SPP/BG/014

SURAT AKUAN SUMPAH

Saya...beralamat

. berumur. tahun dan

No. Kad Pengenalan dengan sesungguhnya dan sebenarnya
mengaku bahawa:
(i)

tidak mempunyai apa-apa rekod jenayah;

(ii)

tidak pernah dibuang kerja;

(iii)

bukannya penagih dadah;

(iv)

tidak memiliki kewarganegaraan asing;

(v)

bukan seorang yang bankrap;

(vi)

tidak dibersarakan atas sebab kesihatan; dan

(vii) tidak pernah ditamatkan perkhidmatan dari perkhidmatan awam.

2.
Saya dilahirkan pada .. hari bulan dalam tahun dan saya
membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya
adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui
oleh yang tersebut di atas iaitu:
Nama:

Di alamat :

di hadapan saya

Di Negeri :.
Pada ..Hari bulan....Tahun.

*Pesuruhjaya Sumpah/ Majistret/

Hakim Mahkamah Sesyen
(potong mana yang tidak berkenaan)

Suruhanjaya Perkhidmatan Pelajaran 2012