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NOMBRES APELLIDOS

EDAD _ FECHA NACIMIENTO _________ D V

CINTURN __________ GUP___ ID____________________ P
A = avanzados
P = pricipiantes

TCNICAS (A 20%) (P 15 % )

FIGURAS (A 40 %) ( P 55 % )

COMBATE (A 25 %) ( P 20 % )

CAL

ROMPIMIENTO (A 15 %) ( P 10 % )

CAL

FIRMA_____________________________
INSTRUCTOR

CAL

OBSERVACIONES

CAL

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

FIRMA _____________________________
EVALUADOR

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