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6) Bioetica y Calidad en La Atencion Medica

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Habla de los neptos eticos de enfermeria
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BIOETICA Y CALIDAD EN LA ATENCION MEDICA

BIOETICA
Trata de los principios y los valores que deben regir las relaciones entre los individuos y los responsables de la salud ± Profesionales de la salud ± Profesionales de la salud pública ± Profesionales de la salud ambiental Las decisiones deben estar basadas en juicios de valor, para elegir la actuación más conveniente para la colectividad

Hammurabi (1795-1750 AC)

Hipócrates: siglo IV A:C:

Fragmento del Juramento Hipocrático. Siglo IV A. C.

Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029

Juramento Hipocrático
Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la recuperación de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitaré toda maldad o daño

Sobre el Juramento Hipocrático
Como todo médico experimentado sabe, los pocos minutos que se emplean en realizar un juramento profesional son mucho más sencillos que los años que debemos emplear para ejecutarlo fielmente
New England Journal of Medicine, mayo 2004

Sobre el Juramento Hipocrático
Dados los retos que enfrenta la medicina en el siglo 21, la necesidad de que los médicos hagan un compromiso formal por llevar una conducta moral, diligente y ética al servicio de sus pacientes puede ser más fuerte que nunca
NEJM mayo 2004

Declaración Universal de Derechos Humanos 1948
Todo ser humano tiene derecho a: alimentación, vestido, vivienda, asistencia médica y servicios sociales, seguro de desempleo, enfermedad, discapacidad, etc.

Bioética y salud Antecedentes 1:
Códigos internacionales de ética de la investigación

Normas internacionales de ética de la investigación médica
‡ Código de Nuremberg ‡ CIOMS 1947 2002

‡ Declaración de Helsinki 2004

A 60 años del juicio de Nuremberg
20 médicos acusados de asesinato y tortura:
7 murieron en la horca 6 prisión perpetua 2 prisión 25 años 1 prisión 15 años 1 prisión 10 años 7 fueron liberados
NEJM 337:1436, 1997

Declaración de Helsinki
WMA 1964, 2004
La misión del médico es promover y preservar la salud del ser humano Lleva a cabo su deber con pleno conocimiento de su saber y de su conciencia

Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS)
Normas éticas internacionales para la investigación biomédica realizada con sujetos humanos
Ginebra, 2002

Bioética y salud
Antecedentes 2:
Códigos internacionales de ética de la práctica médica

Declaración de Ginebra Juramento Médico
WMA 1948
(revisión: Estocolmo, 1994)

³Velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente´

Código Internacional de Ética Médica
‡ Mantener siempre el nivel más alto de conducta profesional ‡ No permitir que motivos de lucro influyan el ejercicio libre e independiente ‡ Proporcionar su servicio... con compasión y respeto por la dignidad humana
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Código Internacional de Ética Médica
‡ Tratar con honestidad a pacientes y colegas y denunciar a médicos faltos de ética ‡ Salvaguardar las confidencias de los pacientes ‡ No ético: publicidad
pago por remisión o receta

Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Normas vigentes en México
Código de Bioética, SSa 2002 Código de Conducta, SSa 2002 Carta de los Derechos Generales de los Médicos, Conamed 2002

Ley general de salud: Reglamento de investigación
‡ Seres humanos: comunidades, menores, incapaces, embarazadas, subordinados, órganos, tejidos, etc. ‡ Nuevos recursos: profilaxis, diagnóstico, terapéutica, rehabilitación ‡ Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos, isótopos radiactivos
Diario Oficial 26 enero 1982

La bioética en la UNESCO

Comité Internacional de Bioética UNESCO
Declaración Universal sobre el Genoma Humano y Derechos Humanos Declaración Universal sobre los Datos Genéticos Humanos

Declaración universal del genoma humano y derechos humanos

Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS

Octubre 2005

Declaración de normas universales de bioética UNESCO
2003: consulta 190 países miembros 2004: abril: sesión general 5 X: Comité Internacional de Bioética agosto: sesión general nov: Colegio Nacional 2005: enero: documento final CIB febrero: consulta 190 países junio: revisión CIGB octubre: aprobación 191 países

Términos empleados
Estudio y resolución de cuestiones éticas planteadas por la medicina, las ciencias de la vida y las ciencias sociales

Alcance
Los principios enunciados se aplicarán a individuos, grupos, instituciones, empresas o Estados que adopten decisiones relacionadas

Objetivos
Proporcionar un marco universal Promover derechos humanos en decisión bioética Libertad de investigación en marco de bioética Fomentar diálogo multidisciplinario Promover acceso equitativo a adelantos científicos Importancia de la biodiversidad Salvaguardar intereses generaciones presentes y futuras

Principios
Los intereses y el bienestar de la persona humana prevalecen sobre el interés exclusivo de la ciencia o la sociedad

Igualdad, justicia y equidad

Beneficios y efectos nocivos

Respeto de la diversidad cultural y el pluralismo

No discriminación y no estigmatización

Autonomía y responsabilidad individual

Consentimiento con conocimiento de causa

Respeto de la vida privada y la confidencialidad

Solidaridad y cooperación

Responsabilidad para con la biosfera

Artículo 14 Responsabilidad social
(i) Acceso a atención médica de calidad

(ii) Acceso a alimentación y agua adecuados (iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente (iv) Supresión de marginación y exclusión (v) Reducción de pobreza y analfabetismo

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la educación primaria universal Promover la igualdad de género Reducir la mortalidad materna Combatir sida, paludismo y otras enfermedades ‡ Lograr un ambiente sustentable

1990: La Comisión Internacional de Investigación en Salud y la diferencia 95:5

Superficie

www.worldmapper.org

Gasto proporcional en salud pública

Cambios demográficos
Global population growth, 1950±2050

Developing countries

Developed countries

Health Financing Revisited. World Bank, 2006

Urbanización
‡ En 2007, por primera vez en la historia, la población urbana mundial es equivalente a la población rural

Cumbre Ministerial de Investigación en Salud Declaración ³México´
‡ Noviembre 2004 ‡ Comité Ejecutivo OMS 2005 ‡ Asamblea Mundial Salud 2005
FOMENTAR: Financiamiento de investigación en salud Registro de pruebas clínicas Toma de decisiones basada en evidencia Políticas nacionales de investigación en salud Investigación en sistemas de salud Colaboración para prioridades globales

Conclusiones
1. A pesar de los avances en las Metas del Milenio, la diferencia entre la salud de los países ricos y los pobres está en aumento

Conclusiones

2. No se alcanzarán las Metas del Milenio en 2015

Conclusiones
3. Por consiguiente, hay necesidad urgente de aumentar la responsabilidad ética y social de los países, las comunidades y los individuos en la meta de mejorar la salud

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