restr Ea actual. vrs pases ei nope {a Tnformacin la Comuicaion (Tl * viendo una neva oie ‘Etmporancia qe aigueren a TIC viene determinada por ap Tila de poder mejorar la efiiencia de fos recursos dedicados al tide sal de poblscién En ese prog de cambio fn cuetael factor man STpesar de la presi a che garatizarun nivel de exeelenei prof nlaimplantacin das TIC Pr todo ello,en {enc onprofesonaesenfermeros ene {cu lancestad de disponer de una formaci especica gue {Sar espuesta a sa mova situacin, La incorporcin de as FIC en ambit saitaro mpi in proceso de adapaeion, as como un cam tho estuctry social tanto de Tos profesoraes como dels wsuaron El presente ariculo tiene come dbjtvo analiza el proceso dein ‘cfd TIC enters ana aga eas mpc ‘ss més destacadss qu cll spon para ls enfermens. Palabras clave fs de la Informacign y la Comunicacion CTICy;formacién; eres Ae Autores: ri Galimany Masclans ‘Montserrat Roca Roger IM? Rosa Girbau Garcia TEnfermero Profesor dela Escuela Universaia te Enermeria dela Universidad de Barcelona, Endermera, Doctora Profesora Tula dela Escuela Universtaria de tnfermeria de a Universidad ce Barcel ts ‘Doctor Profesora Titular dela Esc Universtaria de Enfermeria de Ia Universidad de Barcel Direccién de contact: rider de Salat Pac, ha de ecepci el 1 pubic el 170 mm tion and communication technologies in health systems. Anew challenge for the nurse Information and Ci {ICT} n thet care processes, opening health p nied tonsince despite the health workod restos new consest of care, nursing profes falsng the need for specie raining ein nw situation The ‘has forthe nurses. Key words Information ‘ment: effectIntroduccion El contexto sanitario actual se caracteriza por una el ‘como por una importante limitacién en los cursos que se pueden dedicar a la salud, En este sentido, Ja importancia que adquieren las Tecnologias de la In- formacién y la Comunicacién (TIC) viene determinada Por la posibilidad de poder mejorar la eficiencia de los recursos dedicados al cuidado de la salud de la pobla- cin, Otro aspecto de importancia creciente en este con- texto es cémo se consigue una implementacién el mi- imo de efectiva y lo minimamente traumatica, explorando las implicaciones formativas que dicha si- i6n supone para la enfermera, teniendo en cuenta que la incorporaci6n de las TIC es uno de los retos ma destacaclos que afrontan los sistemas sanitarios moder nos en la actualidad, La puesta en marcha de las TIC en los sistemas sanita- rios ha de considerarse como un proceso complejo, que tequiere muchos esfuerzos, supone retos importantes, pero también representa muchas oportunidades para instituciones y los profesionales sanitarios. El contexto asistencial pone de manifiesto la necesidad de acompa- a los profesionales, que deben ver compensado st esfuerzo una vez. culminado el proceso. Sin embargo, la cescasez de profesionales y la necesidad de control del gais- to dificultan un avance que es clave para que las TIC sean titiles y efectivas como una de las posibles solu- ciones para resolver con éxito la situacién sanitaria. En este proceso de cambio hay que tener en cuenta el fac- tor humano como elemento crucial del sector salud, ya que a pesar de la presién asistencial y el nivel de exi wrantizar un nivel de ex- profesional que permita avanzar en la implan- tacion de las TIC (,2) Dado que no existe vuelta atris en el proceso de inte- graciGn de las TIC en las instituciones sanitarias hay que pensar que la formacién es imprescindible para mejorar la eficacia y la eficiencia antes, durante y después de implementaci6n de las mismas (3), Aunque Ia transicién del formato papel digit un proceso am- pliamente consolidado, se detectan a menudo algun dificultades. Una de las barreras mis destacadas en las TIC en general y la His- toria Clinica Eleetr6ni ), en concreto, es kt creen- cia y la preocupaci6n de que suponda dedicar mas tiem- po al registro « acién de salud del paciente (4,5), 4 los sistemas Diversos estudios ponen de manifiesto que aquello que mis preocupa a los usuarios de las TIC esté relacionado especialmente con las habilidades y los conocimientos {que se necesitan para su manejo y con factores que de terminan su encaje en la organizacién de las