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FORMATO NICO DE POSTULACIN

TIPO DE
CONTRATO

NMERO Y NOMBRE DEL PROCESO

DL. 1057 ( X )

CAS N 062 Controlador Aduanero de Equipaje

DL. 728 ( )

La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de DECLARACIN JURADA. La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en
derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder c
penales que correspondan.
1.

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
( PAS /DEPARTAMENTO)

CHAVEZ

TIRADO

DIANA ELIZABETH

PERU / CAJAMARCA

FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)


18

EDAD

10

1992

DIRECCIN

DOMICILIO ACTUAL
DISTRITO

23 MANCO CAPAC

102 CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO

DOCUMENTOS

DNI

TIPO

N DOCUMENTO

N RUC

CARN DE EXTRANJERA

73769133

1073769133

N BREVETE

NMERO DE TELEFONO
FIJO:

CORREO ELECTRNICO
SHECCID_8_@HOTMAIL.COM

CELULAR: 960309112

2. FORMACIN EDUCATIVA (Seale el grado acadmico o nivel de estudios mximo obtenido)

GRADO ACADMICO O NIVEL DE ESTUDIOS OBTENIDO /


CICLO

ESPECIALIDAD

CENTRO DE ESTUDIOS

FECHA DE EXPEDICIN DEL GRADO O TTULO


(MES/AO)

LICENCIADA

ADMINISTRACIN Y NEGOCIOS
INTERNACIONALES

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

Nov-15

3. ESTUDIOS DE POSGRADO Y/O ESPECIALIZACIN (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN

INSTITUCIN

INICIO

(mm/aa)

FIN

(mm/aa)

4. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: (De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria)

1)

4)

2)

5)

5. CONOCIMIENTOS INFORMTICOS E IDIOMAS: (De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria, indique el nivel mximo alcanzado: BASICO , INTERMEDIO, AVANZADO)

INFORMTICA

IDIOMAS

WORD

EXCEL

POWER POINT

INTERMEDIO - AVANZADO

INTERMEDIO

INTERMEDIO - AVANZADO

1) INGLS
2)

1)
OTROS (ESPECIFIQUE)
2)
(Puede insertar ms filas si lo requiere)
6. EXPERIENCIA LABORAL: De la ms reciente a la ms antigua y de acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. Considerar slo la experiencia en los ltimos 10 aos.

NOMBRE DE LA
ENTIDAD

INSUMOS TEXTILES
MANIBRAX EIRL

REA

IMPORTACIONES Y LOGISTICA

EL ALISO SERVICIOS
GESTION EN MANTENIMIENTO
GENERALES SRL

CARGO

FUNCIONES PRINCIPALES

FECHA DE INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA DE FIN
(DIA/MES/AO)

TIEMPO DE SERVICIO (AOMES-DIAS)

ASISTENTE

Coordinacin con proveedores, agencias de aduana y


martimas para el correcto proceso de importacin,
reduccin de costos y presupuestos, kardex,
documentacin (B/L, Invoice, Packing List, etc).
Anlisis de la competencia en cuanto a precios.
Administracin general de Galera Mil Ofertas
Gamarra. / Logros: reduccin de costos logsticos en
10%, Implementacin de Sistema Gestin Integral 5.

12/15/2014

3/31/2016

1_03_16

GESTION EN
MANTENIMIENTO

Control de todo lo concerniente a la gestin


administrativa dentro del rea, permisos por personal
de Minera Yanacocha, Notas de pedido, etc./ Logros:
Creacin del Plan de mantenimiento, formatos de
control y hojas de vida por mquina

8/25/2014

11/30/2014

0_3_6

TEXTILES ASIATEX
SAC

IMPORTACIONES

ASISTENTE

Seguimiento y control del proceso de importacin


contacto directo con proveedores, agencias de
aduanas y martimas, apoyo en ejecucin de Costos y
presupuestos, kardex, uso de Sistema de Inventarios,
documentacin (B/L, Invoice, Packing List, etc).
Anlisis de la competencia en cuanto a precios. /
Logros: Mejora de Procesos en manejo de Kardex.

12/16/2013

3/22/2014

0_3_6

ECORURALPERU

ADMINISTRATIVA

ASISTENTE DE
GERENCIA

Documentacin en general, creacin de pgina WEB,


manejo de correo corporativo, creacin de paquetes
tursticos, incluyendo costos, lugares destinos,
coordinacin para traducciones, bsqueda de alianzas
estratgicas con empresas relacionadas, etc.

1/7/2013

7/21/2013

0_6_14

ODEI CAJAMARCA

EMPADRONADOR corroborando la veracidad de estos, gestin con el


alcalde provincial del distrito para apoyo con movilidad
A

2/9/2012

3/19/2012

0_1_10

8/15/2010

12/15/2010

0_04_0

visitas a hogares de la zona rural (Cachachi


Cajabamba) con el fin de recolectar datos de
poblacin y vivienda para el proyecto EDPOVI 2012,

INEI

a zonas de difcil acceso y coordinacin con tenientes


de los caseros asignados para el hospedaje y
alimentacin.

PROSERCOM

PRACTICANTE DE
ADMINISTRACION

ADMINISTRATIVA

Atencin a clientes, cuadre de caja, reclutamiento y


seleccin de personal, manejo de personal,
supervisin, ejecucin de costos y presupuestos,
emisin de rdenes de compra, manejo de dinero,
solucin de emergencias, bsqueda de nuevas
opciones para reduccin de costos y optimizacin de
tiempos para despacho de productos

(Puede insertar ms filas si lo requiere)


7. OTROS DATOS

CUENTA CON
COLEGIATURA
VIGENTE?
SI ( ) NO ( x )

POSEE DISPONIBILIDAD INMEDIATA?

