BIOPSIA DE CERVIX - CONIZACION

Elaborado Por: Erika Giraldo Castaeda

OBJETIVO
Obtencin de una pequea muestra de tejido de 2-5 mm de exo y / o endocrvix para diagnstico
histolgico y de procesos infecciosos e inflamatorios ante lesiones sospechosas, colposcopias o
microcolpohisteroscpicas (MHC), que debe incluir epitelio y estroma.
Es el mtodo ms exacto para el diagnstico de displasia de crvix y Ca in situ. Para su realizacin
se deben seguir normas de desinfeccin y asepsia como en todo proceso quirrgico.
INDICACIONES
1. Citologa compatible con displasia Cervical Intraepitelial neoplasia CIN siglas en ingls,
neoplasia intraepitelial cervical NIC siglas en espaol O carcinoma- En caso de NIC 1, slo cuando
existan imgenes colposcopias atpicas.
2. Imgenes colposcopias atpicas.
3. Tumores de cuello uterino: plipos, papilomas, miomas, condilomas.
4. Endometriosis cervical.
5. Cervicitis: especficas, inespecficas.
6. Estudio de virus: del papiloma humano, herpes simple.
CONIZACION CON BISTURI FRIO
Se fracciona del crvix con dos pinzas de garfios, aplicados lateralmente a los 3 y 9 horarios por
fuera de la lesin y de la zona de transformacin. Tras la aplicacin de los dos puntos laterales de
hemostasia o infiltracin cervical para disminuir la hemorragia, con bistur de doble filo o nmero 11,
sobre un margen externo de 2-3 mm por fuera de la zona T y I (-) se comienza la incisin a las 9
horarias, siguiendo en sentido horario. Cuando est prcticamente desprendido se sujeta al cono
con otro garfio o para facilitar la reseccin endocervical. A continuacin se realiza el legrado
endocervical y de cavidad. Se completa el proceso haciendo hemostasia con estos mtodos
(cerclaje, coagulacin, Stumrdorf).
COMPLICACIONES DE LA CONIZACION
Ocurren en el 7-20 por 100 de los casos.
Hemorragias: Pueden ser precoces o tardas. Aparecen en el 5-10 por 100 de los casos.
Precisan transfusin aproximadamente en el 2 por 100.
Estenosis cervical: 1-4 por 100 de los casos, que puede producir dismenorrea o infertilidad.
Infecciones: 1 por 100.
Disminucin de la fecundidad: Abortos del segundo trimestre, partos prematuros.
Distocia pasiva del crvix por fibrosis. Ms frecuente en conos largos.

Bibliografa:
1. http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/496_55biopsia%20de%20cervix-conizacion..pdf
2. http://keckmedicine.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=003910