42. 43. ANALGESIA POSTOPERATORIA PARA CIRUGIA CARDIACA /301 Barrington MJ, Kluger R, Watson R, Scott DA, Harris KJ. Epidural anesthesia for coronary artery bypass sur- ‘gery compared with general anesthesia alone does not reduce biochemical markers of myocardial damage. At cesth Analg. 2005;100:921-928. Berendes E, Schmidt C, Van Aken H, et al. Reversible cardiac sympathectomy by high thoracic epidural an- esthesia improves regional let ventricular function in patients unclergoing coronary artery bypass grafting: a randomized trial. Arch Surg. 2003;138:1283-1290, discussion 1291. Blomberg S, Emanuelsson H, Kvist H, et a. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and ar- terioles in patients with coronary artery disease. Anesthesiology. 1990;73:840-847. 45. Kock M, Blomberg S, Emanuelsson H, Lomsky M, Stromblad SO, Ricksten SE. Thoracic epidural anesthesia 50. 51. 56. 57, 59, 61. 62. 63, improves global and regional left ventricular function during stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Anesth Analg, 1990;71:625-630. Loick HM, Schmidt C, Van Aken H, Junker R, Erren M, Berendes E, et al. High thoracic epidural anesthesia, but not clonidine, attenuates the perioperative stress response via sympatholysis and reduces the release of tro- ponin T in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth Analg. 1999;88:701-709. Liu $S, Block BM, Wu CL. Effects of perioperative central neuraxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery: a meta-analysis. Anesthesiology. 2004;101:153-161. Bignami E, Landoni G, Biondi-Zoccai GG, et al. Epidural analgesia improves outcome in cardiac surgery: @ ‘meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009;24(4):586-597. ‘Tenenbein PK, Debrouwere R, Maguire D, et al. 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Anesthesiology. 2003;99:918-923.indice INDICE /303 NOTA: Los mimeros de paginas seguidos por fy t indican figuras y tablas, respectivamente. A Abiomed. 189, 194 ablacién basada en catéter, Véase también ablacién por catéter de radiofrecuencia electrofisiologia y, 254-255 para arritmias, 254-255 ablacién por eatéter de radiofrecuencia (RE), 254 taquiarritmias y, 254 abordajes quirtirgicos minimamente invasivos, 229-232 bypass directo de arteria coronaria, 230 cirugia de bypass de arteria coronaria fuera de bomba, 230, 231f, 232 desafios anestésicos para, 232-234 acceso venoso central colocacién guiada por ultrasonido de, 48 ecocardiografia transesofigica y, 48 infeccién y, 47 para cirugia, 84 pata monitoreo de presidn arterial, 47-48, 48f acetaminofén, para dolor postoperatorio, 295-296 adrenalina, 60, 67, 74, 80, 86, 91, 92, 93, 110, 160, 196 para cirugia, 93, para restaurar la funcién ventricular inquierda, 110-111 agentes antihipertensivos, intravenosos, en la unidad de cuidados intensivos, 245-246 alergia a los beta lactémicos, 8& Amplatzer oclusor septal, para defectos septales auriculares, 201, 201F anestesia. Véase también anestesidlogos abordajes quintirgicos mf invasivos y, 232-234 bypass de arteria coronaria ménimamente invasivo, 232-234 cierre de defectos septales y, 252 mamente cirugia de bypass de arteria coronaria fuera de bomba y, 232-234 colocacién de stent de arteria coronaria y, 252 con cardioversién, caso clinico para, 80-81 determinacién anestesioldgica de, 85-86 dispositivos de ayuda ventricular y, 193-194, 252 ecocardiogratfa transesofiigica y 22-23, 236-308 efectos hemodinamicos y, 42 electrofisiologéa y, 256-259 enfermedad de aorta torécica y, 166-168 enfermedad de valvula aértica y, 132-133 enfermedad de vélvula mitral y, 151-153 enfermedad de valvula trictispide y, 160 estudio diagndstico, 37-39 hipertensién pulmonar y, 160 induecién del 85-88 insuficiencia ventricular derecha y, 160 manejo de complicaciones de, 259 mantenimiento de , 85-88 miocardiopatia hipertvéfica y, 180-182 paciente con ventriculo tinico y, 217, 218, 220-223,304/ INDICE paciente en insuficiencia renal, 116 para cirugia no cardiaca con enfermedad cardiaca congénita, 223-226 perioperatoria, tetralogia de Fallot y, 208, 209, 211 precondicionamiento, 87-88 reparacién/remplazo valvular y, 252 transposicién de grandes arterias y, 215 anestesia epidural torécica (AET), para dolor postoperatorio, 296-297 anestesislogos, 31 determinacién de la anestesia pot, 85-86 evaluacién preoperatoria por, 83-84 via aérea, respiracién, circulaci6n y, 87 aneurismas de aorta tordcica ascendente, 163-165 de aorta toracica descendente, 165-166, 168- 170, 169f, 170f perfusién aértica distal, 168-170, 170f proteccién de médula espinal, 168-170 anillo de anuloplastia, colocacién para enfermedades de vélvula mitral, 149 para enfermedades de vilvula tricdspide, 160 ansiedad, en evaluacién preoperatoria, 83 antagonistas de canales de calcio, durante bypass cardiopulmonar, 89 anticoagulacién, bypass cardiopulmonar y, 286- 288 aorta, tordcica ascendente aneurismas de, 163-165 enfermedades de, 163-165, 163f, 164f ultrasonido epiadrtico de, af descendente aneurismas de, 168-170, 169f, 170f enfermedades de, 165-166 perfusién aértico distal, 168-170, 170f proteccién de médula espinal, 168-170 enfermedades de caso clinico de, 172-173 ecocardiografia transesofigica de, 171- 172 aorta ascendente torécica aneurismas de, 163-165 enfermedades de, 163-165, 163f, 164f ultrasonido epiaértico de, 4f, Sf aorta tordcica descendente aneurismas de, 155-166, 168-170, 169, 170 perfusién aértica distal, 168-170, 170f proteccién