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1.-Conceptos básicos de Anatomia y Fisiología Colo-Ano-rectal 2010

1.-Conceptos básicos de Anatomia y Fisiología Colo-Ano-rectal 2010

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Conceptos Básicos de Anatomía y Fisiología Colorrectal

Dr. Josafat Carlos Castellanos Crespo Sociedad Mexicana de Coloproctología 2010

Anatomía de cólon
División del colon:
‡Ciego ‡Cólon Ascendente ‡Cólon Transverso ‡Colon Descendente ‡Cólon Rectosigmoideo

Anatomía de colon
Características del Cólon
Su longitud es de 1.6 a 1.8 m. Identificación
‡Existencia de tenias ‡Austraciones ‡Apéndices epipliocos

Anatomía de colon

Corte esquemático del intestino grueso

Anatomía de cólon ano y recto
Irrigación del cólon
La arterial está dada por las arterias cólicas procedentes de las arterias mesentéricas La venosa nacen de los capilares que desembocan en las venas cólicas. Del lado derecho en la mesentérica superior y a la cava, del lado izquierdo en la mesentérica inferior y a la porta. Recordar la existencia de comunicación superior de las esofágicas medias con el sistema porta.

Anatomía de colon ano y recto

Sistema Linfático del cólon
Ganglios ‡ Grupo Superior
(Desembocan a los ganglios preaorticos y de los vasos cólicos)

‡ Grupo medio (a la
hemorroidal media)

‡ Grupo inferior
(desemboca en los ganglios inguinales)

Anatomía de colon ano y recto Límites del Recto y ano
‡ El sigmoides continuación del cólon descendente, inicia desde el borde del músculo psoas hasta la 3ª vértebra sacra. ‡ El recto continuación del sigmoides, sin referencias específicas con éste órgano hasta la línea pectínea. ‡ El ano es continuación de recto y ocupa los 2 ó 3 centímetros siguientes hasta la línea muco cutánea.

Anatomía del ano-recto
(aspectos básicos 1)

Línea Pectínea

Esfínter externo Esfínter interno

Anatomía del ano-recto
(aspectos básicos 2)

Válvulas de Houston Elevador del ano Línea petínea

Papilas y criptas de Morgagni

Anatomía del ano-recto
(aspectos básicos 3)

Epitelio del sigmoides, recto y ano
1. Cilíndrico 2. Cuboideo 3. Poliestratificado escamoso

Anatomía de colon ano y recto
Irrigación Arterial y Venosa
La irrigación arterial del ano-recto está dada por las arterias hipogástrica, mesentéricas, pudenda interna, y hemorroidales. Las venas hemorroidales media y inferior drenan al sistema cava a través de la hipogástrica.

La vena hemorroidal superior al Sistema Porta.

Anatomía de colon ano y recto
Plexo hemorroidario

Anatomía de colon ano y recto
Inervación del ano-recto

‡Somática 
Nervios pudendos

‡Vegetativa 
Simpático Parasimpático

Conceptos de Fisiología
Funciones del aparato digestivo
(Conceptos básicos 1)

El aparato digestivo para cumplir con sus funciones necesita la integridad anatómica de sus órganos y una adecuada coordinación neuronal entre el eje cerebro-espinal y los receptores neurológicos del intestino

Conceptos de Fisiología
Funciones del aparato digestivo
(Conceptos básicos 2)

Existe una interacción entre el cerebro e intestino, que modula las respuestas sensoriales y motoras del aparato digestivo

Conceptos de Fisiología Funciones del aparato digestivo
( conceptos básicos 3 )

Sensores Mecano- receptores (eventos en la mucosa, muscular, serosa y mesenterio Quimio-receptores ( concentración de nutrientes, osmolaridad, pH y contenido luminal. Termo-receptores ( temperatura corporal )

Conceptos de Fisiología
Funciones del aparato digestivo
(conceptos básicos 4)

Niveles del control neurológico
1.- Sistema nervioso entérico (SNE) 2.- Ganglios simpáticos prevertebrales 3.- Vías simpáticas y parasimpáticas de los nervios autónomos (SNC) 4.- Centros cerebrales superiores (SNC)

Conceptos de Fisiología
Funciones del Cólon 

Propulsión y retención (motilidad) Digestión Secreción exocrina y endócrina Identificación de patógenos y toxina Defensa de patógenos y toxinas

Conceptos de Fisiología
Funciones del cólon derecho

Se efectúa principalmente la absorción de agua y electrolitos Reducción del volumen de las heces Acción de la flora bacteriana

Conceptos de Fisiología
Funciones del Cólon izquierdo

Almacenamiento de las heces Expulsión de las heces mediante la defecación

Conceptos de Fisiología
Motilidad intestinal
(1)

Complejo mayor migratorio interdigestivo (CMM) Patrones post-prandiales, movimientos mezcladores Poder de Propulsión Quiescencia músculo motora programada

Conceptos de Fisiología
Motilidad intestinal
(2)

El complejo mayor migratorio interdigestivo (CMM) es un patrón específico de actividad motora en el estómago y en el intestino delgado durante el ayuno.

El patrón segmentario o de mezcla, reemplaza al CMM durante el estado digestivo seguido de la ingesta de alimento (reflejo gastrocólico)

Conceptos de Fisiología Motilidad intestinal
(3)

‡ El patrón de propulsión corresponde a las ondas propulsivas en masa, que explican la urgencia defecatoria. ‡ La quiescencia músculo motora programada corresponde al estado de reposo intestinal o íleo paralítico

transitorio.

Conceptos de Fisiología
Funciones del ano-recto El recto sirve como reservorio temporal que actúa en conjunto con el esfínter anal interno y externo para facilitar la continencia y la defecación normales.

Conceptos de Fisiología
Función Motora Ano-Rectal
(4)

La función motora del ano-recto es la preservación de la continencia y la eliminación de las heces fecales en tiempos socialmente apropiados.

Conceptos de Fisiología
Proceso neurológico de la defecación
(1)

El esfínter anal interno ( músculo liso) responde a la distensión producida por el gas y las heces, despertando un reflejo de relajación que permite al conducto anal rico en terminales sensoriales, responder al estímulo de pequeñas cantidades de contenido rectal que funciona como" alerta´ (reflejo de muestra).

Conceptos de Fisiología
Proceso neurológico de la defecación
(1)

‡

El esfínter anal externo (músculo estriado) se contrae voluntariamente para preservar la continencia.

‡ Inhibición cíclica de la presión basal alta en el esfínter anal interno. ‡ Otros mecanismos externos.

Conceptos de Fisiología
(básicos 8 )

Acto de la defecación
‡ Cierre de la glotis ‡ Aumento de la presión intrabdominal por contracción del diafragma y de los músculos abdominales ‡ Contracción del elevador del ano ‡ Relajación de los esfínteres ‡ Movimientos peristálticos del cólon descendente y sigmoides

Conceptos de Fisiología
(básicos 6)

Excreción
‡ Función secretora de moco (compuesto de mucina, detritus y otras substancias)

Gracias, hasta mañana

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