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  • Fisologia Del Esfuerzo Y Deporte - Control Cardiovascular Durante El Ejercicio

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    Fisologia Del Esfuerzo Y Deporte _ Control Cardiovascular Durante El Ejercicio

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    YVisién general del capitulo Nuestro sistemna cardiovascular, que incluye el eorazdn, cs vasos sangtiineos y la sangre, tiene muchss fncio- nes, ncluidas las de nurici6n, proteccin ¢ incluso a de transporte de deshechos El sistema debe llegar a todas las cutas del cuexpo, y debe poder responder inmedia tamente a cualquier cambio en el ambiente intemo para mantener todos los sistemas del cuerpo funcionando cot la maxima eficacia. Incluso euanda estamos en re peso, nuestro sistema eardiovascula trabaja constante- mente para satisfacer las demandas de los tejidos de nvestra cuerpo, Pero durante el ejervcio se impone un niimero mas elevado de demandas mucho més urgentes sobre este sistema, En este capftul, exploraremes Ja asombrosa fun cin que juega el sistema cardiovascular en la actividad fisea, En la primera parte del capitulo analizaremos la estructura y la funci6n del sistema cardiovascular, po- niendo de ielieve sus complefidades, En a segunda par- te, nos centraremios en el modo en que e! sistema cat: diovascular responde a las exigencias aumentadas del «jetcicio, Aprenderemos cdmo cada componente de es te sistema se adapta a los cambios en e} ambiente inter no del cuerpo que resultan de los ritmos aumentadios de Ja actividad fisica y cémo el sistema controla nuestra ea- pacidad para rendir, Esquenta det capi Estructura y funci6n del sistema cardiovascular 164 Corazén 164 ECG 168 Sistema vascular 170 Sangre 174 Respuesta cardiovascular alejercicio 176 Frecuencia cardiaca 176 Volumen sistlico 178 Gasto cardiaco 180 Cambios generales en la funcion cardiaca 180 Flujo de sangre. 182 “Tensin arterial 183, Sangre 184 Conelusign 186 Expresiones clave 187 Cuestiones a estudiar 187 Referencias. 187 Lecturas seleccionadas 188 164 Fisiologia del esfuerzo y del deporte SRR SSS a TI Elia 6 de enero de 1988, ef deporte mundial parcié a uno de sus deportistas més oran des, "Pistol Pete” Maavin, vieja estrela dela National Basketball Association, sutré un oblep- 20,9 fallcié de un paro cardiaco a fos 40 afos de edad durante un pastido de baloncesto re- transiitido por television. Su muerte caus6 una conmocién y la causa de la misma sorprendis los expertos médicos, El corazén de Maravich estaba anoxmaimente agrandado debido princk palmente l hecho de que habia nacido con une sola artaria coronaria en el lado derecho del co- ‘az6n ~e ltaban las dos arterias coronarias que abestecen el lado izquierlo del corazdn-. La co imunidad médica quedé asombrada de que esta sola areria coranatia del lado derecho hub estado absteciendio el lado izquierdo del corazdn de Maravich, y que esta adaptacion le hubie- se permitido compatir durante muchos aftos como uno de los mejores jugadores en la historia del baloncesto, deine fanconesen eee La myo de ladon apoyo a ote stems slg Las pipes fancones cerhvestlres se pucdencacr dentro ce cnn eleg 1. Distribucién, 2, Bliminacién, 3. Transport, 4. Mantenimiento, 5. Prevencién, Consideremos algunos ejemplos El sistema cardiovascu- lar distribuye nutrientes y oxigen, y elimina didxido de car bono y productos metabélicos de deshecho, de todas las élu- las del cuerpo. Tiansporta hormanas desde las glindulas ~endocrinas hasta sus receptores objetivo El sistema mantiene Ja temperatura del cuerpo, la capacidad de amortiguamiento de Ia sangre ayuda a controlar el pH del cuerpo. El sistema cardiovascular mantiene unos niveles apropiadas de fluido para prevenit fa deshidrataciOn y ayuda a provenir las infec ciones causadas por organismos invasores, Aunque ésta es una lista abreviada, estas funciones car- diovasculares mencionadas son importantes para comprender