institucio nes sanitarias, aspectos que pueden actuar como barre- rt pero que son susceptibles de ser superados mediante formaci6n. La implicaci6n, la capacitaci6n, la respon: bilidad y la participaci6n de los profesionales que van a Uutilizar el dispositive, parece ser la solucién mas efecti- 0167 ira conseguir con éxito la aceptacién y la consoli- dacién de las TIC en las organizaciones sanitarias (6-8). Las enfermeras y enfermeros, por su posicién de profe- sional mas cercana al paciente, han de tener un papel re levante en este proceso, desde el inicio hasta la finalizacién, del mismo. Se debe explorar su punto de vista y se tiene que participar en el diseno, implementaciGn, evaluacién y aplicacicn de medidas correctoras, si fuera preciso (9-12), El presente articulo tiene como objetivo analizar el proceso dle incotporacién de las TIC en los sistemas sanitarios yal- _gunas de las implicaciones mas destacackas que elo supone para las enfermeras y enfermeros. Para ello, se analizari dicha implementacién desde la perspectiva del paciente, de los profesionales enfermeros y de los sistemas de sa- nitarios,identificando los cambios que esto supondei en cada uno de los casos, ademés de considerat la forma- isn como un elemento clave en todo este proceso, Implantacién y desarrollo de los dispositivos TIC en las instituciones sanitarias Ala luz de la bibliografia, el desarrollo de las ‘TIC en las instituciones sanitarias se puede analizar desde tres aspecios: + Perspectiva de los profesionales enfermeros. + Perspectiva de los pacientes. + Perspectiva del propio sistema sanitario. Perspectiva de los profesionales enfermeros EI nuevo escenario tecnol6gico supone atender a usua- Fos que disponen de toda su informacion de salud y con acceso a ella de manera continua e ilimitada (13), hecho que evidentemente tiene un gran impacto sobre los pro- fesionales de la salud en general y sobre las enfermeras y enfermeros en particular, especialmente en algunos de los ambitos asistenciales donde desarrollan su trabajo. Fruto de este mayor acceso se pueden generar nuevas de- mands para el sistema y para sus profesionales, lo que pone de manifiesto la necesidad de formarlos en el uso ¥ conocimiento critico de estas herramientas TIC (14) para poder dar respuesta efectiva a las demandas, cada vez més crecientes, de pacientes més informados y con mayores conocimientos relacionados con la salud. Para ello es basico que los profesionales asuman que el pa- Gente Uispondra de toda la informacion y tendra. un pa- pel proactivo, con las ventajas e inconvenientes que €sto puede suponer (15-17), El uso de las TIC contribuye positivamente a la gestién del tiempo de las enfermeras/os, puesto que han de dar una atencién y unos cuidados mis personalizados, de- bido a que se pueden reducir o eliminar tiempo en los procesos administrativos. Lay TIC también ayudarin a conseguir una mayor continuidad asistencial entre los niveles implicados en los cuidados. Los profesionales enfermeros han de contribuir, y estin para ello en la me- jor situacion, a que el paciente perciba que la fragmen- taci6n entre diferentes mbitos asistenciales se puede superar (Cuadro 1). Metas de Enferm abr 2012; 15(3): 6-10Galimany Nisclans Jet a Tas TIC en on srs narion Un DEES) Kes cornice ate 2012; ee ini + Proceso de implementacién: = "Tener y formular claramente el objetivo = Defini los pasos a seguir para conseguislo = kEvalar el proceso de implementacion Flaborar una sistemstica para incomporar las futuras + Considerar como un elemento clave del proceso ka Formacin de los profesionales Involucrar a todos los profesionales de los niveles: = Asistencial Adininistrativo OFientar el proceso al usuario + Marco de trabajo con planes efectivos Balance adecuado entre = Necesidades de formaciin Dificuades y bareras = Expecttivas = Asequibilidad = Coste-beneficio de los esfuerzos de inversion Aprovechar la inercia teenol6gica para mejorar los ‘cuidados enfermeros Perspectiva de los pacientes El nuevo horizonte de la atenciGn y Jos cuidados de sa lud se caracteriza por colocar a la ciudadania en el cen: 10 del sistema, otorgindole un papel activo lejos de vision pasiva de antano, Esto significa que ha de asumir tun cambio de rol