Sindromes Neurologicos

mas comunes

Dr. Guillermo Enriquez Coronel

Dr. Juan Carlos Perez Garcia
Neurologia
2006
 Exploracion en Neurologia
¿Que sindrome (s) tiene el paciente ?
 ¿ Donde se encuentra la lesion? .
 ¿ Es Central o periferica?
 ¿ Cual es la causa (s)
 Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo
neuropatia periferica
b) Topografico: S.N.P
c) Etiologico: Diabetes M.
Electroencefalografia de
Puebla
 Exploracion Neurologica
 1.- Estado de conciencia
 2.- Pares craneales
 3.- Funcion motora
 4.- Sensibilidad
 5.- Coordinacion
 6.- Otros: signos meningeos

Electroencefalografia de Puebla
 Sindromes Neurologicos
 Hipertension Endocraneana
 Frontal
 Parietal
 Temporal
 Occipital
 Meningeo
 Piramidal
 Extrapiramidal
 Neuropatia periferica
 Sindromes Neurologicos
 Astas Anteriores
 Cordones posteriores, de medula espinal
 Disociacion siringomielica
 Compresion medular
 Seccion Medular
 Cono medular
 Cola de caballo o cauda equina
 Sindromes Neurologicos
 Radicular
 Miopatico
 Placa neuromuscular
 Vertigo
 Cerebeloso
 Organico cerebral
 Alternos de Tallo cerebral
 Angulo Ponto- cerebeloso
 Sindromes Neurologicos
 De Horner
 Garcin
 Del apex orbitario
 Fisura orbitaria superior
 Del seno cavernoso
 De Gradenigo
 Del agujero yugular
 De Tapia
 Del uno y medio
 Sindromes Neurologicos
 De Oftalmoplejia internuclear
 Afasico
 Apraxico
 Alteracion de la conciencia
 Histeria
 Gertsman
 Kluber-Bucy
 Ataxico
 Histerico
 Sindrome de Hipertension
Endocraneana
 -Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia
 Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila
y hay congestion venosa y hemorragias
peripapilares. No todo edema papilar es HEC
 Puncion Lumbar: No realizar , salvo en procesos
infecciosos a excepcion del absceso cerebral, y
cuando se sospeche Pseudotumor cerebral
 Tratamiento: Dexametazona, manitol, y
dependiendo de la causa. Valvula derivacion
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H.E.C. por abscesos cerebrales

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 Sindrome Meningeo
 Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre
 Rigidez de nuca, signo de Kernig, Brudzinski,
Binda
 Agudo, subagudo o cronico
 Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc.
 Etiologia: Hemorragia subaracnoidea
 Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo RESUELTO
H.S.A.
TAC HSA
 Sindrome Frontal
 Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras,
sindrome piramidal, desviacion ocular
conjugada mutismo.
 Etiologia: E.V.C, tumor cerebral ,
cisticercosis, postradioterapia, TC.E.
 Dx TAC craneo , Resonancia magntica
 Tratamiento: Dependiendo de la causa
Esclerosis multiple
 Sindrome Parietal
 Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral
 Cuadrantanopsia homonima inferior
 Anosognosia
 Afeccion del nistagmus optoquinetico
 Crisis convulsivas de tipo sensorial
 Desorientacion en espacio, confusion derecha,
izquierda
 Agnosia tactil.
 Apraxia contruccional
 Dislexia y afasia amnesica.
Sindrome parietal
 Sindrome Parietal
Etiologia

 Tumor cerebral
 Traumatismo craneoencefalico
 Atrofia: Alzheimer
 Enfermedad Vascular Cerebral

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 Sindrome Temporal
 Cuadrantanopsia superior contralateral
 Crisis epilepticas de tipo psicomotor
 Falta de inhibicion.
 Falla de memoria
 Sindrome de Kluber-Bucy
 Estado confusional , brote psicotico
 Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso
cerebral, enf. De Pick , ENCEFALITIS
Lesion temporal
 Sindrome Occipital
 Defectos del campo visual
 Crisis epilepticas de tipo visual
 Desorientacion espacial- visual
 Agnosia a colores
 Agnosia optica
 Prosopagnosia
 Alexia
 Ceguera cortical
Infarto Occipital
 Sindrome Occipital
Etiologia

 Traumatismo craneonecefalico
 Cisticercosis
 Enfermedad vascular cerebral
 Tumores.