de médula espinal, 168-170 enfermedades de, 165-166 rea de superficie corporal (ASC), gasto cardiaco 44 rea de superficie de isovelocidad proximal (ASIP), método, 145-146, 1456 arritmias ablacién basada en catéter para, 254-255 cardioversién para, 256 desfibriladores/car para, 255-256 opciones de tratamiento para, 253 reentrada, 78 arteria mamaria interna derecha (AMID), diseccién de, para bypass cardiopulmonar, 88 arteria mamaria interna izquierda (AMI), wertores implantables diseccién de, para bypass cardiopulmonar, 88 arterias, Véase también colocacién de linea arterial; arterias coronarias; cateterizacién de arteria pulmonar; Swan-Ganz; presiones de arteria pulmonar; transposicién de grandes arterias canulacién de, 47t, 85 mamaria interna derecha, 88 ‘mamaria interna izquierda, 88 monitoreo de, 46-47, 47t ocluidas, 34, 35f arterias coronarias, 57f bypass, stents de arterias coronarias vs. 33 equipo de anestesia y, 252 trombosis después de, 33 ASA. Véase Sociedad Americana de Anestesidlogos clase 4 Asociacién Americana del Corazén/Colegio Americano de Cardiologia (AAC/CAC) en el manejo de la fibrilacién auricular, 78-79ateroesclerosis, 114 atresia trictispide, paciente con ventriculo tinico, 216, 218 B betabloqueantes rendimiento hemodinamico y, 59 unidad de cuidados intensivos y, 246 bloqueante de los receptores de angiotensina (BRA), 100 bloqueo cardiaco, 73f, 75 cuidados postoperatorios y, 246-247 bloqueo cardiaco de primer grado, en el electrocardiograma, 73f, 75 bloqueo cardiaco de segundo grado, en el electrocardiograma, 73f, 75 bloqueo cardiaco de tercer grado, en el electrocardiograma, 73f, 75 bloqueo Mobitz tipo 1, 75 bloqueo Mobitz tipo 2, 75 bloqueo de Wenckebach, 75 bloqueo paravertebral (BPV), para dolor postoperatorio, 298 bloqueos de ramas, izquierdo/derecho, 75 bloqueos de nervios intercostales, para dolor postoperatorio, 297-298 bradiarritmias, 72, 74-75 bradicardia, seno, 74 bradicardia sinusal, 74 bypass cardiopulmonar (BCP), 85, 88-89 anticoagulacién y, 286-288 caso ilustrativo de, 94 cierre esternal después de, 93 corazén y, 278-281 preservacién de, 283-284 defectos septales auriculares y, 200 ecocardiografia transesofaigica y, 91, 92, 288 290 electrolitos y, 285-286 enfermedades de vélvula aértica y, 34, 133 heparina para, 88 inflamacién sistémica y, 288, 289f maquina, 278, 278f protamina y, 92, 93 INDICE /305 proteccién cerebral y, 284-285 pulmones y, 281-283 separacién de, 89-93 sindrome vasopléjico posterior a, 94 trasporte del paciente después, 93 ultrasonido epiaértico y, 88, 289-290 valores de laboratorio medidos durante, 89- 90 bypass de arteria coronaria directo minimamente invasivo, 230 desafios anestésicos para, 232-234 c caleificacién, valvula aértica y, 120, 1216122 célculos hemodindmicos. Véase hemodinémica canal auriculoventricular (AV) completo, 205, 206f parcial, 205, 205f cardiaco, véase corazén anatomia, 34, 34f arterias ocluidas, 34, 35f cateterizacién, 34, 36 citugfa, Véase cirugia cardiaca muerte sibita, caso clinico de, 185 traumatismo, 272 transfusién sanguinea masiva y, 273-274 tumores, 184 cardioversion con anestesia, caso clinico por, 80-81 electrofisiologta y, 256 para arritmias, 256 cardiovertores/desfibriladores implantables (CDIs) fa y, 255-256 ‘manejo intraoperatorio de, 262 ‘manejo postoperatorio de, 262 electrofisiol ‘manejo preoperatorio de, 261-262 para arritmias, 255-256 para fraccién de eyeccién baja, 102-103 pruebas, 256 cascada de coagulacién, 266, 267 catecolaminas para cirugia, 93-94 para restaurar la funcién ventricular, 110-111 rendimiento hemodinamico y, 60-61 cateterizacién, 34, 36306 / {INDICE laboratorio cardiaco, para cirugia, 273-274 ‘Swanz-Ganz arteria pulmonar, 17, 49-53, 50f, 52f, 84, 85 para gasto cardiaco, 46, 49 para manejo de presién de las cémaras cardiacas, 49, 51 riesgos de, 49, 50f, 51 para medida de volumen sistélico, 49 para medida de resistencia vascular sistémica, 49 cateterizaciGn de arteria pulmonar, Swan-Ganz, 17, 49-53, 5OF, 52f, 84, 85 para gasto cardiaco, 46, 49 para medida de presién de las cémaras cardiacas, 49, 51 para medida de resistencia vascular sistémica, 49 para medida de volumen sistélico, 49 ‘esgos de, 49, 50f, 51 cefalosporinas. Véase cefazolina cefazolina uso profilictico de, 84 cerebro, proteccién de, bypass cardiopulmonat ¥, 284-285 cirugfa, cardiaca. Véase también bypass cardiopulmonar; periorator cuidados postoperatorios acceso venoso central para, 84 asociaciones genéticas y, 240-241 canulacién de arteria femoral para, 85 comorbilidades y, 31-32 complicaciones en, 38, 259-262 consentimiento para, 32-32 de defectos septales ventriculares, 205 de enfermedades de valvula trictispide, 160 de transposicién de grandes arterias, 213-214 disfuncién ventricular izquierda, 98, 100f dobutamina para, 93 dolor y. Véase dolor, postoperatorio drogas vasoactivas y, 93-94 ecocardiografia transesofigica y, 85 enfermedad de von Willebrand y, 38 enfermedad vascular y, 114-115 evaluacién postoperatoria,37-39, 83-84 fraccién de eyeccién menor de 25% y, 98, 99f, oof genero y, 32 hemostasia y, 265-269 induccidn y mantenimiento anestésico, 85-88 insuficiencia cardiaca y, 98 insuficiencia renal y, 115-116 laboratorio de cateterizacién cardiaca para, 273-274 manejo de complicaciones anestésicas, 259 monitoreo de linea arterial durante, 85 monitoreo durante, 84-85, oxigeno y, 40 paciente reoperado, 112-113 para fibrilacién auricular, 150-151 para tetralogia de