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Colegiado: _____________

Clave: __________
Guatemala, ____ de _________________ de 201__
Seor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade
El (la) infrascrito (a) Notario (a):
______________________________________________________________________________
1er. Apellido

2. Apellido

Apellido de casada

_________________________________________________________________________________________________________
1. Nombre
2. Nombre
Otros nombres

1.

DECLARO:
Bajo juramento que soy colegiado activo, que no ejerzo cargo pblico a tiempo completo, ni
tengo inhabilitacin ni impedimento legal alguno para el ejercicio del notariado.

2. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN PERSONAL : _____________________________________________


ESTADO CIVI L: Casado

Soltero

NIT: _______________________________________________________________________
FORMACIN PROFESIONAL:
Si Posee algn postgrado o doctorado, Especifquelo: ______________________________
__________________________________________________________________________
DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: ______________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) : ________________________________
Fax : ___________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular: _________________
DATOS DE RESIDENCIA:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: _____________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax :__________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular:__________________
3. Sealo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la direccin de mi sede
notarial / lugar de trabajo indicada y /o la direccin del depositario designado por este medio.
El Archivo General de Protocolos ya cuenta con el servicio de consulta a distancia, para
crear su usuario avquese al Registro Electrnico de Notarios, 2do. Nivel de Edificio
Jade o a cualquier Delegacin del Archivo.
Contina al reverso...

2. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedar a cargo del notario:
__________________________________________________________________________________________
1er. Apellido
2. Apellido
Apellido de casada
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
quien tiene conocimiento de la presente designacin y de las consecuencias y obligaciones que conlleva, cargo que
acepta y firma la presente solicitud y seala como lugar para citaciones, notificaciones o requerimientos:
Direccin: _________________________________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: ____________________________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax : _________________________________
Correo Electrnico: __________________________________Celular:__________________________________
5. En el caso de que mi depositario no pueda ser localizado, comunicarse con (padre, madre, cnyuge u otro
pariente cercano al notario que solicita la apertura):
__________________________________________________________________________________________
1er. Apellido
2. Apellido
Apellido de casada
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
Quien puede ser localizado (a) en:
Direccin: ___________________________________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: ______________________________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax : _________________________________
Correo Electrnico: _____________________________________Celular: ________________________________
6. Indicar si ejerce cargo pblico sin impedimento para el ejercicio del notariado:
Dependencia: _______________________________________________________
Nombre del Cargo:____________________________________________________
Horas Laborales: ______________________Rengln: _______________________

SI

NO

En cualquier modificacin a los datos indicados, lo avisar inmediatamente a ese


Archivo. As mismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuar el
trmite respectivo.
Con base a lo anterior,

A)
B)

SOLICITO:
Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrnico de Notarios, la
informacin proporcionada y
Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura anual de protocolo correspondiente al ao 2016.
FIRMA NOTARIO (A)

FIRMA DEPOSITARIO (A)

SELLO NOTARIO (A)

SELLO DEPOSITARIO (A)