las bases fsiokigieas de la actividad fisica, Pero antes de exam nar las respuestas cardiovascolares especifcas de la activa cesitames contemplar los componentes del sistema cardio vascular y cémo funcionan juntos. Estructura y funcién del sistema cardiovascular Es impresionante la capacidad del sistema cardiovascular pa: ra responder inmediatamente a las muchas y siempre cam: biantes necesidades del cuerpo. Todas las funciones corpora les y virtualmente cada una de las células del cuerpo dependen dealuin modo de este sistema, Cualguier sistema de cireulacién requiere tres compo nentes: 1. Una bomba (el corazé), 2. Un sistema de canales (los vasos sanguinecs). 3. Un medio fuido (Ja sangre), Examinemos eada uno de ellos por separado. Corazén E} corarn, mosirado en la figura 8.1, tiene dos auriculas ac twando como edmaras de recepcién y dos ventrculos como uidades de emisién, El corazén es ia bomba principal que hace circular la sangre por todo et sistema vascular. Veamos el camino que sigue a sangre cuando se cesplaza através del co: Flujo sanguineo a través del corazon ‘La sangre que ha seguido su curso entre las oélulas del cuerpo, aportand oxigena y nulsientes y recogiendo las productos de ‘deshecho, vuelve a través de las grandes venas -la vena cava superior y la vena cava inferior~ ata auricula derecha, Esta ccimara recibe toda la sangre desoxigenada del cuespo. Desde Ia auricula derecha, la sangre pasa a través de la valvala tiedspide al ventriculo derecho, Esta cémara bombea la sangre a tavés cla vélvula pulmonar seminar basta la ar teria pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones derecho ¢ inguierdo, Asi, el lado derecho del coraz6n es conocido como el lado pulmonar, enviando la sangre que he circulado por ¢} cuerpo hacia los pulmones para reoxigenaa Después de recibir un aporte fresco de oxigeno, la sangre abandona los pulmones a través de las venas pulmonares, que Ja. vuelven a levar hacia el coraz6n y hacia la auricula izquer- da, Toda la sangre recientemente oxigenada es recibida por es- ta cémara. Desde la auricula inquierda, la sangre pasa a través, de_Ja valvula bicdspice (mitra hacia el ventriculo izquierdo, La sangre abandona el ventriculo izquierdo pasendo a través de la valvula a6rtica semilunar hacia la aorta, que finalmente — Venas pulmonares Auricula derecha ~~ Vena cava inferior Figura Anatomia det oraz Contvol cardiovascular durante el ejercicio 165, ronco pulmonar F Venas pulmonares — Vaivula semilunar pulmonar Auricula izquierda \Valvula bicuspide (mitral) i — cuerda tendinosa —Ventriculo izquierdo Tabique interventricular Murmullo del corazon Las cuatro valvolas impiden el reflujo de la sangre. asegurando un fluo unidirectional a través del corazbn. Es tas vlvulas maximizan la cantidad de sangre bombeada des 4 el corazén durante lacontracci6n, E| murmullo de cora- zn es una condicidn en la que se detectan sonidos carda- 0s anormeles con I ayuda de un estetescopio, Normraimen- te, las vilvulas del corazén hacen un chasquid caractrist- co cuando se cerran, Con el murmllo, el chasyuido es sus- tituido por un sonido similar al de un silbido. Este sonido anormal puede indicar fa presencia de un flujo turbulento de sangre através de una vilvula estrechada 0 defectuosa Puede indicar también fa enistencia de un flujo errante de sangre a través de un agujero en la pared que separa los la- dios derecho einquierdo del coranin (defect septal) Las murmullos del corazéa son muy comunes en los nifios en desarrollo y en los adolescentes, Durante los pe- riodos de crecimiento, el desarrollo de las valvalss. no siempre prosigue al mismo ritmo que el aprandamiento de las aberturas eardiacas Las valvulas pueden tener pérdidas incluso en el caso de los adultos. Con wn prolapso dela vs vula mitra, ésta (bicispide) deja que una cierta cantidad de sangre refluya hacia la auricula izquierda durante ta contraccién ventricular. Este trastorno, comin en los adulk tos (entre