Prolapso de rgano plvico

Anatoma de piso pelvico

Fascia endopelvica
Diafragma pelviano
Diafragma urogenital

 Diafragma urogenital
Superficial

M
M
M
M

transverso superficial del perine

isquiocavernoso
bulbocavernoso
del esfinter anal externo

Profundo
M transverso profundo del perine
M tendinoso del perine

Definicin
Desplazamiento inferior de uno de
los organos pelvicos desde su
localizacion normal

Factores de riesgo

Descripcion y clasificacion
Descripcin visual
Se utilizan los terminos: cistocele,
cistouretrocele, prolapso uterino,
rectocele y enterocele
Lo ideal: prolapso de pared anterior,
posterior, cervicouterino, perineal, o
apical

 Cuantificacin del prolapso de

rgano plvico

 Puntos en la pared vaginal anterior

Punto Aa: linea media de de la pared vaginal anterior y a 3cm del
meato uretral o el hime
Punto Ba: desde del muon vaginal o fondo de saco vaginal hasta el
punto Aa

Puntos en la pared vaginal posterior

Punto C: fondo de saco anterior
Punto D: fondo de saco posterior, ligamento uterosacro

Puntos en la porcion apical de la vagina

Punto Ap
Punto Bp

Hiato genital y cuerpo perineal

Gh: parte media del meato uretral hasta la media posterior del anillo
del himen
Pb: margen posterior del hiato genital hasta la parte media de la
abertura anal

 Sistema de media distancia de

Baden-Walker

Fisiopatologia
Mecanismo de dao del elvador del ano
Lesion directa: segunda etapa del trabajo de parto
Lesion neurologica

Mecanismo de lesion de la pared vaginal

Defectos de sitio especifico: fascia endopelvica
Por distencio
Por desplazamiento

Disfuncion del musculo liso

Anomalias del tejido conjuntivo

Niveles de soporte vaginal

Nivel I: ligamentos cardianles y uterosacros
Nivel II: arco tendinoso de la fascia pelvica
Nivel III: diafragma urogenital

Valoracion de la paciente con

prolapso de organo pelvico
Sintomas relacionados

 Examen fisico
Realiza POP-Q se mide el gh y pb
durante la maniobra de valsalva
Se introduce espejo bivalvo hasta el
vertice vaginal se desplasa la pared
anterior y posterior : puntos C y D
Espejo dividido
Desplaza pared posterior: puntos a
Dezplaza pared anterior: puntos b

Tratamiento
No quirurgico
Uso de pesario en el prolapso de organo
pelvico
Ejercicios de Kegel

Quirurgico