SANTO DOMINGO ESTADO MRIDA

IGLESIA CRISTIANA GETESEMANI

Inscripcin de nios

foto

Datos del nio

Nombres
Fecha de
Nac.
/ /
Direccin
Con quin vive?

Apellidos
Eda
d

En Casa

Nombres
C.I
Telfono
Nombres
C.I
Telfono
Nombres
C.I
Telfono

Sexo

Grado
Escolar

Cul es la conducta y los problemas del nio?

En otros ambientes

Datos de la Madre
Apellidos
Direccin
Vive con el nio(a)
Datos del Padre
Apellidos
Direccin
Vive con el nio(a)
Datos del Representante
Apellidos
Direccin
Vive con el nio(a)
Parentesco

Autorizacin y acta de Compromiso

Yo, ___________________________, C.I: V-___________, en mi condicin de
representante del nio (a)_________________________, autorizo por medio de la presente a
mi representado para formar parte del grupo de nios de la Iglesia Cristiana Getseman, de
igual manera le permito participar en todas las actividades artsticas que se realizan en la
congregacin y a asistir a todas las clases y eventos necesarios, de igual manera me
comprometo a colaborar en todo lo que sea necesario, y a hacer que mi representado cumpla
con las normas establecidas dentro de la congregacin as como tambin me comprometo a
reportar su comportamiento en pro de recibir ayuda cuando fuese necesario.
___________________
Firma
Representante

____________________
Firma
Pastora Jaimmia

____________________
Firma
Responsable de Inscripcin