Fallot, 208, 210 perioperatorio hiperglicemia, 113-114 hipotensién, 43¢ posicionamiento del paciente durante, 88 de pérdida sanguinea durante, 269 prevenci profilaxis antibiética, 84 reemplazo de valvula aértica, 130-132 reparacién/remplazo valvula mitral, 149-150 riesgos de, 259-262 sefiales de alerta postoperatorias, 39-40 tasas de sobrevida de, 98, 99f, 100f, 101f terapia antiplaquetaria, 33, 36 time-out antes, 88 transfusién sanguinea y, 269-270 masiva, 271-273 rechazo de, 273 resultados de, 270-271 ultrasonido epiadrtico y, 85 cirugfa de bypass de arteria coronaria en bomba, vs, fuera de bomba, 234-235 cirugia de bypass de arteria coronaria fuera de bomba, 230, 231f, 232f cirugia en bomba v., 234-235 anestésicos para, 232-234 cirugfa, no cardiaca, anestesia para, enfermedad desat cardiaca congénita y, 223-226 clasificacién de DeBakey, de disecciones asrticas, 164clasificacién de Stanford (Daily), de disecciones aérticas, 164 clevidipina, unidad de cuidados intensivos y, 245, colocacién de linea arterial para cirugia, 85 in arterial diastdlica y, 47 in arterial media y, 47 colocacién guiada por ultrasonido, de acceso venoso central, 48 comorbilidades, cirugia y, 31-32 concentracién de calcio, ionizado, durante bypass cardiopulmonat, 89 concentracién de glucosa, durante bypass cardiopulmonar, 89 concentracién de potasio, durante bypass cardiopulmonar , 89 concentracién de sodio, durante bypass cardiopulmonar, 89 consentimiento, para cirugta, 32-33 contraccién, miocardica, 58 volumen sist6lico y, 44 control de glucosa perioperatorio, 113-114 postoperatorio, 247 corazén. Véase también cardiaco bypass cardiopulmonar y, 278-281 estructuras de, ecocardiografia transesofagica de, 3f, 157-159, 158f funcién de, 53-59 circulacién de arterias coronarias, 56-58 contraccién miocérdica, 58 diastélica, 54-56, 57F lado derecho, 58-59 sistélica, 54, 55f, S6f insuficiencia cirugfa y, 98 farmacologia para, 61 péptido natriurético cerebral y, 98 tasas de sobrevida por, 98 Coumadin en complicacién de citugia cardiace, 38 embarazo y, 226 cuidado postoperatorio bloqueo cardiaco y, 246-247 control de glucosa en, 247 INDICE /307 de cardiovertores/desfibriladores implantables, 262 de marcapasos, 262 disfuncién renal y, 244-245 dolor y, 247 acetaminofén para, 295-296 anestesia epidural torécica para, 296- 297 bloqueo paravertebral, 298 bloqueos de nervios intercostales, 297- 298 cuidados para, 247 drogas antiinflamatorias no esteroideas para, 295 implicaciones sistémicas de, 292-293 opioides intratecales para, 297 opioides sistémicos para, 293-294, 294 respuesta al estrés, 292 tratamiento de, 293-298 en unidad de cuidados intensivos, 238-239 fibrilacién auricular y, 246 inflamacién y, 239-240 insuficiencia respiratoria, 243 insulina y, 247 para electrofisiologia, 259 reporte, 238-239 sangtado, 247 sefales de alerta, 39-40 separacién del ventilador, 239, 243, taquiarritmias ventriculares y, 246 tetralogia de Fallot y, 210-211 transporte, 238-239 trastornos electroliticos y, 247 ventilador mecénico y, 238 curva presién-volumen, 44, 456, 56f D DAY. Véase dispositivos de apoyo ventricular defecto septal auricular del seno venoso, 199 defecto septal ventricular muscular, 203, 204f defecto septal ventricular perimembranoso, 203, 203f defecto septal ventricular subarte 202f defectos septales , 202-203,308 / [INDICE cierre de, equipo de anestesia y, 252 ventriculares, 202-206 cirugia para, 205, entrada, 203, 205 muscular, 203, 204F perimembranosos, 203, 203f sindrome de Eisenmenger y, 204 subarterial, 202-203 defectos septales auriculares (DSA), 199-202 bypass cardiopulmonar y, 200 oclusor septal Amplatzer para, 201, 201f ostium primum, 199, 205 ostium secundum, 199, 199f reparacién mediada por catéter de, 200, 201- 202, 201f reparacién quirtirgica del 200 seno venoso, 199 deficiencia de proteina C, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 deficiencia de proteina S, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 Desfibriladores. Véase Cardiovertor/desfibrilador depresién ST, en el electrocardiograma, 72f derivacién bidireccional de Glenn (DBG), 219 derivacién de Blalock-Taussig (BT) para paciente con ventriculo tinico, 217, 220f para tetralogia de Fallot, 208, 209, 213, 214f DEC. Véase Doppler de flujo a color diabetes mellitas, 113 disecciones, aérticas, 163-165, 164f clasificacién DeBakey de, 164 dlasificacién Stanford (Daily) de, 164 disfuncién ventricular. Véase disfuncién diastélica ventricular; disfuncién sistélica ventricular iaquierda; disfuncién ventricular sistélica n ventricular sistélica, 54, 97-104 Vease también disfuncién ventricular disfuncién diastélica ventricular, 54-56, 57f, 104- u2 disfuncién renal, cuidados postoperatorios y, 244- 245 dispositivos de apoyo vent biventricular, 189, 191f colocacién a largo plazo de, 192-193, 192F derecho, 189 disefios de, 188-189 ecocardiografia transesofigica y, 194-195 flujo continuo, 188-189, 193f inquierdo, 189 manejo anestésico de, 193-194, 252 pulsatil, 189, 191f, 193 dispositivos de apoyo ventricular derecha (DAVD), 189 dispositivos de apoyo ventricular pulsétil, 189, 191f, 193f dobutamina, 60, 62, 74, 92, 93, 110, 112, 151, 156, 160, 183, 194 para cirugia, 93, para restaurar la funcién ventricular inquierda, 110-111 dolor, postoperatorio acetaminofén para, 295-296 anestesia epidural torécica para, 296-297 bloqueo paravertebral, 298 bloqueos de nervios intercostales, 297-298 crdnico, 292-293 cuidado para, 247 