Certificacin de Liderazgo de Aventureros

Solicitud para ser Candidato

Asociacin:
Departamento:
Direccin:
Telfono:

/
1er Nombre

2do Nombre

Apellido

Direccin

Apellido de Soltera

Ciudad

Edad (circular uno):

16-19

20-39

Estado/Provincia

40-59

Cdigo Postal

60 +
Permiso de
llamar

Durante del
da

Durante la
noche

Telfono de Casa:
Telfono de Trabajo:
Otro/Celular:
Direccin de Correo Electrnico:
Iglesia de Membresa:
Ciudad
Estado Civil:

Casado

Soltero

Nombre de esposo:

Estado/Provincia

Nombre de Iglesia

Divorciado
Nmero de hijos

Tiene o ha tenido alguna lesin o enfermedad que limitar su involucracin con las actividades de Aventureros,
Conquistadores o Jvenes Adventistas?
S / No
Si s, describir brevemente:

Escuela secundaria/preparatoria
Universidad Diploma:

S / No

Diploma:

S / No

Nombre de escuela

Carrera

Nombre de universidad

Tres referencias Guas Mayores que no sea el pastor o de la familia.

Nombre

Direccin

Telfono

Relacin

Nombre

Direccin

Telfono

Relacin

Nombre

Direccin

Telfono

Relacin

Fecha de Iniciacin/Inscripcin como Gua Mayor

Fecha de Investidura como Gua Mayor
Club de Aventureros actual
Director del Club de Aventureros (o Director del Club de Guas Mayores)

Nombre

Direccin

Telfono

Niveles de Aventurero actualmente enseando

Ha sido formalmente o informalmente culpado o disciplinado por conducta sexual ilegal, abuso infantil, y/o abuso sexual
infantil?
S / No
La informacin previa est correcta a mi leal saber y entender. Entiendo que esta es una posicin estrictamente de
voluntario.

Firma

Fecha

Recomendado por el pastor: S / No

Firma (Pastor)
Recomendado por el Coordinador de rea: S / No
Firma (Coordinador de rea)