en su relaci6n con el sistema sanitario, corresponsabilizaindose en todo lo referente a su salud ya su enfermedad, En general, demandan ahora mas in- formaci6n sobre cualquier tema relacionado con su si lud o la de sus familiares, asi como una mayor partici paci6n en la planificaci6n de los cuidados. La poblaci6n mas joven tiene acceso y ust habitualmente los recursos informiticos en busca de informaci6n y ase- miento en temas relacionados con la salud, por lo que las ventajas para el paciente en un entorno basado en las, TIC son evidentes. Existe disponibilidad para consultar exploraciones ¢ informaci6n clinica en gene quier momento 0 punto asistencial, cosa que mayor calidad en los cuidados. Las TIC contribuy, Profesionales enfermeros Pacientes eliminaci6n de desplazamientos y esperas innecesarias, reducen los procedimientos y exploraciones y evitan du- plicidades, aspectos que aportan mas confortabilidad al proceso asistencial (18), Las administraciones sanitarias estin desarrollando he- rramientas para que los pacientes accedan a su infor- maci6n de salud: son las llamadas carpetas de salud, ca ales © portales de salud, Se caracterizan por ser un servicio multicanal, basado en Internet, que permite al ciu; dadano, mediante una identificaci6n fiable, formacién, realizar trimites, recibir informacién. participar en comunidades virtuales de pacientes y crear sus propios contenidos (19, 20), todo ello para respon- der a la demanda de mas transparencia, mis capacidad de elecci6n y participaci6n en la toma de decisiones del paciente. En definitiva, proporcionar un acceso mejor y imiis equitativo para los ciudadanos (21,22), Perspectiva del sistema sanitario as condiciones actuales con un importante incremento del gasto, una disminuci6n de los recursos disponibles y la necesidad de eficiencia organizativa sugieren la obli acién de adoptar cambios profundos en Ia organiza ion de las instituciones sanitarias. El entorno tecnol6gico con presencia de TIC plantea, dems, muchas posibili; dades y oportunidades de mejora qu las organizaciones sanitarias han de considerar. L parable aparicién de nuevas tecnologias relacionadas con el mundo de la salud, plantean importantes interro: antes sobre la sostenibilid debido a su elevado coste inici fuerzo formativo para proporcionar las habilidades ne- cesatrias a los profesionales, suponen un reto para el sis. tema y sus gestores (Cuadro 2). los gestores de I de los sistemas sanitarios Formacién de los profesionales enfermeros en TIC En cualquier proceso que tenga que ver con la incorpo- par profesionales se han de valorar seriamente las implica to a la formacién de los pro- 23). racion de nuevas her desarrollar las tareas nient jones que supone en cua fesionales que las utiliza Igual que en otras dreas, se prevé que las TIC aumenta- in su presencia los sistemas de salud, por ello, pa- rece razonable explorar cémo han de formarse los pro- fesionales que las deben utilizar, plante Sistema sanitario Adaptacién al entomo tecnokigico con mc Cportunidades de mejors profesional ‘Opomunidades de compartir el 15): 6-10 Pacientes mas informados Pacientes proactivos con el proceso ‘ailudenfermedad Mas accesibilidad al sistema sanitario Mis calidad de Ia atencion Retos relacionados con ka implementacign de la TIC ©pomtunidades de mejora del sistema o168que potencien la avidez de conocimiento y consigan incentivar su uso. Los sistemas de informacion han evolucionado en los sis- temas de salud en varios planos. Por un lado, se ha pa- sado de sistemas basaclos en el papel a aquéllos funda- ‘mentados en el procesamiento y almacenaje de datos € informaciin y, por otro, se ha conseguido una intercone- xi6n que ha pasado de ser local (servicio, departamento, © centro de asistencia) a una mas general 0 glo- caracteristica de intercambio de informacion y de interconexi6n puede representar para las enfermeras/os tuna oportunidad de compartir conocimiento, ademas de la mejora de la gestion de la asistencia, El uso de TIC por parte de la enfermera/o, puede con- tribuir a un mayor acercamiento al paciente, a una ma- yor implicacién de salud y en el cuidado de la misma, asf como a un aumento de fluidez en la infor: macién y comunicaci6n