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 Sindrome Piramidal
 Paresia o plejia contralateral, proximal y distal
 Espasticidad contralateral
 Fenomeno de la navaja
 Aumento de Reflejos de estiramiento muscular
 Trofismo afectado despues de años
 Reflejos patologicos: Babinski, Tromner
Hoffman
 Sindrome Piramidal Etiologia
 En corteza: infartos o hemorragia cerebral
 En corona radiada: infartos o hemorragia o
tumor
 En capsula interna : por contiguidad,
hemorragia en ganglios basales, y talamo.
 En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y
bulbo, sindromes alternos
 En Medula ,Sind. de Brown-Sequard
Sindrome piramidal
clonus
 Sindrome Extrapiramidal
 Corea
 Atetosis
 Balismo
 Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda
dentada
 Temblor
 Tics
 Demencia Subcortical
 Sindrome Extrapiramidal
Etiologia
 Enfermedad de Parkinson
 Parkinsonismo:
medicamentoso:
metoclopramida, flunarizina,
cinarizina ,torecan
 Infeccioso: encefalitis
 Traumatico
 Vascular
 VIH
 Herencia
 Etc.
 Sindrom extrapiramidal

OPCA Distonia cervical

 Sindrome Cerebeloso
 Disartria
 Nistagmus
 Dismetria
 Marcha ataxica
 Arreflexia
 Vertigo
 Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso,
vascular en cerebelo o vias cerebelosas
Sindrome cerebeloso
 Sindrome cerebeloso

Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa

 Sindrome Organico Cerebral
 Agudo, cronico
 La forma aguda conocida como Estado
confusional, Delirium, Psicosis organica
 La forma cronica como :Demencia o bien
amnesia fabulatoria “ Sindrome de Korsakoff”
 Etiologia : En la aguda, intoxicaciones,
neuroinfecciones , trastornos metabolicos
 En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
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Hematoma Subdural S.O.C.
Sindrome organico cerebral

Atrofia cerebral y livedo reticularis

 Sindrome de Neuropatia Periferica
 Paresia o plejia de predominio distal
 Arreflexia miotatica
 Trofismo afectado en la formas cronicas
 Hipoestesia en forma de guante y calcetin
 Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre
Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis
 Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
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Neuropatia Periferica
Neuropatia Periferica
 Sindrome de Astas Anteriores
 Debilidad motora, paresia o plejia, proximal
como distal
 Tono: disminuido
 Trofismo: Severamente afectado con atrofia
muscular
 Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos
 Fasciculaciones
 Etiologia: Poliomielitis , ELA , espondilosis
cervical
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Sindrome de Astas anteriores

Resonancia Magnetica de Medula Espinal

 Sindrome de Cordones Posteriores
de la Medula Espinal
 Perdida de la vibracion
 Signo de Romberg
 Alteracion de la sensibilidad profunda
 Etiologia
 LUES
 Degeneracion combinada de la Medula
Espinal

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Sindome de Cordones Posteriores

Paciente con LUES RM tumor en medula Espinal

Signo de Romberg
 Sindrome de Cono medular
 Afeccion subita
 Daño en el control de esfinter vesical y anal
 Impotencia sexual
 Anestesia en silla de Montar
 Etiologia
 Complicaciones de anestesia raquidea
 Tumor medular
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 Sindrome de Cauda Equina o Cola
de caballo
 Presentacion subaguda
 Dolor de tipo radicular
 Anestesia en silla de montar
 Etiologia: Hernias discales centrales
 Traumaticas
 Tumorales: ependimoma

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 Sindrome de Seccion Medular
Mielitis Transversa
 Plejia hacia abajo a partir del nivel medular
 Sindrome piramidal , no inicialmente
 Estapa de choque medular
 Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto
superficial como profunda a partir del nivel
afectado hacia abajo
 Constipacion y atonia vesical
 Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
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 Sindrome de Brown- Sequard
 Hemiseccion de la medula espinal
 Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de
cordones posteriores
 Contralateral: sindome espinotalamico , con
hipoestesia
 Etiologia : vascular