el 6 y el 17% de la poblacién). incluidos los ée- portistas, suele tener poca trascendencia clinica @ menos 4que haya un importante refluj. La mayoria de mormullos en los deportstas son be- nignos sin afectar eI bombeo del corazén ni el sendimiento del deportista, Pero los musmullos del corazén puede ine icar la presencia de unas vélvulas enfermizas, como por ejemplo las que tienen estenosis, en cuyo caso la valvula se haestrechado y con frecuencia se ha hecho més gruesey sida. Esta condicin puede requerir le sustituciSn quirirgi- cadela valvula ogia del esfuerzo y del deporte =o so ESE RT Ta envia a todas las partes y sistemas del cuerpo. El lado iz- 4quierdo del corazén es conocido como el lado sistémica, Red be Ja sangre oxigenada de los pulmones y luego la cnvia para abastocer a todas los tejidos del cuexpo. Miocardio EI miseulo eardiaco recibe en conjunto el nombre de miocar- dio, El espesor del miocardio depende directamente de la ten- sin impuesta sobre las panedes de las cAmaras del corazdn. E} ventriculo iquierdo es la niés poderosa de las cuatro efmaras Mediante sus contraeciones, esta eimara debe bombear sane gx¢ por toda la ruta sistémica, Cuando estamos sentados o de Pie, el venliculo izquierdo debe contraerse con suficientefuer- a como para vencer el efecto de ta gravedad, que tiende a acumular la sangre en las extremidades inferiores La tremenda potencia del ventriculo iaquierdo es reloja dla por el mayor tamaio (hipertvofia) de su pared muscular comparado oon el de las otras cémaras del corazén, Esta hiper trol es simplemente el resultado de las demandas impuestas sobre ella en repos o bajo condiciones normales de actividad moderada, Con jerccios mais enéros especialmente en las actividades aerabicas intensas, durante las cuales las necesid des de sangre de los mtisculos en funcionamiento aumentan considerablemente~ las demandas sobre el ventriculo iquier: 40 son alts, Con el tiempo, eacciona inerementando su tama. fo, como los miscues esyuelsticos Aunque estriado en apatiencia, of miocardio difiere de los misculos esqueléticas en un aspecto importante. Las f- bras musculares cardfacas estén anatémicamente intercon tadas de un extremio a otro por regiones tenidas en tono aseu- 10 liamdas discos intercalados tal como se ve en la figura 8.2 Estos discos tienen desmosomas, que son estructuras que ‘nen las célulasindividuales para que no se separen durante Ta contracci6n, y espacios de fas juntas, que permiten una répi- da transmision del impulso que sefiala la contraccion, Estes, caractersticas petmiten al miocardio actuar como una sola f- bra muscular grande on las cuatro cémaras: todas las fibras se contraen ala vee, Para comprender de qué modo se coordinan las contrac. ciones cardfacas, debemos entender cémo se origina la sefial para la contraecidn y emo viaja @ través del corazin. Estas ‘unciones son ejectiadas por el sistema cardiaco de conduc- sid Sistema cardiaco de conduceién EI misculo cardfaco tiene a capacidad nica de generar su propia sefaleléetrica, lamada autoconduccién, lo que le per- nite contraerse rlimiamente sin estimulacién neural. Sin es imnulacién neural ai hormonal, a frecuencia cardiaca intrinse- ‘a efectita entre 70 y 80 latidos (contracciones) por minuto, ‘pero en las personas que siguen entrenamientos de resistencia, puede descender a nivelesinferiores. La figura 8.3 ilusta los cuatro componentes del sistema cardiaco de conduceién Tigura 82 Microprafas uel (a) muscu eardaeo y (6) de un avisulo esquelético. Ambos tipos museulses pareoenestads, | perosélo las bras del miseul carditens ae cos ntercalados tefidos de color oso, 1, Nédulo senoauricular, 2. Nédulo auriculoventricular 3. Fascfculo atrioventsicular (haz de His) 4.Fibras de Purkinje I impulso para la contraccién cardiaca se inicia en el nédulo sencauricular un grupo de fibras musculares cardiacas especializadas sitas en la pared posterior ce ln aurfcula dere- cha, Dado que este tejido genera el