drogas antiinflamato: 295 implicaciones sistémicas de, 292-293 opioides intratecales para, 297 opioides sistémicos para, 293-294, 294t respuesta al estrés, 292 tratamiento de, 293-298 DOP. Véase Doppler de onda pulsada Doppler flujo color, 9 de enfermedades de vilvula adrtico, 124, 129, 129f onda continua, 9 de enfermedades de vélvula adrtica, 126, 128f vena pulmonar regurgitacién mitral y, 148f, 149 onda de pulso, 107, 107f, 108° onda de pulso. Véase Doppler de onda pulso lar (DAV) no esteroideas para,técnicas, 80 tejido, de disfuncién ventricular diastélica, 109-110, 1106, 111f Doppler de flujo a color, 9 de enfermedades de vilvula a6rtica, 124, 129, 1296 Doppler de onda continua (DOC), 9 de enfermedades de vilvula aértica, 126, 128f Doppler de onda pulsada (DOP), 9, 18, 18f de enfermedades de valvula aértica, 126, 127f de patrén restrictivo, 109, 109F ‘en patrones de flujo de entrada mitral, 1054, 105¢ en patrones de flujo de valvula mitral, 104, 105¢ en vena pulmonar, 107, 107f, 108f patrones de flujo, 107, 108f regurgitacién mitral y, 148f, 149 para disfuncién diastélica ventricular inquierda, 104 relajacién comprometida, 106, 106f drogas. Véase farmacologia. drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINES) para dolor postoperatorio, 295 E ECALL. Véase inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ECC. Véase enfermedad cardiaca congénita ECG. Véase Electrocardiograma ecocardiografia de enfermedades de valvula aértica, 124-130 de enfermedades de vilvula mitral de estenosis adrtica, 124-128 de regurgitacién adrtica, 128-130 empleo de intraoperatorio tridimensional, 45,16 modo M, inestabilidad hemodinamica y, 63f, eat pata presién auricular izquierda, 65 regurgitacién, 146-149 estenosis, 141-146 transesofégica tridimensional, 141, 144f transesofigica, 141, 142f transtoricica, 141, 142f INDICE /309 transesofigica bidimensional, 143 transesofiigica anestesia y, 22-23, 23-30 para gasto cardiaco, 17 después de bypass cardiopulmonar, 91, 2 bypass cardiopulmonar y, 288-290 acceso venoso central y, 48 enfermedad cardiaca congénita y, 227 electrocardiograma y, 80 empleo de, 2, 3f de estructuras cardiacas, 3f, 157-159, 158f inestabilidad hemodinamica y, 62-66 unidad de cuidados intensivos y, 247- 248 para presién auricular izquierda, 21 para presién diastélica final ventricular inquierda, 22, 2F para medida de pardmetros hemodinamicos, 46 de la vista medioesofagica cuatro cémaras, 3f de enfermedades de vilvula mitral, 141, 142f, 1436, 144f de valvas de valvula mitral, L6F en isquemia miocérdica, 86 perioperatoria, 2, 5-7, 9-16, 10f, 11f, 13, 14f, 156, 16f para gradientes de presiones, 17 para presiones de arteria pulmonar, 21- 2 de funcién ventricular derecha, 157-159, 159F riesgos/beneficios de, 32 determinacién de seguridad de, 37 civugia y, 85 ‘técnica, 7-9 tridimensional, de enfermedades de valvula mitral, 143¢ Aispositivos de ayuda ventricular y, 194- 195 transtoricica, 36-37 empleo de, 2-3 inestabilidad hemodinamica y, 62-66310/INDICE unidad de cuidados intensivos y, 247- 248 de enfermedades de valvula mitral, 141, 14af ecocardiograffe modo M, inestabilidad hemodindmica y, 63, 64F ecocardiografia transesofagica (ETE), 37 acceso venoso central y, 48, anestesia y, 22-23, 23f-30f bidimensional, de enfermedades de vilvula mitral, 143¢ bypass cardiopulmonar y, 288-290 cirugia y, 85 de enfermedades de aorta torécica, 171-172 de enfermedades de valvula mitral, 141, 144f bidimensional, 143f tridimensional, 141, 144f de estructuras cardiacas, 3f, 157-159, 158° de funcién ventricular derecha, 157-159, 159f de la vista medioesofégica cuatro cémaras, 3f después de bypass cardiopulmonar, 91, 92 determinacién de seguridad de, en estudio diagndstico de anestesia carcliaca, 37 dispositivos de apoyo ventricular y, 194-195 80 electrocardiograma y empleo de, 23f enfermedad cardiaca congénita y, 227 inestabilidad hemodinamica y, 62-66 isquemia miocérdica en, 86 para gasto cardiaco, 17 para gradientes de presién, 17 para medida de pardmetros hemodinémicos, 46 para presién auricular izquierda, 21 para presién diastdlica final ventricular izquierda, 22, 22f para presiones de arteria pulmonar, 21-22 perioperatoria, 2 contraindicaciones para, 5-7 de valvas de vélvula mitral, 16 inrigacién vascular al miocardio, 15f indicaciones para, 5-7 ‘manipulacién de la sonda, 13 autas para examen, 9-16 rotacién sectorial del haz, 14f vistas, 10f, 11f riesgos/beneficios de, 32 técnica, 7-9 tridimensional, de enfermedades de vilvula mitral, 141, 144f unidad de cuidados intensivos y, 247-248 ecocardiograffa transtoracica (ETT), 53 empleo de, 2-3 enfermedades de valvula mitral, 141, 142f inestabilidad hemodinémica y, 62-66 unidad de cuidados intensivos y, 247-248 ecocardiograffa tridimensional intraoperatoria, empleo de, 4-5, 16 ecuacién de continuidad, 17, 124 ecuacién Doppler, 8 efecto Doppler, 8 electrocardiograma (ECG), 70-71 anormalidades, 71-72, 72f, 73f fibrilacién/flutter auricular en, 726 estimulacidn auriculoventricular en, 73¢ en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 39 miocardiopatias y, 71 bloqueo cardiaco de primer grado en, 73f, 75 hipercalcemia y, 71 hiperkalemia y, 71, 72f hipermagnesemia y, 71 hipocaleemia y, 71 hipokalemia y, 71 hipomagnesemia y, 71 trastornos inherentes a la conduccién y, 71 ritmo sinusal normal en, 72f ondas Q en, 72f bloqueo cardiaco de segundo grado en, 73f, 8 depresién ST en, 726 elevacién ST en, 726 taquicardia