CONSUMO DE DROGAS EN LA

ADOLESCENCIA

Laura lvarez Garca

Miren Gonzlez Benito
Ioana Muoz Betegn

NDICE
Definicin de droga
Epidemiologa del consumo de sustancias (estudio ESTUDES)
CANNABIS y sus efectos
Drogas de sntesis: COCANA
Sustancias voltiles: INHALANTES
Factores de riesgo
Factores de evolucin trpida
Vulnerabilidad del adolescente
Clnica
Sintomatologa de tipo crnico
Intoxicacin aguda
Signos precoces de abuso/dependencia
Evaluacin y diagnstico
Niveles de progresin de consumo
Tratamiento
Prevencin

DEFINICIN DE DROGA ( O. M. S )
Sustancia que, introducida en un organismo vivo por cualquier va
de administracin (ingestin, inhalacin, por va intravenosa o
intramuscular) es capaz de actuar sobre el cerebro y producir un
cambio en las conductas de las personas debido a que modifica el
estado psquico (experimentacin de nuevas sensaciones) y tiene
capacidad para generar dependencia

Epidemiologa ESTUDES

Edad de inicio al consumo en Espaa

Uso, Abuso y Dependencia

Habituacin:
a. Deseo, no compulsin
b. No tendencia de ir aumentando dosis
c. No sndrome de abstinencia
d. Efecto nocivo (si existe) solo sobre el individuo
Toxicomana:
Necesidad impulsiva de consumir para experimentar sus efectos
psicolgicos
Adiccin:
a. forma grave de dependencia
b. acusada dependencia fsica (fenmeno de tolerancia y
sndrome de abstinencia al desaparecer efectos)
ADOLESCENCIA:

vs

CANNABIS
Origen: Planta cannabis sativa
Resina, hojas, tallos y flores
Principio activo: Tetrahidrocannabinol (Thc)
Formas de presentacin:
MarihuanaTrituracin de hojas,flores y tallos secos
Concentracin de Thc 1-5%
HachsResinas de la planta hembra
Concentracin Thc 15-50%
Aceite de hachsResina de hachis disuelta y concentrada
Concentracin Thc 25-50%

Efectos que producen en el

organismo
Efectos inmediatos
Borrachera cannbica : sequedad de boca,
enrojecimiento ocular, taquicardia, descoordinacin
de movimientos, risa incontrolada, somnolencia
Alteracin de la memoria,
de la atencin y concentracin

Efectos a largo plazo

Problemas de memoria y aprendizaje

Abandono prematuro de los estudios
Trastornos emocionales y de personalidad
Arritmias
Enfermedades bronco-pulmonares
Psicosis y esquizofrenia (en predispuestos)

POTENCIAL DE DEPENDENCIA
ALTO
DEPENDENCIA PSICOLGICA, NO FSICA
NO SDME ABSTINENCIA ORGNICO
ANSIEDAD, TENSIN O IRRITABILIDAD
FENMENOS DE TOLERANCIA:
a. usuarios por primera vez no experimentan sus efectos
sino hasta despus de la 2-3 vez, y con dosis cada vez
mayores.
b. consumidores crnicos: Tolerancia REVERTIDA, dosis
menores para provocar el mismo efecto inicial.

DROGAS DE SNTESIS
TIPOS
Atendiendo a su origen, pueden
clasificarse
en dos grandes grupos:

1. Drogas cuyo origen es vegetal o

semisinttico: morfina, herona, cocana y
LSD.
2. Drogas sintticas: barbitricos,
anfetaminas, opiceos sintticos, MDMA
(xtasis) y derivados.

Drogas sintticas
Derivados anfetamnicos y otras
sustancias que poseen efectos
estimulantes y/o alucingenos
Ms relevantes:
-

xtasis (MDMA)
GHB
Ketamina
PCP o polvo de ngel

ACCIN

SIMPATICOMIMTICOS INDIRECTOS CON ACCIN

PSICOESTIMULANTE Y VASOCONSTRICTORA.

MANIFESTACIONES
Signos de sobreestimulacin simptica con
tensin arterial, taquicardia, midriasis, sudoracin,
sequedad de boca, nuseas y vmitos

Trastornos neuropsiquitricos: agitacin,

inquietud, agresividad, ansiedad, crisis de pnico,
insomnio, alucinaciones, psicosis de tipo paranoide y
delirio.

