PLACA PREASIGNADA

TESORERA
DECLARACIN PARA EL PAGO DEL IMPUESTO SOBRE
ADQUISICIN DEL VEHCULOS AUTOMOTORES USADOS
Y DERECHOS POR SERVICIOS DE CONTROL VEHICULAR

AO MODELO

EJERCICIO FISCAL

CLAVE VEHICULAR

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos que a continuacin se exponen son ciertos y
que los documentos que exhibo no son falsos y estoy enterado de loas sanciones que impone el
Cdigo Penal para el Distrito Federal a los que se conducen con falsedad al declarar ante autoridad
en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas:
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la

Informacin al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales

Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales _____(Nombre del Sistema de Datos
Personales)_______ el cual tiene su fundamento en ______(Fundamento legal que faculta al ente pblico para recabar los datos personales)________, y cuya finalidad es
______(Describir la finalidad del Sistema)_____y podrn ser transmitidos a ________(Destinatario y finalidad de la transmisin)_____________, adems de otras transmisiones
previstas en la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal.
Con excepcin del telfono y correo electrnico particulares, los dems datos son obligatorios y sin ellos no podr acceder al servicio o completar
el trmite _____(Indicar el trmite o servicio de que se trate)__________________________
Asimismo, se le informa que sus datos no podrn ser difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones previstas en la ley.
El responsable del Sistema de Datos Personales es _______(Nombre del responsable del Sistema)_______, y la direccin donde podr ejercer los derechos de
acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, as como la revocacin del consentimiento es _________ (Indicar el domicilio de la Oficina de Informacin Pblica
correspondiente)________

El titular de los datos podr dirigirse al Instituto de Acceso a la Informacin Pblica y Proteccin de Datos Personales del Distrito Federal, donde
recibir asesora sobre los derechos que tutela la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal al telfono 56 36 46 36; correo
electrnico: datospersonales@infodf.org.mx o en la pgina www.infodf.org.mx.