supraventricular en, 72 bloqueo cardiaco de tercer grado en, 736,75 ecocardiograffa transesofégica y, 80 fibrilacién ventricular en, 72 hipertrofia ventricular y, 71 taquicardia ventricular en, 72f clectrofisiologta (EF), 251 procedimientos, 253-256técnicas anestésicas, 257 manejo anestésico en, 256-259 cardioversién, 256 ablacién basada en catéter, 254-255 anestesia general para, 258 cardiovertor/desfibrilador implantable, 255-256 monitoreo durante, 257 cuidados postoperatorio para, 259 evaluacién preoperatoria, 257 medicacién preoperatoria, 257 sedaci6n y, 258 indicaciones del estudio, 253, elevacién ST, en el electrocardiograma, 7, 72f ‘embarazo, enfermedad cardiaca congénita y, 226- m7 endocarditis, caso clinico de, 160-161 ‘enfermedad cardiaca congénita (ECC) cirugia no cardiaca y anestesia pata, 223-226 defectos septales auriculares, 199-202 defectos septales ventriculares, 202-206 ecocardiografia transesofigica y,227 embarazo y, 226-227 paciente con ventriculo tinico, 216-223 tetralogta de Fallot, 206-211, 2078 transposicién de grandes vasos, 211-215, 211f enfermedad de células falciformes, en complicacién de cirugta cardiaca, 38 enfermedad de von Willebrand, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 enfermedad hepitica, en estudio diagndstico de anestesia cardiaca, 38 enfermedad valvular. Véase también enfermedades de valvula aértica; enfermedades de valvuta mitral prevalencia de, 120, 120 sobrevida de, 120, 121f enfermedad vascular, cirugia cardiaca y, 114-115 enfermedades de valvula aértica (VA) bictispide congénita, 120, 122f bypass cardiopulmonar y, 34, 133, calcificacién y, 120, 121f, 122 complicaciones anestésicas de, 132-133 ecocardiografia de, 124-130 Doppler de flujo a color, 124, 129, 129f INDICE /311 Doppler de onda continua, 126, 128f Doppler de onda pulsada, 126, 127 planimetria, 124, 125f regurgitacién, 128-130 estenosis y, 122, 123 caso clinico de, 134 ecocardiografia de, 124-128 mecanismos fisiolégicos compensatorios de, 123-124 regurgitacién y aguda, 123, aso clinico de, 134 ‘er6nica, 122-123 ecocardiografia de, 128-130 remplazo de cirugia y, 130-132 mediada por catéter, 130-132 valvula aértica biomecénica bivalva para, 132 valvula aértica montado en balén para, 131, 131f vvalvula bioprotésica, 130-132 signos de, 120-123, tomas de, 120-123 enfermedades de valvula mitral caso elinico de, 153 ecocardiografia de, 141-149 ecocardiografia transesofagica bidimensional, 143 ecocardiografia transesofigica tridimensional, 141, 144f ecocardiografia transesofigica, 141, 14t ecocardiografia transtoricica, 141, 142F estenosis, 141-146 regurgitacién, 146-149 estenosis. 137 fibrilacién auricular y, 146-149 implicaciones anestésicas de, 151-153, mecanismos compensatorios fisiolégicos de, 139-141 movimiento anterior sistélico de, 176f, 17, 177 regurgitacién aguda, 138-139312/ INDICE rea del chorto y, 147 cr6nica, 137, 138f, 139f Doppler de vena pulmonar y, 148f, 149 ecocardiografia de, 146-149 método area de superficie isovelocidad proximal, 147, 1478, 149 vena contracta ys 147 reparacién/remplazo de colocacién de anillo de anuloplastia, 149 mediada por catéter, 149-150, 150F guinirgica, 149-150 valvotomia percutanea con balén mitral, 149 signos de, 137-139 sintomas de, 137 enfermedades de vilvula trictispide (VT) abordaje quirirgico para, 160 estenosis, 155-156 implicaciones anestésicas de, 60 regurgitacién 155-156 signos de, 155-156 sintomas de, 155-156 ensayo evaluacién randomizada de apoyo mecénico para tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, (REMATCH), 193 estenosis de valvula aértica, 122, 123 caso clinico de, 134 ecocardiografia de, 124-128 sobrevida de, 129, 130f de vélvula mitral, 137 ecocardiogra de, 141-146 de valvula pulmonar, 157 de valvula trictspide, 155-156 esternén, cierre de, después de bypass cardiopulmonar, 93, esternotomia, 85, 88 estimulacién epicardica temporal, 76 estimulacién transcutanea, 76 evaluacién anestésica de rutina, en estudio diagndstico de anestesia cardiaca, 37 evaluacién preoperatoria, 37-39, 83-84 de la funcidn sistélica ventricular, 100-101 lectrofisiologia y, 257 examen fisico, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 39 extraccién de derivacién, marcapasos y, 256 F FA. Véase fibrilaci6n/flutter auricular factor V Leiden, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 farmacologia rendimiento hemodindmico y, 59-61 agentes anestésicos, 59 antagonistas de los canales de calcio, 59 betabloqueantes, 59 inodilatador, 61 inotrépico, 60, 93, sensibilizadores del ion calcio, 61 similates a catecolaminas, 60-61 vasoconstrictores, 60 vasodilatadores, 59, 60-61 para hipertensién, 59 para hipotensién, 59-61 para dolor postoperatorio, 293-298 preoperatorio, electrofisiologia y, 257 fenoldopam, unidad de cuidados intensivos y, 245 fibrilacién auricular, 78-79 abordaje quirtirgico para, 150-151 cuidado postoperatorios y, 246 enelectrocardiograma, 72 ‘enfermedades de vilvula mitral y, 150- 151 ventricular, 72f, 79-80 fibrilacién/flutter auricular (FA) 78-79 en electrocardiograma, 72 enfermedades de vélvula mitral y, 150-151 cuidado postoperatorio y, 246 abordaje quirirgico para, 150-151 fibrilacién ventricular (FV), 79-80 en el electrocardiograma, 72f fibrindlisis, 267 fraccién de eyeccién (FE), 54 cardiovertores-desfibriladores implantables para, 102-103 menor de 25%, 98, 9f, 100Fterapia de resincronizacién cai 102-103 funcién ventricular derecha (VD), 156-157 insuficiencia