Drogas semisintticas:
Cocana
Origen: Procesamiento qumico de las hojas de arbusto de
coca Erythroxylum coca
Formas de presentacin:
Cocana en polvo o clorhidrato de cocana
Basuko o pasta de coca
Crack o cocana de base

Efectos que produce en el

organismo
Efectos inmediatos

Euforia y sensacin de aumento de energa, disminucin del

apetito, estado de alerta y falsa sensacin de agudeza menta,
mayor presin arterial, ritmo cardaco, t corporal, dilatacin
de pupila.

Efectos a largo plazo

Adiccin
Alteraciones cardiovasculares y neurolgicas
Alteraciones del estado de animo
Insomnio
Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad
Paranoia
Psicosis y alucinaciones

Sustancias voltiles
Espaa: inmigracin!!
Nombres alternativos: colas, pegamentos, gasolina
Formas de presentacin: barras, sprays, lquido
Va administracin: inhalacin de vapores
Efectos: euforia, somnolencia, confusin
Consecuencias negativas: fatiga disminucin de la
memoria, agresividad, daos orgnicos

USO=ABUSO DE SUSTANCIAS EN LA
ADOLESCENCIA
El consumo de drogas ilegales es y ha sido una constante en todos
los pases del mundo.
Con el paso del tiempo han evolucionado
los diferentes tipos de sustancias,
los perfiles de consumo y, sobre todo,
las caractersticas de los individuos implicados
En funcin de modas y unos escenarios sociales.

FACTORES DE RIESGO
El principal: ADOLESCENCIA
Sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de probarlo todo por si
mismo
Las motivaciones para el consumo de txicos son MULTIPLES y a menudo se
SUPERPONEN
Curiosidad
Consumo por parte de padres o compaeros
Busca de mayor aceptacin social
Baja autoestima
Vencer la timidez
Alivio de una situacin estresante
Facilitador de una relacin sexual
Forma de automedicacin ante un malestar psquico!!!

FACTORES INDICADORES DE EVOLUCN TRPIDA

1. El inicio durante niez/adolescencia temprana

2. Pertenencia a un grupo que se identifica con el uso o venta de drogas
3. Falta de apoyo por parte de padres
4. Apologa del uso de la droga
5. Fracaso escolar, abandono del trabajo, sintomatologa psiquitrica
6. Tipo de drogas: alucingenos o por va EV
7. Uso cotidiano
8. Sacrificar relaciones para seguir consumiendo
9. Negar o ignorar la dependencia

Vulnerabilidad del adolescente

al consumo de sustancias psicoactivas
Debida a factores intrnsecos :
- Establecimiento de la identidad individual
- Adquisicin de los diferentes roles sociales e
individuales

Factores de riesgo para el desarrollo de la

dependencia

1. Factores individuales
- personalidad antisocial
- trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
- trastornos de depresin y ansiedad NO DIAGNOSTICADOS

2. Factores socioambientales:
-

Presin del grupo de amigos

Familiares
Comunidad
Coste y disponibilidad de la sustancia
Medios de comunicacin
Estatus legal del uso

3. Factores genticos

4. Antecedentes de abusos sexuales o acontecimientos traumticos!!!!!!!

CLNICA
1. Sintomatologa de tipo crnico
Uso habitual de la sustancia

2. Sntomas agudos
Intoxicacin o por abstinencia
(dependencia)

1. Sintomatologa de tipo crnico

Lo ms habitual: CAMBIO DEL HUMOR

a. euforia
b. depresin
Alteraciones del comportamiento
Alteraciones en la capacidad cognitiva (dificultad concentracin y
atencin)
Deterioro del rendimiento escolar y psicosocial
a. conflictos familiares
b. conflictos interpersonales
c. fracaso escolar
d. comportamientos de riesgo

Otras manifestaciones en funcin de la cantidad y tipo de sustancia

consumida y de las caractersticas individuales del sujeto

Sndrome amotivacional
- uso crnico de marihuana
Depresin
- marihuana, inhalantes y BZP
Euforia
- anabolizantes orales, estimulantes

Signos precoces de abuso/dependencia en nios y jvenes

Disminucin del rendimiento escolar

Cambio de amistades
Trasforma la manera de vestir y hablar
Cambios de conducta en casa: hurao, irritabilidad
Necesidad insaciable de dinero
Cambio de horarios y actividades
Cambios en el patrn de sueo y alimentacin
Seales de quemaduras en la ropa, manchas de sangre en la
camisa (EV), restos de hierba en el bolsillo

2. Sntomas de intoxicacin aguda

DEFINICIN DE INTOXICACIN AGUDA (O. M. S)

Alteracin del nivel de conciencia, cognicin, percepcin,

afecto, comportamiento o de funciones psicofisiolgicas que se
producen como respuesta a los efectos farmacolgicos de la
sustancia.

