Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PROYECTO DE
INVESTIGACIN:
RELACION ENTRE
PROGRAMA
DE
DIPLOMADO
EN
SALUD PBLICA
SCORE DE RIESGO DE
Autores:
Yukchoy Cam Loo
Mara Alejandra Figueroa C.
Jacqueline Rodr guez P.
Debora Rodrguez R.
Patricia Rojas Ch
Loreto Santander G.
INDICE
CONTENIDOS
PGINA
1. INTRODUCCIN ......................................................................................................... 3
2. PROBLEMA ................................................................................................................. 5
3. OBJETIVOS ................................................................................................................. 5
3.1 Objetivos generales .......................................................................................... 5
3.2 Objetivos Especficos........................................................................................ 5
4. MARCO TEORICO ...................................................................................................... 6
4.1 Variables ............................................................................................................. 6
4.2 Definicin y operacionalizacin de variables ................................................. 6
4.3 Hiptesis ............................................................................................................. 9
5. DISEO METODOLOGICO ....................................................................................... 9
5.1 Tipo de estudio .................................................................................................. 9
5.2 Poblacin en estudio ......................................................................................... 9
5.3 Diseo muestral.................................................................................................. 9
5.4 Diseo del instrumento ..................................................................................... 9
6. PLAN DE TABULACION ........................................................................................... 10
7. PLAN DE ANLISIS .................................................................................................. 11
8. CRONOGRAMA ......................................................................................................... 12
9. RECURSOS NECESARIOS ..................................................................................... 12
10. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES ............................................................................. 14
11. BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS ......................................................................... 15
12. ANEXOS ...................................................................................................................... 16
1. INTRODUCCIN
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), son la principal causa de consulta
peditrica en Atencin Primaria y Servicio de Urgencia constituyendo el 60 % de todas las
consultas promedio anual, de ellos el 34% corresponden a IRAS Bajas, siendo stas tambin
la principal causa de hospitalizacin en pediatra.
En Chile la Neumona es la primera causa de mortalidad tarda, representando
alrededor de un 25% de la mortalidad en ese grupo etreo, Si bien la tasa de mortalidad por
Neumona en menores de 1 ao baj de 30,2 en 1970 a 3.7 en 1981, a partir de 1982 se
observ ms bien una tendencia a elevarse hasta fines de la dcada del 80 . En el Hospital
Dr. Exequiel Gonzlez Corts , establecimiento peditrico base del Servicio de Salud
Metropolitano Sur de la ciudad de Santiago, en el ao 1984 se registr la defuncin de 210
menores de 1 ao, de los cuales 85 (40,5%) fallecieron por Neumona segn anatoma
patolgica. En el 56,7% de estos lactantes el deceso ocurri en su domicilio o en trayecto al
hospital.
Esta realidad llevo al Ministerio de salud a realizar un estudio cientfico de los
factores de riesgo (FR) asociados a muerte infantil por Neumona, especialmente en el grupo
de fallecidos en domicilio o trayecto, y luego disear una escala tentativa de riesgo que
permitiera identificar a la poblacin expuesta, a fin de focalizar en ella los recursos
asistenciales y de educacin, a travs de un programa.
Es as como naci el Programa IRA a nivel nacional, estableciendo salas IRA en
todas las regiones del pas, cuyo propsito es dar asistencia en atencin primaria a nios
con Sndromes bronquiales obstructivos y Neumonas y desarrollar la labor educativa en
prevencin IRA, la cual debe efectuarse a todos los nios que ingresan al consultorio
inicindose en su control de salud, poniendo mayor cuidado en la poblacin de mayor riesgo.
Para clasificar la poblacin infantil se utiliza el PUNTAJE DE RIESGO DE MORIR
POR NEUMONA ,comnmente llamado SCORE DE RIESGO, ste puntaje debe aplic arse
como normativa a todo nio que ingresa al Consultorio, desde el primer control de recin
nacido y luego en cada control mensual debe evaluarse la presencia o ausencia de factores
de riesgo hasta el sexto mes de vida.(ver anexo N 1).