de, implicaciones anestésicas y, 160 ecocardiografia transesofigica de, 157-159, 159f funcién ventricular diastélica, 54-56, 57f funcién ventricular, sistélica, 54, 55f,56f iaca para, ‘evaluacién preoperatoria de, 100-101 G gasto cardiaco (GC), 44 rea de superficie corporal y, 44 cateterizacién de arteria pulmonar de Swan- Ganz para, 46 ecocardiograf fa transesofégica para, 17 generacién de trombina, propagacién de, 267f genero, cirugia y, 32 gentamicina, uso profiléctico de, 84 gradientes, presién arterial, 43 gradientes de presién, ecocardiografia transesofigica para, 17 H HeartMate I, 189, 192 HeartMate Il, 189 hematocrito, durante bypass cardiopulmonary, 90 hemodindmico(s) céleulos, 41-42 gasto cardiaco, 44 hipertensién y, 45-46 presién arterial, 42-43 resistencia vascular sistémica, 45 volumen sistélico, 44-45 colapso, evitar el, ilustracién de caso y, 66-68 efectos, anestesia y, 42 inestabilidad ecocardiogratia modo M y, 636, 64f ecocardiografia transesofiigica y, 62-66 ecocardiografia transtoracica y, 62-66 parémetros, para ecocardiografia transesofigica, 46, unidad de cuidados intensivos, 245-247 INDICE /313 hemofilia A, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 hemofilia B, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 hemostasia, cirugia cardiaca y, 265-269 heparina, 36, 38, 87, 88, 92-93, 134, 150, 156, 160, 161, 200, 226, 227, 231, 247, 254, 268, 269, 273, 274, 286-288, 297 hipercalcemia, alteraciones electrocardiogréticas yal hiperglicemia, perioperatoria, 113-114 hiperkalemia, 247 alteraciones electrocardiogréficas y, 71 hipermagnesemia, alteraciones electrocardiogréficas y, 71 hipertensién, 53 farmacologia para, 59 hipertensi6n pulmonar, implicaciones anestésicas de, 160 hipertrofia ventricular, ateraciones electrocardiogréficas y, 71 hipocalcemia, 247 alteraciones electrocardiogréficas y, 71 hipokalemia, 247 alteraciones electrocardiogréficas y, 71 hipomagnesemia, 247 alteraciones electrocardiograficas y, 71 hipotensién, 41-42, 43 clculos hemodinamicos y, 45-46 perioperatoria, diagnéstico diferencial de, 43t farmacologia para, 59-61 historia pulmonar, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 37 historia neurolégica, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 38-39 1 identificacién, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 37 Impella Recover, 189-190, 194 indice cardiaco, 44 infeccién, acceso venoso central y, 47 inflamaci6n, cuidados postoperatorio y, 239-240 inflamacién sistémica, bypass cardiopulmonar y, 288, 289f314/{NDICE ibidor de la fosfodiesterasa para cirugia, 93, para restaurar la funcién ventricular izquierda, 110-111 inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA-1) inodilatador, rendimiento hemodindmico y, 61 inotrépico rendimiento hemodinamico y, 60 para cirugia, 93 insulficiencia cardiaca derecha, farmacologfa para, a insuficiencia renal, citugfa cardiaca y, 115-116 insuficiencia respiratoria, cuidado postoperatorio 248 insulina, cuidados postoperatorios y, 247 intercambio arterial, para transposicién de grandes arterias, 213-214, 215f intervenciones coronarias percutaneas (ICP), 33 inrigacién vascular, al miocardio ecocardiografia transesofaigica perioperatoria y 1st isquemia miocérdica, en ecocardiografia transesofigica, 86 L laboratorio de cateterizacién cardiaca, para cirugfa, 273-274 lesién neurolégica, petioperatoria, 241-242 levosimendan, 91, 92, 156 para cirugia, 94 para restaurar la funcién ventricular izquierda, 110-111 ley de conservacién, 125 ley de Laplace, 58, 123, 140 ley de Ohm, 43 limite Nyquist, 145, 146 lorazepam, para ansiedad preoperatoria, 83 M manipulacién de la sonda, en ecocardiografia transesofigica perioperatoria, 13f marcapasos, Véase también cardiovertores/ desfibriladores implantables extraccién de derivacién y, 256 ‘manejo intraoperatorio de, 262 ‘manejo postoperatorio de, 261-262 permanente, 75-76 temporal, 75-77 codificacién de tres letras en, 76 modos de, 76 pardmetros de, 76-77 marcapasos biventriculares. Véase cardiovertores/ desfibriladores implantables marcapasos permanente, 75-76 marcapasos temporal, 75-77 modos de, 76 pardmetros de, 76-77 codificacién de tres letras en, 76 medicamentos. Véase farmacologfa medicina, angioplastia, 0 cirugia (MASS) ensayo 11,33 midazolam, para ansiedad preoperatoria, 83 milrinone, 55, 61, 86, 91, 92, 95, 112, 151, 152, 153, 156, 160, 194, 196 para cirugia, 93 para restaurar la funcién ventricular, 110-111 miocardio, irrigacién vascular para ‘ecocardiografia transesofigica perioperatoria ys 1SE miocardiopatia hipertréfica (MCH) caso elinico de, 185 diagnéstico de, 176-178 ‘manejo anestésico de, 180-182 patologia de, 178-179, 178 reparacién de, 182-183, 183f signos de, 176-178 sintomas de, 176-178 terapia médica para, 179-180 miocardiopatias alteraciones electrocardiogréficas y,71 hipertréfica. Véase miocardiopatia hipertréfica monitoreo de azticar sanguineo, en periodo preoperatorio, 83 monitores invasivos, para presién arterial, 46 monitoreo arterial, 46-47, 47t acceso venoso central, 47-48, 48fcateterizacién de arteria pulmonar, 49-53, 50f, 52 ‘movimiento sistélico anterior (MSA) de valvula mitral, 1766, 177, 1776 muerte cardiaca stbita, caso clinico de, 185 a, uso profildctico de, 84 nesiritide, unidad de cuidados intensivos y, 245 nicardipina, unidad de cuidados intensivos y, 245 nitroprusiato sédico (NPS), unidad de cuidados intensivos y, 245 noradrenalina para tono vascular, 60, 90, 91, 92, 