa chupete?......... Mamadera?...................... Se chupa el dedo?...

Suele dormir fuera de su casa?...............
Con respecto a las actividades que realiza
Cules son sus juguetes preferidos?
Los ordena?........................ Los cuida?......... Los comparte?
Cules son sus juegos preferidos?
Qu actitud asume frente al juego?
Ve televisin?........... Cuntas horas?
Cules son sus programas favoritos?.
Le leen cuentos?................. Revistas?.
Realiza alguna otra actividad?
Con respecto a su expresin oral
Pronuncia correctamente?
Cul letra o palabra no puede expresar?
Tiene alguna dificultad para pronunciar?
Comportamiento genera
Ha manifestado conducta: nerviosa?....... caprichosa?....... agresiva?
De pnico?.... pataleos?..... berrinches?.......... autoagresin?
miedos?.................. a qu?
Lo reprenden mucho?................. Quin?.
Tiene celos?............................ De quien?
Qu tiempo le dedican? Mam..................Pap..............Abuelos
Tiene conocimiento sobre su origen?
Sobre su idioma?.............................. Sobre su cultura?
Nombre de las personas autorizadas para retirar el nio/a
Nombre del transporte autorizado para retirar el nio/a
Firma del docente
Firma del tutor
Fecha
http://www.miranda.gob.ve/educacion/images/archivos_pdf/pasamedia.pdf
http://www.ehowenespanol.com/actividades-matematicas-grupo-polinomios-info_281951/
http://servidoropsu.tach.ula.ve/profeso/guerr_o/didmat_web/referencias/1.%20perspectiva/gascon_evoluciondidac.pdf
http://www.educ.ar/dinamico/UnidadHtml__get__8b038948-c84f-11e0-82d0-e7f760fda940/index.htm

POSIBLES ANTECEDENTES
http://www.bdigital.unal.edu.co/11013/1/71336729.2013.pdf

http://elygomez.aprenderapensar.net/files/2014/02/Verboss.pdf

http://tesis.luz.edu.ve/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1554