EVALUACION KINESICA

ANTECEDENTES PERSONALES.
Nombre:
Edad:

Fecha
:
Habit
a:

Domicilio:
Ocupacin:
Diagnstico
mdico:
Otro:

II. ANAMNESIS REMOTA.

Antecedentes
Quirrgicos:
Antecedentes mrbidos
y/o traumticos.
Frmacos:
Hbitos: OH ( ) Tabaco
( - ) Drogas ( )
Actividad fsica
Antecedente Familiar:
Otro:
III. ANAMNESIS PRXIMA.

IV. MOTIVO DE CONSULTA.

V. EVALUACIN KINSICA.
a) Inspeccin:

b) Palpacin:

c) Postura:
d)

Dolor:

d) Rango de movimiento:
ROM
ACTIVO
Movimiento
Derecho
Izquierdo

PASIVO
Derecho

Observacin:
e) Fuerza muscular:
Musculo
Derecho

f) Sensibilidad:

g) Pruebas Diagnsticas y/o Funcionales:

Izquierdo

Izquierdo

h) Anlisis de marcha:

i) Exmenes complementarios:

VI. PROBLEMAS PRINCIPALES

VII. DIAGNOSTICO KINESICO

.

VIII. OBJETIVO GENERAL.

IX. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

X. PAUTA DE TRATAMIENTO