94 95, 112, 133, 151, 238, 292, 294 ° ondas Q, en electrocardiograma, 72f ‘operacién de Jateme, para transposicién de grandes arterias, 213-214 opioides intratecales, para dolor postoperatorio, 297 opioides sistémicos, para dolor postoperatorio, 293-294, 294¢ opioides, para dolor postoperatorio intratecal, 297, témicos, 293-294, 294t oxigeno, citugia y, 40 P paciente con ventriculo tinico, 216-223 con atresia trictispide, 216, 218f derivacién de Blalock-Taussig para, 217, 220 ‘manejo anestésico para, 217-218, 220-223 procedimiento de Fontan para, 219-220, 223,2246225¢ procedimiento de Glenn para, 218-219, 223f procedimiento de Norwood para, 218, 221, 22 sindrome de corazén izquierdo hipoplisico, 216-217, 219 paciente reoperado, 112-113 parmetros de intervalo auriculoventricular (AV) en el marcapasos temporal, 77 INDICE /315 pardmetros de sensibilidad, en marcapasos temporales, 77 paro circulatorio hipotérmico profundo (PCHP), 167, 171 Pautas Sociedad Americana de Ecocardiografia (SAE), para examen ecocardiogréfico transesofigico perioperatorio, 9-16 vistas, 10f, péptido natriurético cerebral (PNC), insuficiencia ccardiaca y, 98 perfusién aértica distal, de aorta toricica descendente, 168-170, 170f perioperatorio anestesia para tetralogia de Fallot, 208, 209, m1 control de glucosa, 113-114 ecocardiografia transesofigica, 2 contraindicaciones para, 5-7 de valvas de valvula mitral, 16f indicaciones pata, 5-7 irrigacién vascular del miocardio, 15f manipulacién de sonda, 13f pautas para examen, 9-16 vistas, 10f, 11f pautas para, 9-16 rotacién sectorial del haz, 14f hiperglicemia, 113-114 hipotensién, diagnéstico diferencial de, 43t lesién neurolégica, 241-242 taponamiento, 274-275 pH, durante bypass cardiopulmonar, 90 planimetria, de enfermedades de valvula aértica, 124, 125f posicién, de paciente, durante cirugia, 88 postcarga, volumen sistélico y, 44 precarga, volumen sistélico y, 44 presién arterial (PA) 42-43 formula para, 43, gradientes, 43 hipertensién, 53 farmacologia para, 59 hipotensién, 41-42, 43, 43¢ farmacologia para, 59-61 monitoreo invasivo para, 46316 / INDICE monitoreo arterial, 46-47, 47t cateterizacién de arteria pulmonar, 49- 53, SOE, 52F acceso venoso central, 47-48, 48f presién arterial diastélica PAD), colocacién de Iinea arterial y, 47 presién arterial izquierda (PAI) ecocardiografia para, 65 ecocardiografia transesofigica para, 21 presién arterial media (PAM), colocacién de linea arterial y, 47 presién auricular, izquierda ecocardiografia para, 65, ecocardiografia transesofagica para, 21 presién diastélica final ventricular izquierda (PDEVD), ecocardiografia transesofé para, 22, 22f presiones de arteria pulmonar ecocardiografia transesofagica para, 21-22 presién de perfusién coronaria (PPC), 56, 58 principio de continuidad, 18-20, 19f procedimiento de Cox Maze, 151 procedimiento de Damus-Kaye-Stansel, para transposicién de grandes arterias, 213-214 procedimiento de Fontan, para paciente con ventriculo tinico, 219-220, 223, 2248, 225f procedimiento de Glenn, para paciente con ventriculo tinico, 218-219, 223 procedimiento de Norwood, para sindrome de corazén izquierdo hipoplasico, 218, 221f, 222 procedimiento de Ross, 160 profilaxis antibidtica, 84 protamina, bypass cardiopulmonar y, 92, 93 proteccién de médula espinal, de aorta toracica descendente, 168-170 protocolos de transfusién masiva (PTM), 272-273, protocolos, hospitalarios, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 37 prueba de Allen, 47 pulmones, bypass cardiopulmonar y, 281-283, R regla de Simpson, modificada, 64 regurgitacién de valvula aértica aguda, 123, exénica, 122-123 ico de, 134 ecocardiografia de, 128-130 de valvular aguda, 138-139 erénica, 137, 138f, 139f ecocardiograffa de, 146-149 rea del chorto y, 147 método de rea de superficie de isovelocidad proximal, 147, 147f, 1|49 Doppler de vena pulmonar y, 148f, 149 vena contracta y, 147 de valvula pulmonar, 157 de valvula trictispide, 155-156 relacién de Frank Starling, 54, 55f remplazo/reparacién mediados por catéter, 33 de defectos septales auriculares, 200, 201- 202, 201f de valvula aértica, 130-132 de vilvula mitral, 149-150, 150f rendimiento hemodindmico, farmacologia y, 59-61 agentes anestésicos, 59 antagonistas de los canales de calcio, 59 betabloqueantes, 59 inodilatador, 61 inoteépico, 60, 93 sensibilizadores del ion calcio, 61 similares a catecolaminas, 60-61 vasoconstrictores, 60 vasodilatadores, 59, 60-61 reparacién/reemplazo valvular caso cl ral equipo de anestesia y, 252 mediada por catéter, 33 de defectos septales auriculares, 200, 201-202, 201f de valvula aértica, 130-132 de vilvula mitral, 149-150, 150 resistencia vascular sistémica (RVS), 45, 49 respuesta renina-angiotensina-aldosterona, 54, 55f para disfuncién sistélica ventricular izquierda, 98, 100 respuesta simpitica, ala disfuncién sistélica ‘cular izquierda, 98, 100revisién de laboratorio, en estudio diagnéstico de anestesia cardiaca, 39 ritmo sinusal normal, en el electrocardiograma, 728 rotacién sectorial del haz, en ecocardiografia transesofégica perioperatoria, 14f s sangre pérdida de en cuidados postoperatorios, 247 prevencién de, durante la cirugia cardiaca, 269 transfusi6n, cirugia cardiaca y, 269-270 masiva, 271-273 resultados de, 270-271 rechazo de, 273 en transposicién de grandes arterias intermezcla de, 212, 212f, 213f redirecci6n de, 214, 217F sensibilizadores del ion calcio, rendimiento hemodinémico y, 61 sindrome de corazén