impulso, generalmente a una frecuencia de alrededor de 60 u 80 latidos por minuto al nddlulo senoauricular se le conoce como el marcapasos cardia- 0, yel ritmo de fos Tatidos que establece secibe el nombre Xe ritmo sinusal. E1impuiso eléctrico generado por ef nédulo seneaurieular se difunde por los dos ventriculos y llega hasta el nédulo atrioventricular, ocalizado en la pared auricular cerca del centro del corazén, Cuando el impulso se difunde a ‘ravés de los ventriculos, reciben la sefal de contraerse, lo que hhacen casi inmediatamente El nédulo auriculoventricular dirige el impulso desde las auriculas hasta los ventriculos. El impulso ¢s retrasado aproxi- Vena cava superior Auricula derecha Nodulo auriculoventricular — Fasciculo auriculoventricular ~ amas dal fasciculo Control cardiovascular durante el ejercicio 167 Flores de Purkinie I Figura3_ Sistema de conden cond rmadamente 0,13 s cuando pasa a través del nédulo auricul- ventricular, y después entra en el fasciculo auriculoventricular Este retraso petmite que Ins auricwlas se contraigan antes de ‘que lo hagaa los ventriculos, maximizando el Henado venticu lar. EI fasciculo auriculoventricular viajaa lo largo del tabique ricular y luego envia ramificaciones de los faseiculos dere- cho ¢ iaquierdo hacia ambos ventriculos. Estas ramiticaciones cenvian el impulso hacia el &pice cardiac, y luego hacia fuera. ‘Cada rama del fascfculo se divide en ottas mucho menores que se extienden por toda la pared ventricular. Estas ramas termi- nales del fascicuto auriculoventricular son las fibras de Purkin- je: Transmiten el impulso a través de los ventriculos aproxima- damente seis veces mas deprisa que a través del resto del siste- rma de conducciGn cardiaca, Esta répida conduecién permite que todas tas partes del veniriculo se contrafgan aproximada- mente al mismo tiempo. Control extrinseco de la actividad del coraz Aunque el corazén inicia sus propios impulsos eléctricos (com tuol intrinseco), su sincronizaci6n y efectos pueden ser altere- dos, Bajo condiciones normales, esto se logra prineipaimente ‘a través de tres sistemas extrinseeos: 1. El sistema nervioso parasimpético. 2. El sistema nervioso simpética 3. El sistema endocrino (hormonds). Ocasionalmente, se desarrollan problemas crénicos contro det sistema de conduccién cardiaca, estorbando su ccapacidad para mantener un ritmo apropiado del seno a tra~ vés del corazén. En tales casos, puede instalarse quitrgi- camente un marcapasos artificial, Este es un pequerio est muiadorelétrico con una bateri, implanted goneraimente bso la pet, con electrodos adheridos al ventriculo doracho, Un ejemplo de cudndo resulta itil es en el caso de una con: cicién lamada bloquee auriculoventricul, Con este trastor- no, el nédiulo sencauricular activa su impulso, peo elimpui- £0 €s bloqueado en ol nddulo auriculoventrcular y no puede llegar a fos ventriculos. El marcapasos artificial asume la funcién de! nédulo auriculoventricularimposiittado, apor- tando el necesario impulso elétrico y controlando de este modo la contraccién ventricular Aunque aqufse ofvece una visidn general de sus efectos, 6st0s se tratan con més detalle en tos capitalos 3 y 6 168 Fisiologia del esfuerzo y del deporte RS El sistema perasimpético, una rama del sistema nervioso auténomo, acta sobre el corazén mediante el nervio vego (nervio craneal X). En reposo, la actividad det sistema para- simpatico predomina en un estado referido como tono vagal El nervio vagal tiene un efecto deprimente sobre el corazn; 99% gldbulos rojos =< 1% globulos blancos yplaquetas ceverpos para destrainlos Los adulios tienen aproximadsmente 7K gl6bulosblancos por milimetro cubico de sangre Las restantes eéfulas son las plaquetas. En realidad no son eélulas en absolute, si no mas bien fragmentos de células Estos pequeiies discos son necesaris para la coagulacién, que pide la pétdida excesiva de sangre. No obstant, lo que més 10s interesa son fos globus rojo, por