SIFILIS Y GESTACION

La sfilis gestacional es una enfermedad

infecciosa sistmica causada por el Treponema
pallidum

gestante

purpera

Se define caso de
sfilis gestacional

aborto
reciente

con prueba no treponmica (VDRL o RPR) positiva.

FISIOPATOLOGIA
Treponema Pallidum es capaz de penetrar en el organismo a
travs de las membranas mucosas intactas o a travs de
heridas en la piel; aproximadamente, un 30% de los
compaeros sexuales de los pacientes infectados
desarrollarn la sfilis. A partir de aqu, el microorganismo se
disemina por el cuerpo humano a travs de los vasos
linfticos o sanguneos. En la prctica, cualquier rgano del
cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema
nervioso central (SNC). Clnicamente, la sfilis se divide en
una serie de etapas: fase de incubacin, sfilis primaria,
secundaria, sfilis latente y tarda. El perodo de incubacin
medio es de tres semanas (vara de tres a 90 das)

FACTORES DE RIESGO:

Las prcticas sexuales de alto riesgo (por ejemplo la prctica

del sexo vaginal, oral o

anal sin proteccin)

El inicio de la actividad sexual a una edad temprana

La actividad comercial sexual y el VIH/SIDA y

El consumo de drogas ilcitas y el alcohol.

SIFILIS PRIMARIA:

Lesin en el sitio de inoculacin (Chancro)

Treponema pallidun visible en la lesin ( Campo oscuro)

T. pallidum penetra mucosa

Transmisin transplacentaria

Torrente sanguneo

SIFILIS SECUNDARIA :

Fiebre, rash y chancro. Altamente contagiosa Mejora espontnea.

T. pallidum deja el torrente sanguneo e invade los tejidos.

SIFILIS TERCIARIA O LATENTE:

Corazn, msculo-esqueltico, SNC

No infecciosa

Dao tisular irreversible.

NEUROSIFILIS

No parte de sifilis terciaria

Dolor de cabeza, cuello rigido, irritabilidad, confusion

mental, demencia, atrofia muscular.

Exmenes auxiliares

Serolgicas no
treponemicas o
inespecficas

VDRL (venereal
disease research
laboratory)

RPR ( Rapid Plasma

Reagin)
PRUEBAS
SEROLOGICAS

Serolgicas
treponemicas
especificas

FTA - ABS
(Fluorescent
Treponemal
Antibody Absortion)

TRATAMIENTO:
Sfilis temprana (primaria, secundaria)
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por
semana en 3 dosis.
Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.
Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina
G procana + probenecid.
En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o
eritromicina.
Sfilis tarda y neurosfilis
Penicilina G sdica .
Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina,
ceftriaxona y penicilina G procana +
probenecid.
En los alrgicos a la penicilina se recomienda la
desensibilizacin y el tratamiento con
penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol.

Caso clnico
F Y H: 08-12-15
38 AOS

23:00

FV :estables.

Examen obsttrica:
FUR 28-02-15
FPP: 02-12-15
EG:41 SS X UR CPN:05 C.S.
FCF:152
AU: 35cm DU: T.V:
D: permeable un dedo
I:70%
AP:-3
VP:NSP
DX:
1.-G4 DE 41 SS
2.-TDPFL
3.-D/C insuficiencia placentaria
PLAN:
TS POST ECO , EXAMENES
LABORATORIO

F y H: 09-12-15 / 5:15

DX:
G4 de 41 ss
T d f latente
Aro edad materna

Tratamiento:

PIN largo
Sfilis materna

Penicilina G benzatinica

Co (DU- LCF) .CFV

se hospitaliza y pasar a

centro con dilatacin >4

2 400 000 UI IM 3 DOSIS
SEMANAL

15;05
paciente en espera de
hospitalizacin
LCF :142
TV:D: 3cm I:80% AP:-3 MI
DX: IDEM
PLAN:
MANEJO ACTIVO
TRATAMIENTO:
CLNA 9% 1000 cc
Co DU Y LCF
pasa CO

CENTRO OBSTETRICO 16:15H

FV : estables

AL EXAMEN :

AU: 35cm LCF 152 DU 1-2 /10 + 20

TV:VD:2cm I: 80%

DX:

AP: -2/-3

1.-G 4 40 SS 2 d X UR
2.-TPFL
3.-ARO AOSA /PIN LARGO
4.-SIFILIS EN TTO

PLAN:

1.-MEF X 30
2.-MANEJO ACTIVO
3.-REVALUACION EN 5 HRS.