El resultado de sta clasificacin
propone acciones a seguir dentro del plan de prevencin del programa IRA.
3
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
Es tal la importancia de los menores clasificados con score moderado y grave que
adems de realizar educaciones sobre prevencin son obligatorias las visitas domiciliarias, y
aquellos con score grave deben ser rompefilas al momento de solicitar atencin de
morbilidad.
Teniendo este instrumento como fuente de informacin de factores de riesgo
clnicos y sociales, nos vemos motivados a generarnos preguntas que van ms all de su
uso habitual.
Por esto, nuestro objeto de estudio es determinar la relacin existente entre score
de riesgo de mortalidad por neumona y las hospitalizacin por IRA baja en menores de un
ao. Esto nos permitira evaluar si las acciones preventivas que mayormente fueron
enfocadas a los grupos de riesgo estuvieron bien orientadas y as mismo ver la necesidad de
redireccionar estas acciones de salud segn pertinencia.
De sta forma ste score de clasificacin de los menores de seis meses en grupos
de riesgo leve, moderado y grave se hace extensible a otras aplicaciones y factibiliza la
intervencin, haciendo posible adems la integracin de los sistemas de atencin primaria y
secundaria en torno a las actividades de prevencin y promocin de salud dirigidos a los
menores de un ao.
2. PROBLEMA
?
Cual es la relacin que existe entre el Score de Riesgo de mortalidad por Neumona
y las hospitalizaciones por IRA Baja en nios menores de 1 ao?
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivos Generales:
2. Determinar la relacin entre score de riesgo de mortalidad por Neumona y las
hospitalizaciones por IRA baja en nios menores de un ao.
3. Identificar algunas caractersticas de los menores de 1 ao, hospitalizados por IRA
baja.
3.1
3.2
3.3
5
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
4. MARCO TEORICO
4.1 Variables:
1.1 ? Score de Riesgo de Mortalidad por Neumona.
1.2 ? Factores de riesgo
2.1 ? Edad
? Sexo
? Consultorio de procedencia
2.2
2.3
? Diagnsticos.
? Educacin en prevencin IRA.
7
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
2.2 DIAGNSTICOS:
? LARINGITIS OBSTRUCTIVA.
Inflamacin aguda de la laringe, que provoca diversos grados de obstruccin. Puede
comprometer epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o regin subgltica. La edad ms frecuente
de presentacin es entre 1 y 5 aos.
? SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO.
Enfermedad caracterizada por obstruccin aguda y reversible de bronquios y bronquolos
(menos de 2 semanas), generalmente de etiologa viral. Se presenta de preferencia en los
primeros aos de vida.
? NEUMONA
Es la inflamacin aguda del parnquima pulmonar, producida habitualmente por agentes
virales y/o bacterianos. Es aconsejable reemplazar el trmino bronconeumona por el de
Neumona Multifocal.
? COQUELUCHE
Enfermedad infectocontagiosa de etiologa bacteriana que afecta la va area alta y baja,
de curso prolongado y generalmente benigno, aunque de riesgo vital en los primeros
meses de vida. Se identifica por su tos caracterstica.
? OTRAS
Corresponden a otras IRAS bajas.
2.3 EDUCACION EN PREVENCION DE IRA
Informacin registrada en ficha clnica, recibida por las madres o cuidadores sobre
prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas, de parte del equipo de salud de su
consultorio de procedencia.
? Educacin registrada en ficha clnica: SI____ ; NO____
4.3 Hiptesis
Los nios con score de riesgo moderado y grave son los que en mayor proporcin
se hospitalizan.
Los nios que en mayor proporcin se hospitalizan son varones, hijos de madres
5. DISEO METODOLGICO
5.1 Tipo de estudio
Se realizara una investigacin de tipo transversal, descriptivo no experimental.
5.2 Poblacin en estudio
Nios menores de 1 ao hospitalizados por IRA baja en el Hospital San Jos del
Carmen en la Comuna de Copiap durante el ao 2004.
5.3 Diseo muestral
Se realizar un estudio Censal, porque se utilizar
hospitalizados.
la totalidad
de nios
9
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
6. PLAN DE TABULACION:
?