Estimulantes: ANFETAMINAS

1. Aumento de energa
2. Euforia
3. Grandiosidad
4. Irritabilidad
5. Aumento actividad fsica
6. Disminucin del apetito y sueo
7. Ideacin paranoide. VIOLENCIA
8. Hipertermia, convulsiones e HTA grave

Cannabis: MARIHUANA, HACHIS

1. Sensaciones de desrealizacin
2. Percepcin del tiempo alterada
3. Sensacin de felicidad y hambre
4. Alucinaciones visuales
5. Sintomatologa psictica y crisis de pnico
- PERSONALIDADES VULNERABLES

COCANA
Manifestaciones similares alas de las anfetaminas
- Ingesta de grandes cantidades:
a. fallo cardiaco
b. convulsiones

INHALANTES
-Intoxicacin aguda: DELIRIUM

3. Curso y evolucin
Adolescencia tarda:
disminucin del uso/abandono
Sujetos con factores de riesgo/criterios de dependencia:
siguen teniendo criterios para este diagnstico
A largo plazo:
Riesgo de presentar patologa mental
Riesgos fsicos como SUICIDIO y otros
Riesgo de HIV y hepatitis C (usuarios EV)

EVALUACIN

SOSPECHAR cuando:
Problemas de funcionamiento en 1 o ms dominios de vida

Nivel apropiado de confidencialidad

Refuerza la alianza teraputica

Screening para determinar tipo, cantidad y frecuencia de uso

Determinar si el problema puede ser ABUSO/DEPENDENCIA

Obtener informacin de varias fuentes (paciente, padres, colegio,
Historia clnica previa, etc)

Valoracin psicopatolgica actual

Frecuente COMORBILIDAD con otras patologas

Explorar la visin del adolescente frente al problema

Test toxicolgicos de fluidos corporales: ORINA (falsos -)

DIAGNSTICO
Clave de toda accin dirigida al adolescente : ENTREVISTA CLNICA
a. Escuchar y observar
b. Establecer buena relacin, confidencialidad
c. Preguntas abiertas y apoyo y comprensin
d. Entrevista a los padres como complemento

El diagnostico de abuso requiere:

1. Patrn maladaptativo y deterioro clnico

Incapacidad asumir obligaciones

Comportamientos de riesgo: problemas legales

2. Conjunto de manifestaciones comportamentales, fisiolgicas y cognitivas

Deseo intenso de consumir

Dificultades de control del uso y su persistencia

Tolerancia y sndrome de abstinencia, a veces

Fotos de una chica joven, Mara Ramos, de la ciudad de Nueva York que a tomado
ms de un 15 aos drogas, muestra los duros efectos de las drogas y su abuso.
Esperemos que la vida de la rugosidad como se documenta visualmente a travs de
estas fotos disuadira a ms jvenes a decir no a las drogas

El uso de las drogas como proceso

ETAPA 0: No consumo
ETAPA 1: Bebidas de baja graduacin alcohlica
ETAPA 2: Uso de tabaco y/o bebidas de alta graduacin alcohlica
ETAPA 3: Uso de cannabis y derivados (marihuana, hachs)
ETAPA 4: Inicio de uso de otras drogas

- Escala sucesiva del proceso de adquisicin de los hbitos de uso

de las distintas drogas
- No es un proceso determinante, ni de una etapa ha de pasarse
necesariamente a la siguiente
- Siempre hay posibilidad de interrupcin
- Cuanto ms temprano el inicio mayores riesgos

Niveles de progresin en el
consumo
NIVEL I: Uso experimental.- Curiosidad, oportunidad, acomodacin al grupo de amigos
- Uso recreativo y ocasional, peligroso ms bien por si evoluciona.
Actitud preventiva: padres y educadores
No dramatizar en exceso
Actitud educativa y dialogada (toma de conciencia sobre los
riesgos asumidos)

NIVEL II: Uso placentero.- El adolescente comienza a integrar el recurso a su consumo en su

forma de comportamiento.
- Sus consecuencias no interfieren todava en la distorsin del
funcionamiento normal de la persona.
Actitud preventiva: padres y educadores
Toma de conciencia, aspectos negativos y soluciones alternativas
al consumo

NIVEL III: Uso nocivo.-Comienzan a ser realmente preocupantes. Peligroso consumo

peridico.
-Funcionamiento normal afectado, se desatienden las
responsabilidades cotidianas, se inician conductas problemticas
(mentiras, robos), distanciamiento familiar y del entorno
socialambientes que propician.
Actitud preventiva: * padres asumen responsabilidades
descuidadas o mienten para protegerlos comportamiento
sobreproteccionista y permisivo sirve de agravante.