izquierdo hipoplisico, (SCIH), 216-217, 219F procedimiento de Norwood para, 218, 221f, 228 sindrome de distrés respiratorio agudo (SDRS), 243 sindrome de Fisenmenger, 225 defectos septales ventriculares y, 204 sindrome vasopléjico, posterior a bypass cardiopulmonar, 94 sistema Carpenter, 16f sistemas de estimulacién esofigica, temporales, 76 Sociedad Americana de Anestesiélogos (ASA) clase 4, 32, 11f Sociedad de Anestesidlogos Cardiovasculares (SAC), Pautas para examen de ecocardiografia transesofégica perioperatoria, 9-16 Staphylococcus aureus, meticilino resistente (SAMR), 84 Staphylococcus aureus, profilaxis antibidtica y, 84 stent(s) coronarios, 36f INDICE /317 bypass de arteria coronaria vs., 33 equipo de anestesia y, 252 trombosis después de, 33 stents coronarios, 36f bypass de arteria coronaria vs., 33, ‘equipo de anestesia y, 252 trombosis después de, 33 T taponamiento pericérdico, 248, 274-275 taquiarritmias, ventricular cuidados postoperatorio y, 246 ablacién con catéter de radiofrecuencia y, 2544 taquiarritmias ventriculares, cuidados postoperatorios y, 246 taquicardia sinusal, 77-78 taquicardias sinusal, 77-78 supraventricular, 72f, 77-79 ventricular, 72f, 79-80 taquicardias supraventriculares (TSV), 77-79 en elelectrocardiograma, 72 taquicardia ventricular (TV), 79-80 en el electrocardiograma, 72 técnicas de rescate de células, para rechazo de productos sanguineos, 273 terapia antiplaquetaria, cirugfa y, 33, 36 terapia de resincronizacién cardiaca (TRC), 77, 80, 255, 256 para fraccién de eyeccién baja, 102-103, termodilucién transpulmonar, 53 Testigos de Jehova, y rechazo de productos sanguineos, 273 tetralogfa de Fallot (TF), 206-211, 207 anestesia perioperatoria para, 208, 209, 211 cirugfa para, 208, 210f complicaciones postoperatorias , 210-211 derivacién de Blalock-Taussing para, 208, 209, 213, 214f tiempo-velocidad integral (VI), 18-20, 20f, 64 tracto de flujo de salida ventricular izquierdo (TSVI), 65, 65 obstruccién de, 180 transporte, cuidado postoperatorio y, 238-239318/iNDICE transposicién de grandes arterias (TGA), 211-215, 2uf corregida congénitamente, 214-215 intercambio arterial para, 213-214, 215f intermezcla de sangre en, 212, 2126, 2136 manejo anestésico para, 215 operacién de Jatene para, 213-214 procedimiento de Damus-Kaye-Stansel para, 213-214 procedimiento de Rastelli para, 213-214, 216f redireccién de sangre y, 214, 217F reparacién quiriirgica para, 213-214 trasplante cardiaco, 195-196 trastornos electroliticos bypass cardiopulmonar y, 285-286 cuidados postoperatorios y, 247 trastornos hematol6gicos, en estudio diagnéstico para anestesia cardiaca, 38 trastornos inherentes de conduccién, alteraciones electrocardiograficas y, 71 traumatismo, cardiaco, 272f transfusi6n sanguinea masiva y, 271-273 trombocitopenia inducida por heparina, en complicacién de cirugia cardiaca, 38 U ultrasonido epiadrtico bypass cardiopulmonary, 288-290 cirugta y, 85 de aorta ascendente, 4f, 5f empleo de, 3-4, 6f para ateroesclerosis, 114 para bypass ultrasonido epiaértico (UEA) bypass cardiopulmonar y, 288-290 cirugia y, 85 de aorta ascendente, 4f, 5f empleo de, 3-4, 6F para ateroesclerosis, 114 pata bypass cardiopulmonar, 88 unidad de cuidados intensivos UCI) agentes antihipertensivos intravenosos, 245- 246 cuidados postoperatorios en, 238-239 ecocardiografia transesofigica y, 247-248 ecocardiograffa transtoricica y, 247-248 hemodinamica, 245-247 Vv valvotomia percutanea con balén mitral, 149 valvula aértica, enfermedades bictispide congénitamente, 120, 122f bypass cardiopulmonary, 34, 133 calcificacién y, 120, 121f, 122 complicaciones anestésicas de, 132-133 ecocardiografia de, 124-130 Doppler de flujo a color, 124, 129, 129f Doppler de onda continua, 126, 128f Doppler de onda pulsada, 126, 127f planimetrfa, 124, 125f regurgitacién, 128-130 estenosis y, 122, 123 caso clinico de, 134 ecocardiografia de, 124-128 mecanismos fisioldgicos compensatorio de, 123-124 regurgitacién y aguda, 123, caso clinico de, 134 ‘erénica, 122-123 ecocardiografia de, 128-130 remplazo de, valvula aértica montada en balén para, 131, 131f valvula aértica mecénica bivalva para, 132 vilvula bioprotésica para, 132 mediada por catéter, 130-132 cirugfa y, 130-132 signos de, 120-123, valvula aértica bictispide congénitamente, 120, 122f vilvula aértica mecénica bivalva, 132 valvula bioprotésica, para remplazo de valvula aértica, 132 vélvula mitral patrones de flujo, 104, 105f patrones de flujo de entrada, 104, 105f valvas, ecocardiografia transesofigica perioperatoria de, 16fvalvula pulmonar estenosis de, 157, regurgitacién de, 157 vancomicina, uso profiléctico de, 84 vasoconstrictores, rendimiento hemodinamico y, 60 vasodilatadores, rendimiento hemodinamico y, 59, 60-61 vasopresina para el tono vascular, $0, 90, 91, 92, 94, 95, 104, 183, 151, 153, 173, 194, 196, 238, vena contracta, 129, 129f regurgitacién mitral y, 147 vena pulmonar; onda de pulso, Doppler en, 107, 1074, 108 patrones de flujo, 107, 108F regurgitacién mitral y, 148f, 149 INDICE /319 ventilador. Véase ventilador meciinico ventilador mecénico, 238 separacién de, 239, 243 VentrAssist, 193 ventriculo, tinico. Véase paciente con ventriculo via de coagulacién, 266, 26 vista medioesofigica de cuatro camaras, ecocardiografia transesofigica de, 3f voluinen sistdlico (VS), 44-45, 46 contractilidad miocérdica y, 44 curva presién-volumen, 44, 45f medida, 49 postearga y, 44 precarga y, 44 VS. Véase volumen sistdlico,