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Introduccin:
La lengua puede verse afectada por mltiples causas
tratamientos innecesarios.
Anatoma:
La lengua est formada por un esqueleto osteofibroso,
Anatoma:
Cara ventral:
a) Pliegues fimbriados.
b) Frenillo lingual.
c) Venas raninas.
d) Pliegues sublinguales con carnculas
de los conductos sublinguales menores.
e) Conductos principales de la glndula
sublingual (Rivinus o Bartholino).
f) Papilas del conducto de Wharton
de la glndula submaxilar.
Anatoma:
Inervacin motora: ramas linguales del XII par craneal o
hipogloso.
Inervacin sensitiva general (dolor, fro, calor, tacto,
presin):
a) Dorso: nervio lingual (V par).
b) Raz: n. glosofaringeo (IX par).
c) Vecindad fosas epigloticas: n. vago (X par).
Actividad sensorial gustativa: mediante VII y IX pares
Anatoma:
Los linfticos de la lengua desembocan en :
- Parte anterior: ganglios submentonianos y submaxilares.
- Parte posterior: ganglios submaxilares y en las cadenas
cervicales.
- Existe una conexin de los vasos linfticos con los
2) Papilas foliadas:
De 4 a 11 elevaciones , con aspecto de platos
3) Papilas caliciformes:
Se sitan en la V lingual en n de 10 a 12.
En ellas se localizan los principales receptores
gustativos.
4) Papilas fungiformes:
Segundo tipo ms numerosas.
Elevaciones rojas y lisas esparcidas por el dorso
Anatoma:
Se cree que los botones de cada zona tienen cierta
Funciones:
Fonacin.
Masticacin.
Succin.
Deglucin.
De proteccin o barrera.
Sensorial gustativa.
Percepcin de estmulos sensitivos.
Desarrollo de la boca.
Malformaciones:
Aglosia: Ausencia de lengua. Incompatible con la vida.
Microglosia: Disminucin del tamao lingual.
Macroglosia: Aumento del tamao lingual.
Causas macroglosia
Causas aglosia-microglosia
Congenitas:
Hemangioma
Linfangioma
Sdre Down
Hipotiroidismo congnito
Hipertrofia muscular
Neurofibromatosis congnita
Hemohipertrofia facial/total congnita
Mucopolisacaridosis: sdre Hunter/Hurler
Lipoproteinosis
Adquiridas:
Estomatitis aguda
Eritema multiforme
Posradioterapia
Metablicas: amiloidosis
Hormonales: hiperpituitarismo, acromegalia.
Locales: postexodoncia parcial/total dientes
mandibulares (relajacin), tumores linguales.
Idiopticas.
Sndrome hipoglosia-hipodactilia
Defecto del nervio hipogloso
Labio leporino-paladar fisurado
Malformaciones:
Hemangiolinfangioma lingual
congnito
Macroglosia postexodoncia
Down
de los dientes mandibulares.
Macroglosia en hipotiroidismo
Macroglosia en sdre de
Malformaciones:
Anquiloglosia:
Presencia de frenillo lingual en situacin anterior que puede
Malformaciones:
Lengua hendida o bfida:
Falta de soldadura de los dos tubrculos laterales embrionarios
Malformaciones:
Tiroides lingual:
Anomala rara en la que aparece tejido tiroideo en el rea del foramen
ciego de la lengua. Aparece como una masa o ndulo que puede alcanzar
varios centmetros.
Ms frecuente en mujeres 4:1.
Mayor incidencia en la segunda dcada de la vida.
Normalmente asintomtico. Puede producir disfagia.
Pueden presentar estado tiroideo normal. La mayora presentan
hipotiroidismo y excepcionalmente hipertiroidismo.
En el 70% de los casos es el nico tejido tiroideo funcionante. (Antes de
su tto debe explorarse mediante yodo radiactivo y un estudio
histopatolgico).
El tratamiento es la exresis quirrgica. Ha de evitarse la biopsia de la
masa por el riesgo de hemorragia.
Si no existe ms tejido tiroideo en el cuello, puede trasplantarse el tiroides
lingual a los msculos cervicales u optar por un tratamiento sustitutivo.
Se han descrito casos de carcinomas diferenciados, siempre en varones,
pero el aumento del tamao del tiroides lingual suele estar asociado a
una hipertrofia compensadora de una hipofuncin tiroidea.
Malformaciones:
Quiste del conducto tirogloso:
Quiste embrionario formado por remanentes epiteliales del
PATOLOGA
LINGUAL
Qu es esto?
Papilitis
foliada
Papilitis Foliada:
Hipertrofia de las papilas foliadas.
Etiologa:
Infecciones del tracto respiratorio superior.
Alteraciones vasculares o irritaciones mecnicas por roce con los molares o
intensas.
Diagnstico:
Clnico, sin estar indicada la biopsia.
Agrandamiento uni o bilateral de papilas foliadas, de coloracin amarilla-transparente
o intensamente roja.
Pueden estar acompaadas de formaciones venosas irregulares.
A la palpacin existe una discreta sensibilidad a la zona, sin endurecimiento de la base
ni zonas peripapilares.
Tratamiento:
Qu es esto?:
Lengua
saburral
Qu es esto?:
Lengua vellosa
Verdadera elongacin e hipertrofia de las papilas filiformes. El dorso lingual aparece poblado
de pelos cortos (puede llegar hasta 15-20 mm de altura y 2mm de dimetro), adquiriendo
aspecto de felpudo.
Con frecuencia hay contaminacin superficial por bacterias u hongos.