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 Sindrome de Disociacion
Siringomielica
 Sensibilidad tactil respetada
 Sensibilidad al dolor comprometida
 Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital
 Sindrome piramidal , tardio
 Etiologia
 Siringomielia, Siringobulbia
 Tratamiento: Quirurgico, aplicación de cateter
en medula espinal
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Siringomielia- siringobulbia
 Sindrome Radicular
 Hipoestesia en dermatoma correspondiente
 Arreflexia de la zona correspondiente
 Debilidad motora localizada
 Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel
lumbar y cervical
 Traumatica
 Tumoral

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 Sindrome Miopatico
 Debilidad motora proximal, en cinturas
escapular y pelvica
 Trofismo afectado con Hipotrofia o
Pseudohipertrofia
 Puede haber dolor de tipo muscular
 Signo de Gowers +, en distrofias musculares
 Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne,
Becker, Emery –Dreyfus, oculofaringea
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Distrofia Muscular
Signo de Gowers
Signod e Gowers
Signo de Gowers
Signo de Gowers
Distrofia Muscular
Signo de Gowers
 Sindrome de Vertigo
Central
 Nistagmus hacia todas direcciones
 No subito , y con duracion prolongada
 Marcha ataxica
 Raramente acompñado de nauseas o vomito
 Vertigo
 Puede acompñarse de cefalea
 Etiologia: Ataques isquemicos transitorios,
migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE
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Sindrome de vertigo central

RM infarto cerebeloso derecho

 Sindrome de Vertigo Periferico
 Vertigo mas frecuente, un 80 %
 Unidireccional, el nistagmus
 Es subito de duracion , corta
 Se incrementa a los cambios de posicion
 Siempre hay nauseas y o vomito
 Etiologia: Vertigo posicional paroxistico
benigno, Menierre, neuronitis vestibular

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 Vertigo Periferico

 Paciente con tumor del

angulo pontocerebeloso
derecho
 Sindromes Alternos de Tallo
Cerebral mesencefalo
Weber: tercer par ipsilateral y sindrome
piramidal contralateral
 Claude: Lesion del tercer par ipsilateral y
sindrome cerebeloso controlateral y temblor
 Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y
ataxia contralateral e hiperkineia de la
extremidad superior contralateral
 Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia
ipsilateral
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 Sindromes Alternos- Puente
 Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral
y sindrome piramidal contralateral.
 Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto par
ipsilateral y sindrome piramidal contralateral
 Foville: lo anterior mas paralisis de la mirada
conjugada lateral
 Etiologia: vascular

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Sindromes alternos – puente
 S. Alternos de Bulbo Raquideo
 Wallemberg: ipsilateral, Sindrome de Horner,
quinto par afectado con hipoestesia de la
hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome
cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral:
hipoestesia corporal , respetando cara
 Dejerine: ipsilateral afectacion de la hemilengua,
y contralateral sindrome piramidal
 Babinski-Nageote: Los dos anteriores
 Etiologia Vascular

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Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
 Sindromes Diversos
 Apex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6 nervios
craneales y afectacion de optico.
 Etiologia : tumor como el cordoma
 Fisura orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6,
 Etiologia: tumor , fractura
 Seno cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6,
 Etiologia: septica, fistula A/V
 Sindromes Diversos
 Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares craneales
ipsilateral
 Etiologia: petrositis
 Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso y
piramidal contralateral raramente
 Etiologia: tumor como neurinoma acustico
 Garcin: Todos los nervios craneales, unilateral
 Etiologia: tumor osteomielitis
 Sindrome de Parinaud

 Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba ,

daño de la convergencia,y en ocasiones
ausencia del reflejo fotomotor
 Lesion en la placa cuadrigeminal:
 Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma

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 Sindrome de Horner
 Miosis
 Ptosis
 Anhidrosis
 Enoftalmos
 Etiologia: afeccion de via simpatica desde
hipotalamo hasta la carotida interna.
 Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion
de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-Tobias
Sindrome de Horner en paciente con
S. de Wallemberg
 Sindromes Diversos
 S de Tapia: Afectacion de bulbo raquideo
lateral:
 Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y
contralateral, sindrome piramidal.
 Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo lateral
Ipsilateral, paralisis de paladar blando y
disfonia. Contralateral sindrome piramidal y
espinotalamico
Sindromes Neurologicos

Gracias por su atencion

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Dr. Guillermo Enriquez C.