SI ( x )

NO (

CUENTA CON DISPONIBILIDAD PARA LABORAR


EN HORARIOS RORATIVOS?

SI ( x )

NO (

TIENE DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR AL INTERIOR DEL PAIS?

SI ( x )

NO (

POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CON

SI ( )

NO ( x )

N DE COLEGIATURA:

9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL


728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)

8. ANTECEDENTES

Trabaja o ha trabajado anteriormente en SUNAT?

SI ( )

NO ( x )

Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o para
desempear funcin pblica?

Participa o ha participado en alguna Modalidad Formativa en SUNAT? Si es afirmativa seale


cual:
Programa Prcticas Pre- Profesionales (
)
Programa Prcticas Profesionales
(
)
Programa Capacitacin Laboral Juvenil (
)

SI ( )

NO ( x )

Declara percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de locacin de servicios, asesoras o
consultoras, o cualquier otra doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la percep
dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas pblicas, o por ser miembro nicamente de un
colegiado?

Tiene Familiares Directos dentro del 4to grado de consanguinidad y 2do de afinidad (conyuge,
conviviente, padre, madre, hijo, hermanos, nietos, abuelos, tios, hermanos de padres,
sobrinos, hijos de hermanos, primos hermanos, padrastro, madrasta, hijastro, suegros, hiernos,
nueras, hermanastros, cuados) trabajando en SUNAT?
De ser afirmativo seale nombre y parentesco:
_______________________________________________

SI ( )

NO ( x )

Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o por un
hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombramiento y
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?

Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido RNSDD?

SI ( )

NO ( x )

Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias
materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)

Se encuentra dentro del Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM?

SI ( )

NO ( x )

Cuenta con antecedentes penales, policiales y/o judiciales?

SI ( )

NO ( x )

10. DECLARACION JURADA DE LABORAR EN ENTIDADES PUBLICAS LEY N27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG
He brindado servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s):

Direccin

Perodo de Servicio:
INICIO

Perodo de Servicio:
FIN

Cargo(s) Desempeado(s)

Nombre de la Entidad

INEI

ODEI CAJAMARCA

2/9/2012

3/19/2012

EMPADRONADORA

(Puede insertar ms filas si lo requiere)

En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, marque:


No he prestado servicios en la Administracin Pblica ( )

Firmo la presente DECLARACIN JURADA en seal de conformidad y de cumplimiento con TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro contar con
a dichos requisitos y ACEPTO que en caso se detecte que he omitido, ocultado o consignado informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributa
administrativas y/o penales que correspondan.
Ciudad de Lima, del ao 2016; del mes de Abril del da 19
DNI: 73769133

FIRMA: ..................................................................................

216

O NICO DE POSTULACIN

perintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el
ma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con las acciones administrativas y/o
penales que correspondan.

ESTADO CIVIL

SOLTERA

DOMICILIO ACTUAL
PROVINCIA

DEPARTAMENTO
CALLAO

PROV. CONST. DEL CALLAO

DOCUMENTOS

N BREVETE

CATEGORA

CORREO ELECTRNICO
SHECCID_8_@HOTMAIL.COM

MRITO OBTENIDO (TERCIO, QUINTO SUPERIOR U OTROS)

QUINTO SUPERIOR

os)
FECHA DE CERTIFICACIN
(mm/aa)

HORAS LECTIVAS

4)
5)

ximo alcanzado: BASICO , INTERMEDIO, AVANZADO)

NIVEL
1) INGLS

INTERMEDIO

2)

siderar slo la experiencia en los ltimos 10 aos.

CONTRAPRESTACIN MENSUAL

TIPO DE
CONTRATO

MOTIVO DE
CESE

1400

INDEFINIDO

MOTIVOS
PERSONALES

1000

PRACTICAS

FIN DE
PRACTICAS

1200

TEMPORAL

REGRESO A
CAJAMARCA A
TERMINAR DE
ESTUDIAR

900

INDEFINIDO

FIN DE CICLO
- VIAJE

1900

TEMPORAL

FIN DE
EMPADRONAM
IENTO

400

INDEFINIDO

FIN DE CICLO
- VIAJE

POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CONADIS?

SI ( )

ACREDITA SER LICENCIADO DE LAS


FUERZAS ARMADAS?

NO ( x )

SI ( )

NO ( x )

9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL ESTADO Ley 26771 y DS 021-2000-PCM DL
728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)

Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o para
desempear funcin pblica?

SI ( )

NO ( x )

Declara percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de locacin de servicios, asesoras o
consultoras, o cualquier otra doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la percepcin de
dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas pblicas, o por ser miembro nicamente de un rgano
colegiado?

SI ( )

NO ( x )

Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o por unin de
hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombramiento y
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?

SI ( )

NO ( x )

Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias sobre la
materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)

SI ( )

NO ( x )

27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG

Motivo del Cese:


A. Renuncia
B. Destitucin
C. Falta Grave
D. Por incapacidad
E. Despido
Reorganizacin
F.
b)
Impedimento
Ingreso o Reingreso a la
G.
con de
Incentivos:
a) Renuncia
Econmicos
Administracin Pblica

c) Cuantos aos inhabilitado


H. Trmino de Contrato
I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral

TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro contar con la acreditacin correspondiente
o informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria proceder con las acciones
ativas y/o penales que correspondan.

a, del ao 2016; del mes de Abril del da 19

A: ..................................................................................

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