HISTOLOGIA Y CAPACIDAD

REGERERACION TEJIDO PULPAR

Ramo : Patologa Oral

Profesor : Dr. Rodrigo Pinto
Carrera : Odontologa
Integrantes : Daniel Gmez / Sebastin Gonzalez

Histogenesis de la pulpa
- A partir porcin perifrica y central papila dental forman los
odontoblastos y tej. Conjuntivo pulpar.
- Periodo copa y campana: rica condensacin clulas centro
papila (escasez organelos). Mantiene en dientes jvenes.
- Diferenciacin a fibroblastos es lenta(aos).
- Campana avanzada: inicio formacin dentina, fibrillas
precolagenas( alrededor odontoblastos y capilares).
- Vasos sanguneos: entrada y salida efecta base papila.
- Fibras nerviosas: su ramificaciones y mielinizacion es tarda
( erupcin diente)

Zonas morfolgicas de la pulpa

Capa odontoblastica: Estrato mas externo de la pulpa de
3-5 capas clulas ancho por debajo predentina.
- Compone de cuerpos odontoblasticos, capilares, fibra
nerviosas y otras cel.
- Se adhieren por medio desmosoma, zona occludens y unin
gap que regulan permeabilidad de molcula, iones y fluidos
entre pulpa y predentina.

 Zona pobre en clulas: Subyacente capa

odontoblastica, 40um de dimetro,pocas clulas adems de

capilares y nervios.
- Presencia estrato depende del estado funcional pulpa,
observa poco en jvenes por desarrollo rpido dentina y en
adultos por la dentina reparadora.

Zona rica en clulas: Estrato subodontoblastico con

fibroblastos y algunos macrofagos y linfocitos. Proceso
mitosis raro, excepto para reemplazar a odontobastos
muertos

Clulas de la pulpa
Odontoblasto: Constituido por cuerpo y prolongacin

odontoblastica.
- Ncleo basal, Golgi grande con numerosos ARN y
mitocondrias,posee de 1-4 nucleolos.
- Elabora colgeno(tipoI y V) y proteoglicanos que sufren
mineralizacion.
- Responsable dentinogenesis y forma parte tubulos
dentinarios.
- Forma variada : corona (cilndricos),raz (cuboideos), pice
(planos).
- Diferenciacin: Es clula terminal, por lo que no sufre
mitosis.

 Fibroblastos: Predomina en pulpa, forma estrellada,

uniones tipo gap juction y desmosomicas.

-Diente joven: Activa sntesis prot. (RER,Golgi,Mitocondria).
-Diente adulto: Transforman a fibrocitos(inactivo).

Mesenquimaticas: Ubican nivel vasos, de su

diferenciacin elaboran los odonto y fibroblastos.

Clulas defensivas: Macrofagos, linfocitos, mastocitos y

plasmocitos. Estos aumentan en cantidad ante procesos
inflamatorios.

 Fibras pulpa : tenemos colagenas(I y V) y reticulares(III)

Colgeno aumenta grosor con edad, caries y obturaciones,
encuentra mas pice pulpa.

Sustancia fundamental: Gel denso compuesto por GAG,

cido hialuronico, glicoproteinas, agua y fibronectina.
Abundante jvenes y escaso en adultos,funcin: transporte
nutrientes y metabolitos.

Vascularizacion : 1-2 arteriolas ingresan por foramen

apical, ramifica por cavidad formando red capilar(tipo
continuos y fenestrados).Venulas y linfticos siguen
trayecto inverso hasta conducto radicular.

Inervacion: Fibras nerviosas con o sin mielina(A& y C).

Ramifican, pierden mielina, forman plexo subodontoblastico

y/o rodean prolong. Odontoblastica.

DENTINA
Composicin qumica: 70% inorgnica(cristal hidroxi-

apatita y otra sales), 18% orgnica (colgeno, proteoglicano

lpidos,otros), 12% agua.

Estructura: Prolong. Odontoblastica: hasta 1/3 interno

dentina,ramificaciones terminales.
tubulos dentinario: forma de S,lumen varia con edad, mas
corona que raz, ramifacion colateral.

- matriz calcificada : colgeno,sust. Amorfa, cristal

hidroxiapatita. Divide: Peritubular; alta mineraliz. y
escaso colgeno. Intertubular; forma mayor parte
dentina.
- Predentina: Zona de ausencia matriz calcificada, ubica
entre dentina y odontoblastos. Contiene colgeno I,
glicoprot y esta de por vida.

Tipos de dentina

Primaria o primitiva: Deposita etapa formacin y

erupcin diente hasta toma posicion y/o termina formar

raz.

Secundaria o adventicia: Deposita lento y de por vida,

posee menos tubulos y distinta direccin que primaria.
Produce estrechamiento fisiolgico pulpa y conductos
radiculares.

 Terciaria o irregular: Deposita ante injurias (

caries, abrasin, proceso operatorio) a los
odontoblastos. Deposito rpido y local, tubulos
irregular(escaso y/o ausente). Injuria grave
produce los tractos muertos(destruye proceso
odontob.y tubulos quedan vacos)

Esclerotica o transparente: obliteracin

tubulos por deposito calcio en matriz peritubular,

aspecto vidrioso. Dos tipos, fisiolgica y reactiva
( bajo injuria, localizada, primera defensa complejo
pulpo-dentinario, mas mineralizada y dura)

Funcin complejo pulpo-dentinario

Formativa: Produccin dentina.