lo que nuestro ansisis se ceniraré en ellos. Globutos rojos Los glsbulos rojos madwros (eritroctes) no tienen nlcleo, por lo que no pueden reproducirse. Deben ser reemplazacos por nuevas oélulas. La duracién normal de la vida de wn glo- bbulo rojo es tan s6io de unos 4 meses. Por lo tanto esta eélu las se estén produciendo y destrayendo constantemente al ‘mismo ritmo. Este equilbrio es muy importante, porque el aporte adecuado de axigeno a los tejidos de! cuerpo depende de que se disponga de un nimero suficiente de elementos de transporte ~los gldbulos rajos~. Las disminuciones en su p sero o en su funcién pueden dificultar el aporte de oxfgeno y afectar, por lo tanto, el rendimiento, 1.05 gldbutos tojos pueden ser destruidos durante et eer cicio. La membrana celular parece verse alterada por el des gaste y el desgarro asociados con wn ritmo de circulaciGn in ‘rementado y con una mayor temperatura corporal. Hay inchs so estucios que han demostrado que el constant golpeteo de Ja planta de un pie contra el 2apato durante las carreras de fondo puede aumentar ta fragilidad y In destruccién de fos sl6bulos rojos, Los gldbulos rojos transportan oxigeno principalmente unido a su hemoglobin. La hemoglobina se compone de una protesna (globina) y un pigmento (hem). Hem contiene herr, que se combina edn el oxigeno. Cada glébulo rojo contiene aproximadamente 250 millones de moléculas de hemoglob na, y cada una de ellascapaz de unitse con 4 moléculas ce oxi ‘geno, por lo que cadla globulo rojo puede unirse con hasta un Dillon de moléculas de oxigeno. Hay un promedio de 15 g de. hemoglobina por cada 100 mi de sangre completa. Cada gr ‘mo de hemoglobina puede combinarse con 1,33 ml de oxige- no, por to que puede haber hasta 20 ml de oxfgeno en cada 100 ml de sangre. Viscosidad de la sangre La viscosidad se refiere al espesor de la sangre, Cuanto mas ‘espeso es tn fluico, més resistencia opone a la cialis. La densidad de la sangre suele ser el doble de Ia del agua. La vs cosidadl dela sangre, y, po lo tanto a resistencia a fui, se incre menta con ia elevacién de hematécrito. Debido al transporte de oxfgeno por los globulos rojes, serfa deseable un ineremento en su nimero para optimizar el transporte de oxigeno, Pero sil aumento det ntimero ce 6 bbulos rojos no va acompafiade do un incremento similar en el volumen del plasma, a viscosidad de la sangre aumentaré, to caial puede restringir el lajo sanguneo, En general, esto nc es ‘un problema, menos que el ematécritotleaue al 60% 0 mis A [a inversa, fa combinacién de un hematserito bajo con tun alto volumen de plasma, reduciendo la viscosidad de la san- parece ser algo beneficiosa para la funcidn de transporte ‘de a sangre porque ésta puede fir mas facilmente. Desera ciadamente, un hematderito bajo es con frecuencia el result o de un nimero reducido de glébulos rojos, como en enfer medades {ales como ja anemia. Bajo estas circunstancias, la sangre puede Gir fcilmente, pero contiene menos transporla- dores, por fo que el transporte de oxigeno se ve dificaltado, Para la actividad fisica, es deseable un bajo hematdctito con tun nimeto normal o ligeramente elevado de gl6bulos rojos. Esta combinacién debe faclilarel transporte de oxigena, Mu civos deportistas de deportes de resistencia aleanzan este con: dicidn como parte de la adaptacién normal de su sistema car- diovascular. Esto se veré en el capitulo 10. Al donar sangre, la extraccién de una unidad, casi 500 mi representa aproximadamente entre un 8 y un 10% de reduccién en el volumen total de sangra y on el numero de globules rojas circulates, Alos donentes se les aconse- ja tomar fuidos en abundancia, Puesio que el plasma es principalmente agua, el simple reemplazo de los fuidos \wualve el volumen del plasma a su nivel normal al cabo de 24 @ 48 h. No obstante, se necestarén al menos 6 semanas para reconsttuir el nimnero de gldbuios rojos, ya que deben

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