NIVEL IV: Dependencia.-Necesidad de consumo

de las drogas, forman parte del
comportamiento cotidiano y adquieren papel prioritario.
-Al principio, etapa de luna de miel/placer de la droga
-Despus, necesaria como escape de la realidad
o para evitar sufrimiento de su abstinencia.
-Funcionamiento fsico, psquico y social daado,
comportamiento problemtico y destructivo.
Extremo ms peligroso; el consumo lo rige slo la lgica
infernal de la drogodependencia y con frecuencia la nica
salida huida hacia delante con el correspondiente aumento de
la dosis.

Tratamiento

Objetivos
Alcanzar y mantener la abstinencia del uso de sustancias
Mejora del funcionamiento general del adolescente
- Problemtica familiar
- Funcin acadmico-vocacional
- Problemtica de la relacin interpersonal

Modalidades
Terapia familiar
Informacin a la familia del trastorno
Apoyo y ayuda para iniciar y mantener los esfuerzos de
guiar al paciente al tratamiento
Mejorar la comunicacin entre miembros familiares

Grupos de autoayuda
Trabajo con el adolescente hacia recuperacin
Trabajo tambin con sus padres, tutores o responsables
Recursos especficos en caso de coexistencia de otros
problemas psiquitricos o mdicos
*Uso de medicacin (Agentes farmacolgicos especficos si
comorbilidad psiquitrica)

PREVENCIN PRIMARIA:

a. Objetivo: actuar sobre el eslabn previo a la aparicin de la

enfermedad.
b. Dirigida a modificar los factores de riesgo e incrementar el n
de factores protectores en la poblacin vulnerable.
c. Padres, colegios y profesionales que trabajan directamente con
los adolescentes.

 Programas de prevencin en la comunidad:

a. Medios de comunicacin
b. Autoridades
Programas en escuelas: PSICOEDUCACIN.
Programas orientados a la familia: INFORMACIN Y DISCIPLINA.

 PREVENCIN SECUNDARIA: Diagnstico e intervencin precoces.

LA DERIVACIN DEL ADOLESCENTE A UN TRATAMIENTO
ESPECIALIZADO
Sospecha de un posible caso evaluar la dimensin del problema
y la actitud del adolescente
Antes de proceder a la derivacin a un dispositivo de salud mental
trabajar con la motivacin del adolescente hacia el
tratamiento y en la conveniencia de implicar a su familia
Realizada la derivacin valoracin por el psiquiatra de la
gravedad, situacin familiar, co-morbilidades y actitud del
adolescente y su familia hacia los posibles planteamientos
teraputicos
A lo largo del proceso teraputico fundamental coordinacin con
los diferentes profesionales implicados tratando de conseguir
un apoyo mutuo en las diferentes actuaciones teraputicas

Posibilidades de prevencin
Incrementar los factores protectores
Estrategia preventiva: factores de proteccin frente al riesgo
(diversos elementos de proteccin que deberan integrarse en los
planes de estudio de los escolares, antes de llegar a la etapa de la
adolescencia)

Unidades de atencin al adolescente

Unidades de apoyo a los sistemas de atencin primaria, en centros
de referencia (atender y orientar los casos de adolescentes
difciles)

Consultas abiertas en los centros de enseanza

secundaria
Barreras para llegar al centro de salud desplazar consulta a los
propios centros donde estn los adoloscentes (institutos)

Respuesta al tratamiento
Buen pronstico
Relacin con otros iguales que no consuman
Recuperacin de la vida laboral o escolar
Red de apoyo social adecuada

Mal pronstico
Criminalidad
Estatus socioeconmico bajo
Progresin en la gravedad del
abuso

*Posibilidades de curacin son

mayores cuanto ms
precozmente se intervenga!

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Anales de Pediatra Continuada (APC)

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Nez L. Psicosis cannbica. Estudio de seguimiento a los 5 aos. Congreso Virtual de Psiquiatra, 1
de febrero-15 de marzo 2000

Atencin al adolescente. Editores: Carlos G. Redondo Filguero. Gabriel

Gald Muoz, Miguel Garca Fuentes. Universidad de Cantabria.

Tutor: HORACIO PANIAGUA