Nutritiva: Aporta nutrientes dentina(avascular).
Defensiva: Macrofagos, leucocitos, dentina terciaria y
esclerotica reaccional.

Sensibilidad: Estmulos como calor, fro son captados como

sensacin dolor en pulpa.

Reparacin
Llegada de macrfagos, proliferacon de fibroblastos,
brote de capilares y formacin de colgeno.
Irrigacon adecuada para transporte de e.
Inflamatorios a zona de lesin pulpar y aportar a
fibroblastos nutrientes para que produzcan colgeno.
Pulpa carece de irrigacin colateral, por lo que es mas
vulnerable
Dientes jvenes: pulpa muy celular, foramen apical
abierto, irrigacin abundante , alto potencial de
curacin.
Dientes adultos: formen estrecho, irrigacin
restringida.

Dentina producida en respuesta a la lesin

de odontoblastos 1rios recibe distintas
denominaciones:

Dentina 2ria irregular

Dentina de irritacin
Dentina reactiva
Dentina defensiva
Dentina reparadora (el mas aplicado, se forma en

respuesta a lesiones y parece ser un componente del proceso

reparador)

 La formacin de dentina reparadora ocurre en la

superficie pulpar de dentina 1ria o 2ria en sitios donde
haya irritacin.
EJ: caries invade dentina, pulpa deposita una capa de D.R sobre
t. Dentinarios de dentina 1ria o 2ria que se comunican con caries.

Desgaste oclusal que elimina esmalte y expone dentina al medio

oral, D.R. Se deposita sobree tubulos dentinarios.
En gral cantidad de D.R formada en respuesta a caries es
proporcional a la cantidad de dentina 1ria destruda. Esto permite
la formacin de un escudo de tej mineralizado, para la pulpa.

Dentina reparadora
Tiene menos tubulos que la dentina primaria.
Tbulos mas irregulares y con lmenes de mas
dimetro.
Cels que la forman no son tan cilndricas como los
odntoblastos 1rios de la pulpa a menudo son cbicas
Su parecido con la dentina primaria es muy variable:
a) Irritacin Leve: la D.R se parece a la D1ria en
cuanto a tubularidad y grado de mineralizacin.
B) Irritacin Grave: la D.R puede ser atubular y mal
mineralizada.

La D.R es una barrera protectora o

simplemente un tejido cicatrizal?
Funcin protectora: debe formar una
barrera impermeable, que excluya
irritantes y compense la prdida de dentina
1ria.
Numerosos estudios demostraron que en la
unin entre D1ria y D.R es un rea de
permeabilidad relativamente baja

 Dientes con enfermedad periodontal tienen

conductos radiculares de menor dimetro que los
dientes periodontalmente sanos
Conductos radiculares de estos dientes son muy
estrechos por el deposito de grandes cantidades de
D.R a lo largo de la pared dentinaria
La disminucin de dimetro de conductos radiculares
por envejecimiento(sin enf peridontal) resulta de la
formacin de dentina 2ria.

Fibrosis
Es frecuente.
Pulpa responde a estmulos nocivos
acumulando grandes cantidades de f.
Colgenas en vez de producir D.R.
Fibrosis y D.R son expresiones de un
potencial reparador.

Reaccin de la pulpa frente a

caries
Caries dental: destruccin localizada y progresiva
de la estructura dentaria que constituye la causa
mas comn de enfermedeades pulpares.
Prod del metabolismo bacteriano destruyen
esmalte y dentina, y son capaces de generar una
reaccin inflamatoria
Reacciones bsicas que tienden a proteger la pulpa
contra la caries son:
1) disminucin de la permeabilidad de la dentina
2)formacin de dentina nueva
3) reacciones inflamatorias e inmunes.

Esclerosis Dentinaria
Conductillos dentinarios se obliteran,
parcial o totalmente, con depsitos de
cristales de apatita y whitlockita
Reduce la permeabilidad de la dentina, lo
que protege a la pulpa de irritaciones.
Capacidad de la pulpa para formar D.R por
debajo de una lesin de caries es otro
mecanismo limitante para la difusin de
sustancias txicas hacia la pulpa.

Tracto Muerto en la dentina

(dentina opaca)
No es considerada como una reaccin defensiva.
Area de dentina en que tubulos dentinarios
carecen de procesos odontoblasticos
Su origen puede deberse a la muerte prematura de
odontoblastos.
Tbulos dentinarios estn vacos por lo que son
muy permeables, gran amenaza para la integridad
de la pulpa.
Pulpa sana deposita una capa de D.R sobre su
superficie con lo que la deja sellada.

 Cuando caries invade dentina sustancias irritantes como

toxinas y enzimas bact, antgenos, quimiotoxinas, c.
Org, y productos de destruccin tisular pasan a pulpa
produciendo en sta diversas modificaciones.
Tambien existe paso de sustancias desde pulpa a caries.
Caries es un proceso intermitente con peridos de act
rpida alternada con peridos de calma. Algunos
factores que influyen el ritmo son:
higiene oral
edad del huesped
composicin del diente cariogenicidad de dieta
flujo salival

Evidencias morfolgicas de una reaccin

pulpar a la caries se hallan en la capa de
odontoblastos subyacente.

Antes de cambios inflamatorios en la pulpa,

hay reduccin en cantidad y tamao de
cuerpos celulares odontoblsticos.
Odontoblastos de forma plana o cbica
Con microscopa odontoblastos muestran
signos de leson como: vacuolizacin,
degeneracin de mitocondrias, disminucin
de cantidad y tamao de organelos
citoplasmticos en particular del RE.