Factores predisponentes:
Falta de movimiento lingual por enfermedades graves.
Administracin de frmacos por va oral: ATB de amplio espectro, corticoides ,
quimioterpicos .
Administracin frmacos va tpica: agua oxigenada, perboratos, agentes oxidantes
(perxido de carbamida), ciertos colorantes.
Radioterapia de cabeza y cuello.
Abuso de tabaco, alcohol, caf, t, trastornos gastrointestinales, modificaciones del pH
del medio bucal, deficiencias de Vit A, C e hipertermia.
Factores locales por mala higiene o exceso de limpieza.
Existen casos idiopticos.
Clnica:
Vellosidades cuyo color vara desde blanco-amarillento hasta marrn o negro, en dorso de
la lengua respetando bordes laterales y punta.
Sensacin urente en la boca.
Molestias por roce de la vellosidades en el paladar.
Halitosis.
Diagnstico: Clnico. No precisa biopsia.
Tratamiento:
Supresin de ATB o agentes tpicos, si existen.
Higiene con cepillo blando y de forma cuidadosa, estimulando la descamacin papilar.
Dieta slida.
Antifngicos (nistatina) en casos seleccionados.
En casos extremos, uso de queratolticos tpicos: cido saliclico o resina de podofilino en
solucin alcohlica al 1%.
Como ltimo extremo extirpacin quirrgica parcial.
Hay casos idiopticos que a pesar del tto persisten aos y otros que remiten
espontaneamente.
Qu es esto?:
Lengua
indentada
Lengua Indentada:
Es la mella que producen las arcadas dentarias en los bordes de la
lengua.
Hallazgo frecuente.
Etiologa:
Hbito de presin anormal de la lengua contra los dientes anteroinferiores.
Lengua de tamao normal con arcadas pequeas.
Verdaderas macroglosias por edema inflamatorio, de causa sistmica o
congnita.
Clnica:
Asintomtica. Escozor. Ardor. Dolor en la punta lingual.
Tratamiento:
Problema local: tranquilizar al paciente, explicarle que se debe a una simple
irritacin por sus propios dientes. En ocasiones: pulir los bordes dentarios
incisales ms cortantes.
Macroglosias: tratamiento etiolgico si es posible.
La evolucin y pronstico dependern de la etiologa.
Qu es esto?:
Lengua
Geogrfica
Lengua Geogrfica:
Otras denominaciones: glositis migratoria benigna, glositis exfoliativa.
Carcter benigno.
Poco frecuente (1-2% de la poblacin). Se ha observado incidencia familiar y casos de
Qu es esto?
Lengua fisurada
Lengua fisurada:
Otras denominaciones: lengua plegada, escrotal, plisada, cerebriforme, folicea o
transversa.
Etiologa desconocida: malformacin del desarrollo vs factores externos. Hay
cierta predisposicin gentica.
Afecta al 5-7% de la poblacin. No se observa en la infancia y su incidencia
aumenta con la edad.
Mayor frecuencia en varones (3:1), pacientes con defectos mentales,
mongolismo, parlisis facial recidivante (sndrome de Melkersson-Rosenthal),
otras macroglosias sindrmicas y grupo sanguineo 0.
Se asocia a lengua geogrfica en un 20% de los casos.
Clnica:
laterales.
residuos en su interior.
Diagnstico: Clnico.
Tratamiento: sintomtico.
Higiene cuidadosa de los pliegues.
Evitar cidos y picantes.
Si infeccin por Candida (bastante frecuente): colutorios antifngicos (nistatina).
Qu es esto?
Glositis romboidal
media
Clnica:
rea rojiza, plana o sobrelevada y a veces mamelonada, raramente romboidal,
con lmites bien definidos, consistencia dura, no dolorosa a la presin, integrada
en los tejidos de la lengua, pero sin presencia de papilas filiformes, en la lnea
media del dorso, por delante de la V lingual.
En ocasiones pequeas fisuras o erosiones producen hiperestesia de la zona.
Cancerofobia.
Diagnstico:
Clnico.
Slo raramente est indicada la biopsia y anlisis histopatolgico para excluir
neoplasia.
Tratamiento:
No existe ningn tto efectivo.
Ciertos autores utilizan antimicticos: nistatina, anfotericina B, cotrimoxazol.
Glosodinia esencial:
Otras denominaciones: glosopirosis, glosodinia primaria o idioptica, glosalgia,
Tratamiento:
OTRAS
PATOLOGAS
Qu es esto?:
Leucoplasi
a
Leucoplasia:
El trmino leucoplasia se utiliza para designar todas las lesiones blanquecinas de la
genticas, inmunosupresin.
Factores locales: tabaco, prtesis dentarias, ngulos agudos de coronas o
empastes, traumatismos como pellizcamientos o mordisqueo, ingestin de
alimentos muy calientes.
Clnica muy variada:
mancha blanco-griscea, que no se desprende al rasacado, blanda, bordes
quirrgica.
Qu es esto?:
Qu es esto?:
Liquen Plano:
Enfermedad cutaneomucosa.
15-20% de los casos las lesiones de la boca son la nica
manifestacin.
Clnica:
Liquen Plano Reticular:
Placas blancas con estras (estras de Wickham), que no desprende al
rascado. Asintomtica.
Liquen Plano atrfico-erosivo:
Epitelio enrojecido, adelgazado, ulcerado y doloroso.
Precisa confirmacin mediante biopsia.
Lesin precancerosa.
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Imgenes.google.es.
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