HEMOSTASIA Y COAGULACIN

La hemostasia es la detencin de la hemorragia por las propiedades fisiolgicas de

vasoconstriccin y coagulacin, asi como tambin de mtodos quirrgicos.
Para que la hemostasia se mantenga normal y regulada, debe haber buena integridad
vascular, lo cual se logra por 4 factores biolgicos
Endotelio Vascular
Macromolculas subendoteliales que forman el vaso sanguneo
Plaquetas
Factores de coagulacin plasmtica
La alteracin del equilibrio normal entre factores pro-coagulantes y anticoagulantespuede llegar a producir alteraciones hemorrgicas y trombocticas.
La hemostasia previene la prdida de sangre, lo cual se realiza mediantes los siguientes
mecanismos:
Espasmo Vascular
Formacin del tapn plaquetario (Hemostasia Primaria)
Cascada de Coagulacin (Hemostasia secundaria)
El Espasmo Vascular :
Vasoconstriccin neurognica transitoria, reduciendo asi la salida de sangre duracin
aprox. 20 min.
Formacin del tapn plaquetario (hemostasia primaria) :
Es el intento de las plaquetas de cerrar el vaso, las plaquetas son discos redondos de 2
micras, fragmentos de los megacariocitos y su concentracin en sangre es de 200,000400,000 /mm3.
Cuando las plaquetas entran en contacto con las fibras colgenas del vaso roto, se
hinchan de inmediato y se vuelven adherentes, secretando grandes cantidades de ADP, el
cual activa a otras plaquetas, adhirndose ms a la matriz sub-endotelial )endotelio
vascular y entre ellas, en esta reaccin se necesita el factor de Von Willebrand (Fact.
VIII). A medida que las plaquetas se van adhiriendo cada vez ms se activan y liberan
trmboxano A2, que es el inductor de la agregacin plaquetaria y un constrictor de
msculo liso arterial, produciendo mayor vasoconstriccin.
Cascada de Coagulacin (hemostasia secundaria):
Es una secuencia compleja de reacciones proteolticas que terminan con la formacin del
cogulo de fibrina, el cogulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. El proceso de

coagulacin se inicia por substancias activadoras secretadas por el vaso, las plaquetas y
protenas sanguneas adheridas a la pared del vaso
La cascada de coagulacin esta formada por dos vias: Extrnseca e Intrnseca, que al
unirse, ambas vias forman la Via Comn, dndonos como resultado final fibrina
entrecruzada que es la formadora del cogulo.

Via Extrnseca

Via Intrnseca
Trauma Tisular
Ruptura de Vasos
Contacto con Colgena

Factor Tisular

Factor XII

Fosfolpidos
Tisualres

Factor XI
Factor VII

Factor IX

Factor X

Factor VIII

Factor V

Factor X
Factor V
Fosfolpidos
Plaquetarios

Activador de
Protrombina
Protrombina
Calcio
Trombina

Vit. K

Monmero
De Fibrina
Fibringeno
Factor XIII (estabilizador de Fibrina)
FIBRINA
Investigar la Fibrinolisis.