La paciente presentara una estructura neurtica segn Otto Kernberg (1991) debido a

que expresa un concepto integrado del s misma, a travs del tiempo y de las diferentes
situaciones, lo que se refleja en la siguiente frase: Yo me veo optimista, optimista en
realidad. Luchadora, me veo muy cansada, me veo cansadsima. Pero aun as me veo
alegre, me veo con ganas de avanzar y avanzar. Pero como les deca tiempo atrs,
siento ese grillete en el tobillo con as una bola de plomo que no me deja seguir
avanzando o avanzo de forma ms lenta, y al mismo tiempo tiene un concepto
integrado de personas significativas en su vida. Otra caracterstica mencionada por el
autor es la capacidad de diferenciar el s mismo, de lo que no es uno mismo, expuesto
en la narracin del paciente al momento aludir sobre la relacin con sus amigos, donde
relata Jams, jamsno me tienen mucho cario. Me llaman oye vay a venir,
pucha es que no puedo, pucha es que nunca podis, soy mama, tengo marido, es
complicado. Ellos me llaman, ellos lo pasan bien conmigo si yo soy muy chistosa,
aqu y en la frase anterior se ve claramente que ella tiene un juicio de realidad en el
cual se diferencia as misma de sus amigos, define sus diferentes roles y la aparicin
de un supery ms domnate que su yo, produciendo as un conflicto entre ambos y as
demarcando sus diferentes mecanismos de defensa los cuales son adaptativos o desadaptativos. En los adaptativos encontramos la sublimacin la cual intercambia su
deseo de tener un hogar propio donde se sienta cmoda y libre por ser corredora de
propiedades, el cual tambin es un mecanismo de defensa maduro. Igualmente tenemos
la supresin donde la paciente evita los conflictos con su pareja, pensando en su
trabajo. El sentido del humor tambin se hace presente en varios momentos como
cuando ella se expresa como una geisha, al referirse de las vivencias de sometimiento
que tuvo.
Entre los mecanismo menos adaptativos hallamos la racionalizacin cuando dice Creo
que las personas no cambian realmente, las personas se comportan de una forma
para conseguir algo, pero no cambian. Pero como ya s, eso no quiero volver a
descolocarme, porque l me descoloca. Tambin se vislumbra cierto grado de
omnipotencia en su persona Es que no puedo ser tan pesada, no puedo. Ya basta con
que ni siquiera lo infle, a no lavarle ni siquiera la ropa, o sea para qu. En su
momento se la tendr que lavar el solo, o tendr quien se la lave, pero ahora para
qu, para hacerte ms conflictos. No, es mi forma de ser, es lo que les deca, el de m,
no tiene nada que decir, la casa en orden, los nios impecable, reuniones de
apoderado, respondo. Las cuantas pagadas, respondo. Todo marcha bien. Entonces
yo no le quiero dar jams algn motivo para que diga, no es porque t eras as yo
te dej. No, no. Y eso est hoy en da clarsimo, lo tienen claro hasta los padres. No, la
Susan es una hormiguita, no la Susan busca la es sper pro. La Susan aqu se
preocupa. Yo no tengo nana, me cargan las nanas y me preocupo yo de mi casa, yo
de mis hijos y yo de mi trabajo. A veces estoy hasta las 2 o 3 de la maana y lo hago.
Pero no tiene nada que no quiero que tenga nada que reprochar. Uno de sus
mecanismos ms representativos y reiterativos es la formacin reactiva donde la
paciente al estar en conflicto con su pareja reprime la agresividad que tiene al irse a su
habitacin y una vez ah intercambia esta pulsin por una ms tolerable y empieza

hacer actividades productivas en relacin a sus trabajo ocupando esta energa, este
puede ser un mecanismo que puede ser muy adaptativo o contraproducente,
dependiendo del contexto, de la reiteracin y perduracin de este mismo. En el caso de
la paciente al tener un estructura neurtica con rasgos obsesivos y rgidos derivado de
las prohibiciones castigadoras de sus padres, ya que como se sealo se sita a su
Supery como un crtico moral que ha internalizado las prohibiciones parentales y que,
por lo tanto, tiene una funcin punitiva respecto a las acciones de s misma como dice
Clark (2011) y afirmndolo la consultante Es como que, por lo que yo he ido
conversando con ustedes y lo que yo tambin me he ido analizando, eso de que
cuando me veo sobre, superadame autocomo que me dao. Pasan esas cosas?
Pasa en la gente eso?. La paciente trata de aliviar la culpa que genera estas conductas
a travs de una autocrtica constante sobre s misma y provocando una insatisfaccin
con los dems como en el caso de su marido y refiere la idea de sentirse decepcionada
por depositar expectativas que son inalcanzables o que nunca sern conseguidas,
Adems cuando su supery sufre mucho por no poder ser lo que quiere y debe ser que
es ser fuerte y tener el control y cae en el sometimiento de su yo que es enajenarse de
sus acciones como fue el hecho de ingerir muchas pastillas para dormir que en realidad
lo que esperaba era estar fuera de s para evitar el conflicto y es as como su supery
termina angustindola por no alcanzar su cometido y terminar atentando contra su vida
sin desearlo conscientemente y es as como actualmente su generador de angustia es no
volver a repetir este descontrol y que una situacin similar vuelva a ocurrir.
Otro fenmeno productor de angustia y confuncin es su etapa vital la cual se encuentra
en pleno desarrollo de la crisis de la mediana edad ya de que cumple en el rango etario
tambin est pasando por una crtica y una redefinicin de s misma y de lo que desea,
tal como su idea de hacer abandono de su casa y crear un nuevo hogar con sus normas y
centrarse ms en sus necesidades y como dice ella sentirse libre sin ese grillete que la
desestructura, que es su marido del cual se encuentra desilusionada por sus 2 grandes
quiebres que tuvieron que ver con infidelidad y por su carcter normador y controlador,
lo que le provoca un cuestionamiento de lo que ha hecho con su vida y tener una mirada
ms proactiva y querer modificar su realidad actual.