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CURSO

: ANATOMIA DENTAL Y OCLUSION

NOMBRE

: JUAN LUIS GOMEZ ZEGARRA

DOCENTE

: DR. ALARICO, LUIS ALBERTO

CICLO
PRACTICA

: III
: REGISTRO DE RELACION CENTRICA

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PRACTICA N 08
REGISTRO DE RELACION CENTRICA
I.OBJETIVOS .
Tomar en el paciente los registros de relacin centrica
II.MATERIAL E INSTRUMENTAL
-Cera azul
-Bistur
-Taza de goma con agua fra
- Modelos de estudio superior e inferior
-Delantal
- Gorro
-Modelos de estudio en yeso piedra azul
- Articulador semi ajustable (BIO ART)
-04 Laminas de cera base rosada
-Campo de trabajo 30x 30 cm
- 01 kilo de Yeso paris
-01 espatula lecron
- Espatula de yeso
-Barbijo
-Guantes
-mechero
-Tijera
-Tasa de goma
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- Espatula lecron
III.MARCO TEORICO

Concepto de Relacin Cntrica (RC):


El conocimiento actual indica que la RC es aquella relacin ortopdica entre el crneo y la
mandbula, determinada muscularmente, en la cul los cndilos se encuentran en la posicin
ms superior, anterior y medial de la cavidad glenodea, en relacin a la vertiente posterior de
la eminencia temporal, con el disco interpuesto en su porcin central (ms delgada y
avascular) y en cualquier posicin vertical de rotacin mandibular.
Denominada tambin posicin de eje terminal de bisagra, la RC es la posicin de referencia
clave para el anlisis y rehabilitacin del sistema masticatorio.
A diferencia de la Oclusin Cntrica (OC ) o Mxima Intercuspidacin (MIC), que se refiere
exclusivamente a una relacin dentaria, la RC describe solamente una relacin articular : la
posicin del complejo disco condilar en la cavidad glenodea.

Porqu es tan importante la Relacin Cntrica?


Resulta un tanto curioso, para quienes llevamos aos registrando esta posicin, la
poca importancia que se le ha dado a la RC en la especialidad. Creemos que la
razn de ello est en la falta de criterios claros en relacin a los objetivos que los
tratamientos de ortodoncia y ortodncico-quirrgicos debieran perseguir. La
obtencin de una Clase I molar segn la descripcin de Angle, pareciera que en
general fuese el nico objetivo perseguido!. Adems,existe la tendencia a pensar
que al lograr esta Clase I, automticamente se obtendr una oclusin funcional,
esttica facial y estabilidad de los resultados. Roth y Williams han demostrado
reiteradamente lo inexacto de esta apreciacin, y plantean la interrogante cuando
nos dicen que si este concepto fuera correcto, porqu tantos casos finalizados en
Clase I molar presentan problemas de recidiva, desgastes oclusales, o de disfuncin
muscular oarticular ? Si queremos tratar nuestros casos en RC, deberemos
diagnosticar en RC.Nuestro objetivo final de tratamiento es que la mxima
intercuspidacin dentaria se realice con los cndilos en RC. Para ello, deberemos
utilizar medios de diagnstico que nos permitan chequear la posicin condilar
antes, durante y despus del tratamiento.La palabra cntrica es un adjetivo, pero
se usa con frecuencia como un sustantivo en lugar de centricidad. El problema que
se origina cuando se usa como un sustantivo es que el lector puede quedar en la
incertidumbre acerca de lo que realmente significa cntrica. Sin embargo, al
declarar la palabra obsoleta o equivocada, no se borrar de la literatura, ya que

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cntrica tiene una larga historia de uso para describir varias formas de oclusin y
de posicin mandibular, por ejemplo, oclusin cntrica, cntrica adquirida, cntrica
habitual, cntrica potencial, cntrica pervertida, punto cntrico, posicin cntrica,
centricidad mandibular, libertad en cntrica, libertad de cntrica, lateral en cntrica
y relacin cntrica. De estos usos, slo unos pocos se consideran dentro de este
artculo.Relacin cntricaRelacin Cntrica es un concepto ampliamente estudiado
en Oclusin,una rama de la Odontologa, con el cual se pretende explicar la
relacinfisiolgica que se debe establecer entre el maxilar inferior y el hueso
temporal, para estudiar los movimientos mandibulares y las articulaciones tmporo
mandibulares. Es una posicin mandibular, en que las referencias son los cndilos
mandibulares. En torno a su significado exacto actualmente no existe
consenso. Algunos autores la definen como:
a) La posicin mandibular en que los cndilos se encuentran lo ms superior,
posterior y medial posible, con respecto a la cavidad glenoidea del hueso
temporal, con el disco articular interpuesto
b) La posicin mandibular en que los cndilos mandibulares se encuentran lo
ms superior, anterior y medial posible, con respecto a la vertiente posterior
de la eminencia articular del hueso temporal, con el disco articular
interpuesto.
c) Es la posicin mas retrusiva y funcional.
d) posicin condilea ms alta desde la cual puede darse un movimiento de eje
de bisagra (movimiento de rotacin pura)

