SOLICITUD DE APROBACION DE PROYECTO Y/O AUTORIZACION ‘SANITARIA PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS Y RESIDUOS INDUSTRIALES SOLIDOS NO PELIGROSOS, PARA GENERADORES aed (DS. 148/2003 y D.S. 594/199, ambos del MINSAL) .astm.ct 1,_ANTECEDENTES DE LA PERSONA NATURAL O JURIDICA SOLICITANTE = NOMBRE Y APELLIDOS 0 RAZON SOCIAL RUT ‘GIRO DE LA ACTIVIDAD GENERADORA DE 105 RESIDUOS 7 DDIRECCTON: CALLE we BLOCK [DPTO. LOCAL POBLACTON/VILLA ‘COMUNA TELEFONO ‘CORREO ELECTRONICO 2. ANTECEDENTES DEL REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE ‘AP. PATERNO MATERNO RUT DIRECCION: CALLE we COMUNA FONO 3. SOLICITUD PRESENTADA PARA (marque con una X) ] |] APROBACION DE PROYECTO AMPLIAR O MODIFICAR AUTORIZACION EXISTENTE /AUTORIZACION SANITARIA 4. ANTECEDENTES DEL ENCARGADO DE LA GESTION DE LOS RESIDUOS NOMBRE CARGO ‘CORREO ELECTRONICO TTELEFONO FIO "TELEFONO CELULAR 5, TIPO DE RESIDUOS A ALMACENAR (marque con una X) RESIDUOS INDUSTRIALES SOLIDOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS 6. ANTECEDENTES ESPECIFICOS DE LA ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO ‘SUPERFICIE CONSTRUIDA (m*) _ HORARIO Y DiAS DE TRABAJO. NOMERO DE TRABAJADORES 7, DOCUMENTOS A ADJUNTAR (minimos) DOCUMENTO | USO SEREMI SALUD |_ve B° Documentos 7.1 Tdentificacin de los residuos a almacenar, segin formato del instructivo I 7.2. Procedimiento de manejo de los residuos 7.3 Listado de equipos y maquinarias a utilizar 7.4 Plano de las Instalaciones de almacenamiento 7.5 Memoria Descriptiva de los materiales de construccién del sito de almacenamiento 7.6 Comprobantes de disponibildad de agua potable, tratamiento aguas servidas, electrcidad (excepto proyecto) 7.7 Plan de Emergencia 7.8 Certificado afilacién Organismo Administrador de la_Ley 16744 (excepto proyecto) 7.9 Registros de capactacién de los trabajadores (excepto proyecto) 7.10 Hojas de Seguridad para RESIOUOS PELIGROSOS Los documentos indicados son obligatorios para acoger a tramitacién la Solicitud. Esta Seremi de Salud se reserva el derecho de solicitar mayores antecedentes en caso necesario.(8. PLANO DE UBICACION DEL ESTABLECIMIENTO N [EN CASO DE SER ZONA RURAL © DE DIFICIL ACCESO ESPECIFICAR UBICACIOI DECLARO: CONOCER LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL INSTRUCTIVO Y QUE LOS DATOS ENTREGADOS SON FIDEDIGNOS. FIRMA DEL EMPRESARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL ESTE FORMULARIO PUEDE SER PRESENTADO EN OF. DE ATENCION AL USUARIO EN PASEO BULNES 194, SANTIAGO, DE LUNES A UEVES DE 9 13:30 HORAS Y EL VIERNES DE 9 A 13:00 HORAS O EN LAS OFICINAS PROVINCIALES DE ESTA SEREMI DE SALUD,INSTRUCTIVO . SOLICITUD DE APROBACION DE PROYECTO Y/O AUTORIZACION ‘SANITARIA PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS Y RESIDUOS INDUSTRIALES SOLIDOS NO ‘+ _Llenar completamente el formulario con letra legible. ‘item 4: Se refiere a la empresa, persona natural o juridica, responsable administratva y legalmente de la generacién y ‘almacenamiento de los residues. PELIGROSOS, PARA GENERADORES ‘item 3: Debe elegir una sola alterativa, Se requiere Aprobacién de Proyecto, en el caso de almacenamiento de dos o més residuos peligrosos incompatibles o que contemple el almacenamiento de 12 0 més kg de residuos téxicos agudos 0 12 0 mas toneladas de RESPEL que presenten cualquier otra caracteristica de peligrosidad (Art. 29, D.S. 148/203). En el caso de resi industriales sélidos no peligrosos, no se requiere aprobacién de