paciente-enfermera/o, convir- tiéndose de esta manera en un elemento a considerar a Ja hora de pensar como se pueden mejorar los cuidados de salud al paciente. Se plantean también algunos inte- rrogantes y retos a la hora de afrontar este contexto tec- nologico. Fl principal obsticulo relacionado con la im- plementacién de TIC no relacic pa hhabilidades que permitan superar los obsticulos. Una for- maci6n adecuada permitira a los profesionales enferme- ros una mejor distribucin de sus tiempos asistenciales. Este en s Las TIC pueden ofrecer posibilidades de formacién, siem pre partiendo de la base que miis acceso y mas posibili- dades de compartir la informacién de salud del pacier te, puede facilitar que se intercambie conocimiento, experiencia y se desarrollen herramientas todavia por ex: plotar como pueden ser las plataformas virtuales, que permiten que los profesionales de diferentes dimbitos asis. tenciales puedan disponer de la experiencia y del cono- izar interconsultas on (4), cimiento de otros profesionales 0 re: basadas en la total disponibilidad de inform: Esta formacién se puede llevar a cabo durante el perio- do universitario de la futura enfermera y enfermero, asi como también una vez. incorporados al dmbito asisten- cial, ya que estos dispositivos evolucionan en las orga aciones sanitarias de manera constante (24,25). Aunque se ha explorado poco el impacto que puede tener en los cuidados enfermeros, la puesta en marcha de dispositivos TIC parece ser ms efectiva pata cle medidas formativas y sobre todo de apoyo a la enfermeri/o durante todo el proceso. Pese a que hay pocos estudios sobre las repercusiones que tiene real zar implementaciones sin formaci6n especifica, en todos, Jos casos el grado de satisfaccién y complicidad de los profesionales clecrece a medida que se sienten menos sustentados por dichas medidas (26). Por todo ello, diversos trat 1 form: ras/o antes durante y después de la implementacion Yy no tinicamente en las fases mis iniciales como es lo ha- 1 formaci6n es una de las claves jos sugieren la necesidad de i6n y facilitar medidas de apoyo a a «en todo proceso de implementaci6n, otra estrategia uti- lizada ha sido nombrar personas de referencia en los equipos de Enfermer acttian como referente ante problemas, dudas o actividades formativas. También en este sentido se puede aprovechar el desarrollo tecnol ‘ico de los dispositivos para favorecer la evolucicn de los Cuidados (28,29) Parece interesante desta los profesionales de la En- fermeria son, desde el desarrollo hasta la implementacién y posterior seguimiento 0 mantenimiento del dispositivo, tuna pieza clave desde el punto de vista del liderazgo del proceso (30). Teniendo todo esto en cuenta, es l6gico pensar que la repercusion en la percepcion del pacien- te, en cuanto a la calidad asistencial, se puede ver alte- rida y redlucirse si los profesionales no pueden resolver de manera ficil y con éxito el manejo de los dispositivos implementados (31,32). Conclusion Las TIC se perfilan como decisivas en un entorno sani- tario dificil, con un contexto demogrifico, asistencial y social de creciente complejidad y con dificultades para que el sistema sanitario sea equitativo, accesible y sos- tenible. El escenario resultante, desde el punto de vista de los pro- fesionales de la Enfermeria, del paciente y de los res- ponsables de la gestion sanitaria, se veri modificado y deberd evolucionar hacia un entorno de uso de las TIC en los sistemas de prestacién de salud que habsin de transformar el modelo de relaci6n entre el sistema de salud y el paciente, por lo que la formaci6n se conwier- te en un elemento clave para el desarrollo profesional de la enfermera Mets de Enferm abs 2012; 150610 STD“La puesta en marcha de las TIC en los sistemas sanitarios representa muchas oportunidades para las instituciones y los profesionales sanitarios 1. Gruber D, Cummings GG, Leblane L, Smith DL. Factors influe A systematic review. Comput Inform Nurs 2009; 2703) 151.63 2. Roman Vinas R. Pactores de éxito en la implementacidn de las tecnologias de la informacién y la comunicacidn en los siste- ‘mas de salud, El factor humano, Med Clin 2010; 134(Supl 1): 3944, 3. 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