IV.DESCRICION DE LA PRACTICA

Registro de la Relacin Cntrica

Para comprender mejo el procedimiento clnico empleado por el Dr.Roth para el registro de
la RC, creemos conveniente referirnos brevemente aciertos aspectos propios de la tcnica
de la Cntrica de Fuerza o de Poder. Estos son :
1.-posicindel paciente
2.-manipulacinmandibular
3.-direccinymagnituddela fuerzaejercidasobrelamandbula.
4.-materialesderegistro
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1.-Posicin del paciente: reclinamos al paciente de manera que el respaldo del silln dental
que en ngulo de 45con respecto al piso. Para una cmoda manipulacin de la mandbula,
ajustamos la altura del silln de manera que la mandbula de paciente se encuentre ala
altura de nuestro antebrazo.

2.-Manipulacin mandibular: guiamos la mandbula aplicando el pulgar en el mentn del


paciente y los dedos ndice y medio a nivel de los ngulos gonacos(Fig.1).Otra forma,
tambin recomendable, es la de apoyar el pulgar en la cara vestibular y borde incisal de los
incisivos inferiores. De esta manera, se mantendr una separacin entre los dientes
superiores e inferiores, al chocarlos incisivos superiores contra la ua del pulgar(Fig.2)

3.-Direccin y magnitud de la fuerza: manteniendo en mente que nuestro objetivo ser


asentar el complejo disco condilar en la posicin ms alta y anterior de la cavidad glenodea,
con el pulgar aplicamos una fuerza suave hacia abajo y atrs nivel el mentn, al mismo
tiempo, con los dedos ndice y medio guiamos lamandbula, conunapresinhaciaarribay
adelante a nivel de los ngulos gonacos(Fig.3).

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Acontinuacin ,serealizarn movimiento pequeos(de aproximadamente 5mm)de apertura


ycierremandibular,conelobjetivode:

a)mantener loscndilos siempre enrotacin(evitando sutraslacin),demododeobtenerun


arcodecierremandibularreproducible.
b)evitarunacontraccin muscular refleja, propia de aperturasamplias y/ o manipulaciones
bruscas.

Creemos importante insistir en que la manipulacin mandibular debe ser suave y delicada. La
presin aplicada con el pulgar hacia atrs, de ninguna manera pretende llevarla mandbula
hacia una posicin posterior, sino que evitar que el paciente protruya su mandbula, como
sucede frecuentemente. Una presin excesiva dirigida hacia atrs ,provocar un
desplazamiento el cndilo hacia abajo y atrs, por cierto, indeseado.
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V. CUESTIONARIO

1.-Cules son los significados clinicos con que se debe cumplir la toma de registro de
mordida en relacin centrica?
Cumplir con todos los requirimientos del operador tanto como una buena imprecion de los
contactos oclusales sin perforar la galleta de mordida o cera de mordida tiene que ser visible y
de facil manipulacion como estable o fijo cumplira el papel de llevar a nuestro paciente en
realcion centrica
2.- Clasifique y defina cuatro puntos de vista diferentes la relacin centrica ?

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D. Definicion Adaptativa-Funcional:
Comprende el concepto
De relacin cntrica adaptada descrita por Dawson , que se basa fundamentalmente en los
siguientes cuatro aspectos:

1) La estabilidad posicional de la articulacin temporo mandibular no la determina el disco


articular, sinoque bsicamente la fuerza muscular anterosuperior del
Grupo muscular supra mandibular.
2) Una articulaci6n temporo mandibular sometida a cambios estructurales, como en los
desrdenes intracapsulares y especficamente el desplazamiento discal
(30-33% de 1los pacientes normales lo poseen), muchas veces no presenta dolor a la carga
articular
3) Ocurren cambios adaptativos articulares (especialmenteen la zona discal o bilaminar), que
permiten que soportar una sobrecarga sin sintomatologia
De incomodidad y dolor articular.
4) Estas articulaciones temporo mandibular es deben ser tratadas
Como "normales" si estn en una RC adaptada

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VI. CONCLUSIONES
La tcnica de manipulacin mandibular de Dawson es una de las ms repetibles y un mtodo
consistente de registro de RC.- Los registros neuromusculares con TENS no son repetibles y
olocan el cndilo anterior a la RC.- La desprogramacin puede ser necesaria en pacientes
dentados.- La RC es una posicin bordeante, pero si se usa o no durante la funcin, es decir,
si es una posicin funcional, permanece en controversia.- La relacin cntrica por lo
descrito en nuestro trabajo no es slo un a
s i n o
m e r a m e n t e
t e r i c o , s i n o q u e c o n b a s e s t e r i c a s fundamentadas
y un adecuado criterio lgico, podemos establecer lo clnicamente

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VII. Bibliografa
libros:

MANUAL PRACTICO DE OCLUSION DENTARIA 2DA EDICION

Autor: ARTURO E. MANNS FREESE

Paginas web:
http://es.scribd.com/doc/74716522/OCLUSION-LISTA

http://www.ateneo-odontologia.org.ar/revista/xlv03/articulo5

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