proyecto, ftem de aclaraciones y/o coordinaciones respecto de la solicitud item 5: Indicar elo los tipos de residuo a almacenar. item nero de trabajadores asociados a la actividad de almacenamiento. ‘item 7: Se deben adjuntar como minimo los documentos sefialados, de no ser as a solicitud no seré acogida a tramitacién, 7. Identificacién de los residuos a almacenar: Deberé usarse el siguiente formato, 3 debe sefialar la persona encargada de la gestién de los residuos en las instalaciones, con el fin de contactarse en caso Se debe registrar el érea construida de almacenamiento en m?, el horario diario y dias de funcionamiento a la semana y el CAPACIDAD RESTDUOS A | a MAXIMA ‘ALMACENAR. | ALMACENAMIENTO (Ton/mes) ESTADO FisIco DEL RESIDUO sélido ‘Semisélido TIPO DE CONTENEDOR (Ceapacidad y ‘material de construccién) RESIDUO PELIGROSO/ No PELIGROSO CARACTERISTICAS DE minenemoas 32 Lldlea e/a] s a 3 aps 2] 2/8 Si se trata de residuos peligrosos, la identificacién de las caractersticas de peligrosidad debe ajustarse a lo sefialado en los articulos 12 al 17 del D.S. 148/2003, del MINSAL, y puede ser determinada en base a la caracterizacién en un laboratorio reconocido por la ‘utoridad sanitaria, 0 en base a las hojas de seguridad de las sustancias quimicas con las que se generd el residuo peligroso. 7.2 Procedimiento de manejo de los residuos, debe indicar los elementos de proteccién personal a utilzar, forma de carga/descarga, segregacién en la bodega, y el sistema de registro de la bodega, el que a su vez debe indicar la fecha de ingreso/salida, tipo, peligrosidad cantidad, origen/destino de los residuos almacenados, 7.4 Plano de las instalaciones de almacenamiento, debe indicar la ubicacién de éste con respecto de los vecinos colindantes, especificando si son casa particular, habitacién, taller, bodega, oficina, calle, etc; ubicacién de los servicios higiénicos, extintores y las vias de evacuacién. E! plano de la bodega debe ser al menos en escala 1:50. 7.5 Memoria descriptiva de los materiales de construccién: Ademés de las caracteristicas de los pisos, paredes, cielos y techos, inclur el estudio de carga de combustible. 7.6 Comprobantes de disponi lidad de agua potable y tratamiento de aguas servidas: Se debe adjuntar la boleta de agua potable que acredite la dotacién de agua potable y la existencia del alcantarillado publico en el local de trabajo 6 resolucién de ‘probacion y recencién final de alcantarillado y/o agua potable particular emitida por la Autoridad Sanitaria. En electricidad, se debe presentar, & lo menos, copia del formulario TE1, Declaracin de Instalacién Eléctrica Interior, ingresado a la SEC. 7.7 Plan de emergencia, debe incluir, alo menos, casos de incendio, explosién, derrame, reaccién violenta, sismo 6 inundacién, 7.9 Registros de capacitacién de los trabajadores, debe considerar, a lo menos, uso extintor, manejo de residuos, plan de femergencia, derecho a saber, D.S. 594/99 y D.S. 148/03 en el caso de residuos peligrosos. tem 8: Debe sefialar las avenidas, calles 6 caminos principales que permitan su ubicacién. OTROS: Se debe adjuntar, Certificado y programacién de control de vectores. También se debe adjuntar antecedentes de Control de olores, ruides y material particulado, entre otres, en caso de ser generados por la actividad.OVITOURT eH) : Soe es en oe .. | om” ‘SLAISTEUIK 27UGIaR ¥ EOERROLA HOSTESs 2d SOG ASSvee Anes POOR Sle! 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