SOLICITUD DE CRDITO

No:
LUGAR Y FECHA DE LA SOLICITUD:

DATOS DE DEUDOR
APELLIDOS Y NOMBRES:
No. DUI:__________________________

EXTENDIDO EN Y FECHA:____________________________________________

EDAD:__________

PROFESION U OFICIO:_____________________________________________________ ESTADO CIVIL:

DIRECCION ACTUAL:___________________________________________________________________________________________________________
N DE AFILIACION DE ACOPLAN DE RL:______________________________________________

DATOS LABORALES
OFICINA DONDE TRABAJA:
DIRECCION:
TIEMPO DE LABORAR:_________________ PUESTO QUE DESEMPEA:____________ ______________SALARIO $ ______________________________
TELEFONO No.________________________ JEFE INMEDIATO:
TIPO DE CONTRATO

FECHA DE FINALIZACION DEL CONTRATO

INGRESOS Y EGRESOS MENSUALES

INGRESOS

EGRESOS

$___________
$___________
TOTAL
$___________
*EXPLIQUE:__________________________________

$___________
$___________
OTROS EGRESOS*
$___________
TOTAL
$___________
*EXPLIQUE:________________________________

SUELDO

GASTOS DE VIDA

OTROS INGRESOS*

PAGO DEUDAS

REFERENCIAS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN:

N TELEFNICO

LUGAR DE TRABAJO

APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN:

N TELEFNICO

LUGAR DE TRABAJO

REFERENCIAS FAMILIARES
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN:

N TELEFNICO

LUGAR DE TRABAJO

DATOS DE LA OPERACIN DE CRDITO:

MONTO SOLICITADO:

PLAZO (MESES):

OBJETO DEL CREDITO:

PARA PAGO DIRECTO A PROVEEDOR O CONSOLIDACION DE DEUDA

NOMBRE DE INSTITUCIONA QUE SE EMITIRA EL CHEQUE:______________________________________________
MONTO A CANCELAR: $ _____________________

FORMA DE PAGO
MENSUAL:
DESCUENTO EN PLANILLA:
OTROS:

ESPECIFIQUE (Otros):

(PARA USO EXCLUSIVO DE LA COOPERATIVA)

INFORMACION DE SOCIO SOLICITANTE

POR EL DEPARTAMENTO FINANCIERO

MONTO DE APORTACIONES: $

DISPONIBILIDAD FINANCIERA DE ACOPLAN

MONTO DE AHORRO: $

MONTO EN CALIDAD DE IDENNIZACION: $

TOTAL $

Segn flujo de caja al :________________________________

COMIT DE CRDITO
INFORMACION PARA COMISIN DE CREDITO:

Saldos Balance al:

RENOVACION DE CRDITO

CUOTA ACTUAL (CAPITAL + INTERES) :

VALOR DEL CREDITO ANTERIOR:

QUINCENAL

SALDO PENDIENTE:

MENSUAL

APROBACION DE FIADORES
NUEVO CRDITO
MONTO DE NUEVO CRDITO:

FIADOR 1 :

# garantas:

FIADOR 2 :

# garantas:

RESPONSABLE:

RESOLUCION DEL COMIT DE CRDITO

APROBADO
NEGADO

MONTO APROBADO:
VALOR ADEUDADO:
VALOR DESEMBOLSADO:

FECHA DE APROBACION

TASA DE INTERES:
PLAZO:
NUEVA CUOTA MENSUAL:

OBSERVACIONES:

POR EL COMIT DE CREDITO

_______________________________

_______________________________

_______________________________

AUTORIZACION DE DESEMBOLSO

PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIN

Observaciones:

NOTA: La resolucin del Comit de Crdito ser avalizada por el Departamento Financiero y Consejo de administracin