Variable Edad
Sern presentadas en una tabla de asociacin.
Variable Sexo.
Ambas variables sern presentadas en una tabla de asociacin
Variable Sexo
Variable Edad
Se presentarn en una tabla de asociacin.
10
7. PLAN DE ANLISIS:
En el anlisis se aplicarn los siguientes indicadores:
-
11
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
8. CRONOGRAMA:
ETAPAS
PERIODO
Planificacin
Diseo y revisin del protocolo
Presentacin a Directivos municipales y hospital, para solicitar
aprobacin y financiamiento.
Adquisicin de recursos necesarios
Reuniones de coordinacin
Diseo de instrumento
1-30 enero
1-15 febrero
1-30 marzo
1-15 abril
15-30 abril
Ejecucin.
Recoleccin de datos
Procesamiento y anlisis de datos
Presentacin de resultados .
Presentacin propuesta de intervencin
Evaluacin final
mayo- septiembre
Octubre
1-15 noviembre.
18-30 noviembre
1-10 diciembre
Difusin y comunicacin
Informe final
Publicacin
11-20 diciembre
21-31 diciembre
9. RECURSOS NECESARIOS
Para desarrollar esta investigacin necesitaremos recursos humanos, materiales y fsicos
que detallaremos a continuacin:
1. RECURSOS HUMANOS:
?
Grupo de investigadores formado por 6 profesionales, quienes adquirirn la funcin
de planificar y ejecutar el proyecto, cuya Nmina es la siguiente:
- 3 Kinesilogas
- 1 Enfermera
- 1 Nutricionista
- 1 Asistente Social.
12
Una secretaria, que tendr la labor de digitar los datos obtenidos y de transcribir el
informe final.
2. RECURSOS MATERIALES:
? Materiales de escritorio:
- 2 resmas de hojas tamao carta
- 6 lpices
- 6 correctores
- 1 caja de disquetes
- 6 carpetas plastificadas con archivador.
- 2 catridges de tinta negra y color para impresora.
? Equipamiento:
- 1 Computador
- 1 impresora
- 1 Fax
- 1 telfono
? Credenciales de identificacin, para los integrantes del equipo investigador
3. RECURSOS FISICOS:
? Dependencias de los diferentes establecimientos:
- Hospital de Copiap
- Consultorios de atencin primaria.
- 1 Sala para reunin, recoleccin y anlisis de datos.
- 1 vehculo
13
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
14
15
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
12. ANEXOS
SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONA
FACTOR DE
RIESGO
EDAD
PUNTAJE
Malformacin
Congnita
11
Tabaquismo Materno
Hospitalizacin
anterior
Desnutricin
(-2DS por Peso/Edad
Baja escolaridad
materna
1 MES
2 MES
3 MES
4 MES
5 MES
6 MES
6
5
4
Bajo peso de
nacimiento
(menos de 2500 g)
Lactancia Materna
Insuficiente (LME +
LMA)
Madre adolescente
(Menor de 20 aos)
Sndrome Bronquial
Obstructivo (por lo
menos 3 episodios al
ao o persistente)
TOTAL
Los puntos de cada factor son sumados y dependiendo del resultado final los menores son
clasificados con :
Riesgo leve = 0-5 puntos.
Riesgo moderado = 6-9 puntos
Riesgo Grave = mayor o igual a 10 puntos
16
HOJA DE REGISTRO
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre
: ____________________________ __________________________
1 MES
Malformacin
Congnita
2 MES
3 MES
4 MES
11
Tabaquismo Materno
Hospitalizacin
anterior
Desnutricin
Baja escolaridad
materna
Bajo peso de
nacimiento
Lactancia Materna
Insuf.
Madre adolescente
SBO recurrente
TOTAL
De 0 a 5 puntos
De 6 a 9 puntos
10 puntos y ms
EDAD
PUNTAJE
6
6
5
4
3
3
2
2
Score Leve
Score Moderado
Score Grave
17
PROGRAMA DE D IPLOMADO EN SALUD PBLICA
SALUD FAMILIAR
5 MES
6 MES